russjcardiolРоссийский кардиологический журналRussian Journal of Cardiology1560-40712618-7620«SILICEA-POLIGRAF» LLC10.15829/1560-4071-2021-4788russjcardiol-4788Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESИсследование влияния характеристик эпикардиальной жировой ткани и симпатической иннервации миокарда на развитие поздних рецидивов фибрилляции предсердий после радиочастотной аблацииInfluence of characteristics of epicardial adipose tissue and myocardial sympathetic innervation on the development of late recurrence of atrial fibrillation after radiofrequency ablationhttps://orcid.org/0000-0002-0193-9453ВарламоваЮ. В.VarlamovaYu. V.

Варламова Юлия Вячеславовна — врач-радиолог лаборатории радионуклидных методов исследования

Томск

Tomsk

jul13@bk.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2799-3260СазоноваС. И.SazonovaS. I.

Сазонова Светлана Ивановна — доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник лаборатории радионуклидных методов исследования

Томск

Tomsk

sazonova_si@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-0772-6042ПоповЕ. В.PopovE. V.

Попов Евгений Викторович — аспирант лаборатории радионуклидных методов исследования

Томск

Tomsk

popov-yevgeniy92@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1415-3932БаталовР. Е.BatalovR. E.

Баталов Роман Ефимович — доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник отделения хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции

Томск

Tomsk

romancer@cardio-tomsk.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8689-8493МосковскихТ. В.MoskovskikhT. V.

Московских Татьяна Валерьевна — аспирант, врачкардиолог отделения хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции

Томск

Tomsk

moskovskih_tanya@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9050-4493ПоповС. В.PopovS. V.

Попов Сергей Валентинович — доктор медицинских наук, академик Российской академии наук, заслуженный деятель науки РФ, руководитель отделения хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции

Томск

Tomsk

psv@cardio-tomsk.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6626-6408МининС. М.MininS. M.

Минин Станислав Михайлович — кандидат медицинских наук, врач-радиолог, заведующий отделением радиоизотопной диагностики отдела лучевой и функциональной диагностики

Новосибирск

Novosibirsk

minin_sm@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6958-6690РомановА. Б.RomanovA. B.

Романов Александр Борисович — доктор медицинских наук, врач-сердечно-сосудистый хирург, зам. директора по научной работе

Новосибирск

Novosibirsk

abromanov@mail.ruНИИ кардиологии ФГБНУ Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наукРоссияMeshalkin National Medical Research CenterRussian FederationФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр им. акад. Е.Н. Мешалкина Минздрава РоссииРоссияMeshalkin National Medical Research CenterRussian Federation202126112021261247884788Copyright © Варламова Ю.В., Сазонова С.И., Попов Е.В., Баталов Р.Е., Московских Т.В., Попов С.В., Минин С.М., Романов А.Б., 20222022Варламова Ю.В., Сазонова С.И., Попов Е.В., Баталов Р.Е., Московских Т.В., Попов С.В., Минин С.М., Романов А.Б.Varlamova Y.V., Sazonova S.I., Popov E.V., Batalov R.E., Moskovskikh T.V., Popov S.V., Minin S.M., Romanov A.B.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://russjcardiol.elpub.ru/jour/article/view/4788Цель

Цель. Исследовать взаимосвязь между рентгенологическими характеристиками эпикардиальной жировой ткани (ЭЖТ) и симпатической активностью миокарда, а также изучить их ассоциацию с развитием поздних рецидивов фибрилляции предсердий (ФП) после радиочастотной аблации (РЧА).

Материал и  методы

Материал и  методы. В исследование проспективно было включено 26 человек с персистирующей и длительно персистирующей ФП, которым планировалось интервенционное лечение ФП. Перед процедурой РЧА всем пациентам проводили сцинтиграфию миокарда с 123I-метайодбензилгуанидином (123I-МИБГ) для оценки симпатической иннервации миокарда и мультиспиральную компьютерную томографию сердца с внутривенным болюсным контрастированием для оценки анатомии легочных вен, объема левого предсердия, объема ЭЖТ. Клиническое наблюдение, включая мониторинг ритма с использованием электрокардиографии (ЭКГ) в 12 отведениях и суточное мониторирование ЭКГ, осуществлялось через 3, 6 и 12 мес. после РЧА.

Результаты

Результаты. После окончания наблюдения пациенты были разделены на две группы: с рецидивом ФП (группа 1, n=8) и без рецидива ФП (группа 2, n=18). По данным многофакторного логистического анализа установлено, что только показатель глобальной симпатической активности — скорость вымывания 123I-МИБГ (отношение шансов 1,0943; 95% доверительный интервал 1,0138- 1,1812) проявил себя как независимый предиктор развития поздних рецидивов ФП после РЧА. На основании ROC-анализа было установлено, что значение скорости вымывания 123I-МИБГ >21% с чувствительностью 75% и специфичностью 83,3% (AUC=0,844; р<0,001) позволяет прогнозировать развитие поздних рецидивов ФП после РЧА.

Заключение

Заключение. Параметры глобальной симпатической активности сердца, оцененные посредством сцинтиграфии миокарда с 123I-МИБГ, связаны с развитием поздних рецидивов ФП после РЧА у пациентов с персистирующей и длительно персистирующей ФП. Достоверных данных, доказывающих наличие ассоциаций между параметрами симпатической иннервации миокарда и рентгенологическими показателями ЭЖТ, а также влияние последних на риск развития рецидивов ФП после процедуры РЧА, получено не было.

Aim

Aim. To investigate the relationship between radiological characteristics of epicardial adipose tissue (EAT) and myocardial sympathetic activity, as well as to study their association with late recurrence of atrial fibrillation (AF) after radiofrequency ablation (RFA).

Material and methods

Material and methods. This prospective study included 26 people with persistent and long-standing persistent AF scheduled for interventional AF treatment. Before the RFA procedure, all patients underwent cardiac 123I-metaiodobenzylguanidine (123I-MIBG) scintigraphy to assess the myocardial sympathetic innervation and contrast-enhanced cardiac multislice computed tomography to assess pulmonary vein anatomy, left atrial volume, and EAT volume. Clinical follow-up, including 12-lead electrocardiography (ECG) and 24-hour ECG monitoring, was carried out 3, 6 and 12 months after RFA.

Results

Results. After the end of follow-up, the patients were divided into two groups: with AF recurrence (group 1, n=8) and without AF recurrence (group 2, n=18). Multivariate logistic analysis found that only the 123I-MIBG washout rate (odds ratio, 1,0943; 95% confidence interval, 1,0138-1,1812) proved to be an independent predictor of late AF recurrence after RFA. ROC analysis revealed that a 123I-MIBG washout rate >21% with a sensitivity of 75% and a specificity of 83,3% (AUC=0,844; p<0,001) predicts late AF recurrence after RFA.

Conclusion

Conclusion. Parameters of myocardial sympathetic activity, assessed by 123I-MIBG myocardial scintigraphy, are associated with late AF recurrence after RFA in patients with persistent and long-standing persistent AF. There were no reliable data confirming associations between myocardial sympathetic innervation and radiological EAT indicators, as well as the effect of the latter on the risk of AF recurrence after RFA.

фибрилляция предсердий123I-метайодбензилгуанидинсимпатическая иннервация миокардаэпикардиальная жировая тканьрадиочастотная аблацияatrial fibrillation123I-metaiodobenzylguanidinemyocardial sympathetic innervationepicardial adipose tissueradiofrequency ablationРабота выполнена при поддержке гранта Российского научного фонда № 17-75-20118-п.The work was supported by the grant of the Russian Science Foundation No. 17-75-20118-PReferencesHindricks G, Potpara T, Dagres N, et al. 2020 ESC Guidelines for the diagnosis and management of atrial fibrillation developed in collaboration with the European Association of Cardio-Thoracic Surgery (EACTS). Eur Heart J. 2020;ehaa612. doi:10.1093/eurheartj/ehaa612. Online ahead of print.Hindricks G, Potpara T, Dagres N, et al. 2020 ESC Guidelines for the diagnosis and management of atrial fibrillation developed in collaboration with the European Association of Cardio-Thoracic Surgery (EACTS). Eur Heart J. 2020;ehaa612. doi:10.1093/eurheartj/ehaa612. Online ahead of print.Kirchhof P, Calkins H. Catheter ablation in patients with persistent atrial fibrillation. Eur Heart J. 2017;38(1):20-6. doi:10.1093/eurheartj/ehw260.Kirchhof P, Calkins H. Catheter ablation in patients with persistent atrial fibrillation. Eur Heart J. 2017;38(1):20-6. doi:10.1093/eurheartj/ehw260.Fabritz L, Guasch E, Antoniades C, et al. Expert consensus document: Defining the major health modifiers causing atrial fibrillation: a roadmap to underpin personalized prevention and treatment. Nat Rev Cardiol. 2016;13(4):230-7.Fabritz L, Guasch E, Antoniades C, et al. Expert consensus document: Defining the major health modifiers causing atrial fibrillation: a roadmap to underpin personalized prevention and treatment. Nat Rev Cardiol. 2016;13(4):230-7.Teresińska A. I-123-MIBG cardiac innervation imaging in patients with atrial fibrillation. J Nucl Cardiol. 2020;27(6):1951-4. doi:10.1007/s12350-019-01601-6.Teresińska A. I-123-MIBG cardiac innervation imaging in patients with atrial fibrillation. J Nucl Cardiol. 2020;27(6):1951-4. doi:10.1007/s12350-019-01601-6.Akutsu Y, Kaneko K, Kodama Y, et al. Iodine-123 mIBG Imaging for Predicting the Development of Atrial Fibrillation. JACC Cardiovasc Imaging. 2011;4(1):78-86. doi:10.1016/j.jcmg.2010.10.005.Akutsu Y, Kaneko K, Kodama Y, et al. Iodine-123 mIBG Imaging for Predicting the Development of Atrial Fibrillation. JACC Cardiovasc Imaging. 2011;4(1):78-86. doi:10.1016/j.jcmg.2010.10.005.Arimoto T, Tada H, Igarashi M, et al. High washout rate of iodine-123- metaiodobenzylguanidine imaging predicts the outcome of catheter ablation of atrial fibrillation. J Cardiovasc Electrophysiol. 2011;22(12):1297-304. doi:10.1111/j.1540-8167.2011.02123.x.Arimoto T, Tada H, Igarashi M, et al. High washout rate of iodine-123- metaiodobenzylguanidine imaging predicts the outcome of catheter ablation of atrial fibrillation. J Cardiovasc Electrophysiol. 2011;22(12):1297-304. doi:10.1111/j.1540-8167.2011.02123.x.Kawasaki M, Yamada T, Furukawa Y, et al. Are cardiac sympathetic nerve activity and epicardial adipose tissue associated with atrial fibrillation recurrence after catheter ablation in patients without heart failure? Int J Cardiol. 2020;303:41-8. doi:10.1016/j.ijcard.2019.11.092.Kawasaki M, Yamada T, Furukawa Y, et al. Are cardiac sympathetic nerve activity and epicardial adipose tissue associated with atrial fibrillation recurrence after catheter ablation in patients without heart failure? Int J Cardiol. 2020;303:41-8. doi:10.1016/j.ijcard.2019.11.092.Wenning C, Lange PS, Schülke C, et al. Pulmonary vein isolation in patients with paroxysmal atrial fibrillation is associated with regional cardiac sympathetic denervation. EJNMMI Res. 2013;3(1):81. doi:10.1186/2191-219X-3-81.Wenning C, Lange PS, Schülke C, et al. Pulmonary vein isolation in patients with paroxysmal atrial fibrillation is associated with regional cardiac sympathetic denervation. EJNMMI Res. 2013;3(1):81. doi:10.1186/2191-219X-3-81.Flotats A, Carrio I, Agostini D, et al. Proposal for standardization of 123I-metaiodobenzylguanidine (MIBG) cardiac sympathetic imaging by the EANM Cardiovascular Committee and the European Council of Nuclear Cardiology. Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2010;37:1802-12. doi:10.1007/s00259-010-1491-4.Flotats A, Carrio I, Agostini D, et al. Proposal for standardization of 123I-metaiodobenzylguanidine (MIBG) cardiac sympathetic imaging by the EANM Cardiovascular Committee and the European Council of Nuclear Cardiology. Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2010;37:1802-12. doi:10.1007/s00259-010-1491-4.Thanassoulis G, Massaro JM, O’Donnell CJ, et al. Pericardial fat is associated with prevalent atrial fibrillation: The framingham heart study. Circulation. Arrhythmia and electrophysiology. 2010;3:345-50. doi:10.1161/CIRCEP.109.912055.Thanassoulis G, Massaro JM, O’Donnell CJ, et al. Pericardial fat is associated with prevalent atrial fibrillation: The framingham heart study. Circulation. Arrhythmia and electrophysiology. 2010;3:345-50. doi:10.1161/CIRCEP.109.912055.Shamloo AS, Dagres N, Arya A, Hindricks G. Atrial fibrillation: A review of modifiable risk factors and preventive strategies. Rom J Intern Med. 2019;57(2):99-109. doi:10.2478/rjim-2018-0045.Shamloo AS, Dagres N, Arya A, Hindricks G. Atrial fibrillation: A review of modifiable risk factors and preventive strategies. Rom J Intern Med. 2019;57(2):99-109. doi:10.2478/rjim-2018-0045.Лишманов Ю.Б., Саушкина Ю.В., Минин С.М. и др. Сцинтиграфическая оценка состояния симпатической иннервации сердца и миокардиальной перфузии у пациентов с фибрилляцией предсердий. Российский кардиологический журнал. 2014;(12):13-8. doi:10.15829/1560-4071-2014-12-13-18.Lishmanov YuB, Saushkina YuV, Minin SM, et al. Scintigraphic estimation of the sympathetic innervation of the heart and myocardial perfusion in patients with atrial fibrillation. Russ J Cardiol. 2014;(12):13-8. (In Russ.) doi:10.15829/1560-4071-2014-12-13-18.Abbara S, Arbab-Zadeh A, Callister TQ, et al. SCCT guidelines for performance of coronary computed tomographic angiography: a report of the Society of Cardiovascular Computed Tomography Guidelines Committee. J Cardiovasc Comput Tomogr. 2009;3(3):190-204. doi:10.1016/j.jcct.2009.03.004.Abbara S, Arbab-Zadeh A, Callister TQ, et al. SCCT guidelines for performance of coronary computed tomographic angiography: a report of the Society of Cardiovascular Computed Tomography Guidelines Committee. J Cardiovasc Comput Tomogr. 2009;3(3):190-204. doi:10.1016/j.jcct.2009.03.004.Calkins H, Kuck KH, Cappato R, et al. 2012 HRS/EHRA/ECAS Expert Consensus Statement on Catheter and Surgical Ablation of Atrial Fibrillation: Recommendations for Patient Selection, Procedural Techniques, Patient Management and Follow-up, Definitions, Endpoints, and Research Trial Design. Europace. 2012;14(4):528-606. doi:10.1093/europace/eus027.Calkins H, Kuck KH, Cappato R, et al. 2012 HRS/EHRA/ECAS Expert Consensus Statement on Catheter and Surgical Ablation of Atrial Fibrillation: Recommendations for Patient Selection, Procedural Techniques, Patient Management and Follow-up, Definitions, Endpoints, and Research Trial Design. Europace. 2012;14(4):528-606. doi:10.1093/europace/eus027.Schauerte P, Scherlag BJ, Pitha J, et al. Catheter ablation of cardiac autonomic nerves for prevention of vagal atrial fibrillation. Circulation. 2000;102(22):2774-80.Schauerte P, Scherlag BJ, Pitha J, et al. Catheter ablation of cardiac autonomic nerves for prevention of vagal atrial fibrillation. Circulation. 2000;102(22):2774-80. doi:10.1161/01.cir.102.22.2774.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.