Елена Викторовна Гракова — доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник отделения патологии миокарда.
Томск
Tomsk
Кристина Копьева — кандидат медицинских наук, научный сотрудник отделения патологии миокарда.
Томск
Tomsk
Александр Трофимович Тепляков — доктор медицинских наук, профессор, заслуженный деятель науки РФ, главный научный сотрудник.
Томск
Tomsk
Леонид Константинович Исаков — кандидат медицинских наук, ассистент кафедры подготовки врачей первичного звена здравоохранения.
Кемерово
Kemerovo
Маргарита Николаевна Синькова — кандидат медицинских наук, ассистент кафедры подготовки врачей первичного звена здравоохранения.
Кемерово
Kemerovo
Николай Иванович Тарасов — доктор медицинских наук, профессор, зав. кафедрой подготовки врачей первичного звена здравоохранения.
Кемерово
Kemerovo
Цель. Оценить прогностическую роль сердечных биомаркеров (галектин-3, растворимый ST2 (sST2) и N-концевой промозговой натрийуретический пептид (NT-proBNP)) в стратификации риска развития неблагоприятных сердечно-сосудистых событий (ССС) у больных с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) после имплантации автоматического имплантируемого кардиовертера-дефибриллятора (АИКД) в течение 12-мес. периода наблюдения.
Материал и методы. В исследование включено 57 пациентов (41 мужчина, средний возраст 65 [59; 68] лет) с ишемической болезнью сердца и ХСН II-III функционального класса по NYHA и фракцией выброса левого желудочка 34 [26; 40]%. Всем пациентам был имплантирован АИКД. Сывороточные уровни биомаркеров NT-proBNP, sST2 и галектина-3 определяли с помощью иммуноферментного анализа до имплантации АИКД.
Результаты. Установлено, что для стратификации риска развития неблагоприятного течения ХСН у больных после имплантации АИКД в течение 12-мес. периода проспективного наблюдения все три изучаемых биомаркера можно рассматривать в качестве прогностических факторов. Так, повышение уровня NT-proBNP ≥1046,6 пг/мл (AUC=0,68; p=0,009), sST2 ≥34,43 нг/мл (AUC=0,78; p<0,0001) и галектина-3 ≥11,6 нг/л (AUC=0,72; p=0,0014) позволяет прогнозировать высокий риск развития неблагоприятных ССС. Комбинация sST2 и галектина-3 увеличивает прогностическую значимость анализа (AUC=0,84; p<0,0001), тогда как добавление NT-proBNP не увеличивало точность стратификации риска.
Заключение. Установлено, что определение комбинации галектина-3 и sST2 потенциально может помочь идентифицировать группу пациентов с ХСН после имплантации АИКД с высоким риском неблагоприятных ССС для интенсификации и оптимизации лечения.
Aim. To assess the prognostic role of cardiac biomarkers (galectin-3, soluble ST2 (sST2), and N-terminal pro-brain natriuretic peptide (NT-proBNP)) in risk stratification of adverse cardiovascular events (CVEs) in patients with heart failure (HF) after implantation of an automatic implantable cardioverter-defibrillator (AICD) within 12-month follow-up period.
Material and methods. The study included 57 patients (men, 41; mean age, 65 (59; 68) years) with coronary artery disease and NYHA class II-III HF with left ventricular ejection fraction of 34 [26; 40]%. All patients were implanted with AICD. Serum levels of NT-proBNP, sST2, and galectin-3 were determined by enzyme immunoassay prior to AICD implantation.
Results. It has been established that in order to stratify the risk of unfavorable HF in patients after AICD implantation for 12-month follow-up, all three studied biomarkers can be considered as prognostic factors. Thus, an increase in the level of NT-proBNP ≥1046,6 pg/ml (AUC=0,68; p=0,009), sST2 ≥34,43 ng/ml (AUC=0,78; p<0,0001) and galectin-3 ≥11,6 ng/l (AUC=0,72; p=0,0014) predicts a high risk of adverse CVEs. The combination of sST2 and galectin-3 increased the predictive value of the analysis (AUC=0,84; p<0,0001), while the addition of NTproBNP did not increase the accuracy of risk stratification.
Conclusion. The determination of the combination of galectin-3 and sST2 can potentially help identify a group of patients with HF after AICD implantation with a high risk of adverse CVEs for intensification and optimization of treatment.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.