russjcardiolРоссийский кардиологический журналRussian Journal of Cardiology1560-40712618-7620«SILICEA-POLIGRAF» LLC10.15829/1560-4071-2021-4700russjcardiol-4700Research ArticleЗАКЛЮЧЕНИЕ СОВЕТА ЭКСПЕРТОВEXPERT COUNCIL OPINIONНовые возможности биомаркеров в стратификации риска сердечно-сосудистых заболеваний. Заключение Совета экспертовNew opportunities for biomarkers in cardiovascular risk stratification. Resolution of Advisory boardДрапкинаО. М.DrapkinaО. M.

Доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент РАН, директор

Москва

cardiojournal@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2062-1536КонцеваяА. В.KontsevayaA. V. on behalf of the working group

Доктор медицинских наук, заместитель директора по научной и аналитической работе

Москва

koncanna@yandex.ruФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины Минздрава РоссииRussian Federation20212209202126947004700Copyright © Драпкина О.М., Концевая А.В., 20212021Драпкина О.М., Концевая А.В.Drapkina О.M., Kontsevaya A.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://russjcardiol.elpub.ru/jour/article/view/4700

Раннее выявление лиц c высоким риском развития сердечно-сосудистых заболеваний является ключевым компонентом стратегии профилактики. Существующие шкалы риска имеют ряд ограничений: недостаточную точность для отдельного индивидуума или появление “остаточного риска”. Существующие подходы к повышению точности прогнозирования риска включают использование биомаркеров. Многообещающим является тропонин I, доказавший свою прогностическую ценность у здоровых и бессимптомных лиц на популяционном уровне. Например, в исследовании BiomarCARE с участием 74 тыс. человек из 5 стран показана ассоциация повышенной концентрации тропонина I с частотой сердечно-сосудистых событий и общей смертностью. Сходные результаты получены на других когортах. Результаты моделирования свидетельствуют о потенциальной экономической целесообразности применения тропонина I с целью стратификации риска. Проведено первое пилотное российское исследование, которое позволило описать популяционное распределение уровней тропонина. Оно подтвердило прогностическую значимость биомаркера в отношении развития сердечнососудистых исходов у мужчин в российской популяции. Необходимы дальнейшие исследования на крупных когортах для уточнения результатов пилотного проекта.

Early detection of people with a high-risk of developing cardiovascular diseases is a key point of the prevention strategy. The existing risk scales have a number of limitations: insufficient accuracy for an individual or the appearance of a “residual risk”. Existing approaches to improving the accuracy of risk prediction include the use of biomarkers. Troponin I is promising, which has proven its prognostic value in healthy and asymptomatic individuals at the population level. For example, the BiomarCARE study with the participation of 74 thousand people from 5 countries showed an association of increased troponin I concentration and the frequency of cardiovascular events and overall mortality. Similar results were obtained in other cohorts. The simulation results indicate the potential economic feasibility of using troponin I for the purpose of risk stratification. The first pilot Russian study was conducted, which made it possible to describe the population distribution of troponin levels. It confirmed the prognostic significance of the biomarker in relation to the development of cardiovascular outcomes in men in the Russian population. Further studies on large cohorts are needed to clarify the results of the pilot project.

сердечно-сосудистые заболеваниябиомаркерытропонин Iсердечно-сосудистый рискстратификация рискаcardiovascular diseasesbiomarkerstroponin Icardiovascular riskrisk stratificationReferencesPiepoli MF, Abreu A, Albus C, et al. Update on cardiovascular prevention in clinical practice: a position paper of the Association of Preventive Cardiology of the European Society of Cardiology. Eur J Prev Cardiol. 2020;27:181-205. doi:10.1177/2047487319893035.Piepoli MF, Abreu A, Albus C, et al. Update on cardiovascular prevention in clinical practice: a position paper of the Association of Preventive Cardiology of the European Society of Cardiology. Eur J Prev Cardiol. 2020;27:181-205. doi:10.1177/2047487319893035.Arnett DK, Blumenthal RS, Albert MA, et al. 2019 ACC/AHA guideline on the primary prevention of cardiovascular disease: a report of the American College of Cardiology/ American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines. Circulation. 2019;140:e596-646. doi:10.1161/CIR.0000000000000678.Arnett DK, Blumenthal RS, Albert MA, et al. 2019 ACC/AHA guideline on the primary prevention of cardiovascular disease: a report of the American College of Cardiology/ American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines. Circulation. 2019;140:e596-646. doi:10.1161/CIR.0000000000000678.Wilson P, D’Agostino R, Levy D. Prediction of coronary heart disease using risk factor categories. Circulation. 1998;97(18):1837-47. doi:10.1161/01.cir.97.18.1837.Wilson P, D’Agostino R, Levy D. Prediction of coronary heart disease using risk factor categories. Circulation. 1998;97(18):1837-47. doi:10.1161/01.cir.97.18.1837.Conroy RM, Pyorala K, Fitzgerald AP, et al. Estimation of ten year risk of fatal cardiovascular disease in Europe: the SCORE project. Eur. Heart J. 2003;24:987-1003. doi:10.1016/s0195-668x(03)00114-3.Conroy RM, Pyorala K, Fitzgerald AP, et al. Estimation of ten year risk of fatal cardiovascular disease in Europe: the SCORE project. Eur. Heart J. 2003;24:987-1003. doi:10.1016/s0195-668x(03)00114-3.Hippisley-Cox J, Coupland C, Vinogradova Y et al. Predicting cardiovascular risk in England and Wales: prospective derivation and validation of QRISK2. BMJ. 2008; 336(7659):1475-82. doi:10.1136/bmj.39609.449676.25.Hippisley-Cox J, Coupland C, Vinogradova Y et al. Predicting cardiovascular risk in England and Wales: prospective derivation and validation of QRISK2. BMJ. 2008; 336(7659):1475-82. doi:10.1136/bmj.39609.449676.25.SCORE2 working group and ESC Cardiovascular risk collaboration. SCORE2 risk prediction algorithms: new models to estimate 10-year risk of cardiovascular disease in Europe. Eur Heart J. 2021;42(25):2439-54. doi:10.1093/eurheartj/ehab309.SCORE2 working group and ESC Cardiovascular risk collaboration. SCORE2 risk prediction algorithms: new models to estimate 10-year risk of cardiovascular disease in Europe. Eur Heart J. 2021;42(25):2439-54. doi:10.1093/eurheartj/ehab309.Ajani UA, Ford ES. Has the risk for coronary heart disease changedamong US adults. JACC. 2006;48:1177-82. doi:10.1016/j.jacc.2006.05.055.Ajani UA, Ford ES. Has the risk for coronary heart disease changedamong US adults. JACC. 2006;48:1177-82. doi:10.1016/j.jacc.2006.05.055.Cannon CP, Braunwald E, McCabe CH, et al.; Pravastatin or Atorvastatin Evaluation and Infection Therapy-Thrombolysis in Myocardial Infarction 22 Investigators. Intensive versus moderate lipid lowering with statins after acute coronary syndromes. N Engl J Med. 2004;350:1495-504. doi:10.1056/NEJMoa040583.Cannon CP, Braunwald E, McCabe CH, et al.; Pravastatin or Atorvastatin Evaluation and Infection Therapy-Thrombolysis in Myocardial Infarction 22 Investigators. Intensive versus moderate lipid lowering with statins after acute coronary syndromes. N Engl J Med. 2004;350:1495-504. doi:10.1056/NEJMoa040583.Dhindsa DS, Sandesara PB, Shapiro MD, et al. The Evolving Understanding and Approach to Residual Cardiovascular Risk Management. Front Cardiovasc Med. 2020;7:88. doi:10.3389/fcvm.2020.00088.Dhindsa DS, Sandesara PB, Shapiro MD, et al. The Evolving Understanding and Approach to Residual Cardiovascular Risk Management. Front Cardiovasc Med. 2020;7:88. doi:10.3389/fcvm.2020.00088.Passino C, Aimo A, Masotti S, et al. Cardiac troponins as biomarkers for cardiac disease. Biomark Med. 2019;13(5):325-30. doi:10.2217/bmm-2019-0039.Passino C, Aimo A, Masotti S, et al. Cardiac troponins as biomarkers for cardiac disease. Biomark Med. 2019;13(5):325-30. doi:10.2217/bmm-2019-0039.Farmakis D, Mueller C, Apple FS. High-sensitivity cardiac troponin assays for cardiovascular risk stratification in the general population. European Heart Journal. 2020;1;41(41):4050- 6. doi:10.1093/eurheartj/ehaa083.Farmakis D, Mueller C, Apple FS. High-sensitivity cardiac troponin assays for cardiovascular risk stratification in the general population. European Heart Journal. 2020;1;41(41):4050- 6. doi:10.1093/eurheartj/ehaa083.Collinson PO, Saenger AK, Apple FS; on behalf of the IFCC-CB. High sensitivity, contemporary, and point-of-care cardiac troponin assays: educational aids from the IFCC Committee in Cardiac Biomarkers (IFCC C-CB). Clin Chem Lab Med. 2019;57:623-32. doi:10.1515/cclm-2018-1211.Collinson PO, Saenger AK, Apple FS; on behalf of the IFCC-CB. High sensitivity, contemporary, and point-of-care cardiac troponin assays: educational aids from the IFCC Committee in Cardiac Biomarkers (IFCC C-CB). Clin Chem Lab Med. 2019;57:623-32. doi:10.1515/cclm-2018-1211.Концевая А.В., Мырзаматова А.О., Драпкина О.М. Биомаркеры в прогнозировании сердечно-сосудистого риска: новые возможности тропонина I. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2020;19(3):2584. doi:10.15829/1728-8800-2020-2584.Kontsevaya AV, Myrzamatova AО, Drapkina OM. Biomarkers in predicting cardiovascular risk: new prospects of troponin I. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2020;19(3):2584. (In Russ.) doi:10.15829/1728-8800-2020-2584.Blankenberg S, Salomaa V, Makarova N. BiomarCaRE Investigators. Troponin I and cardiovascular risk prediction in the general population: the BiomarCaRE consortium. Eur Heart J 2016;37:2428-37. doi:10.1093/eurheartj/ehw172.Blankenberg S, Salomaa V, Makarova N. BiomarCaRE Investigators. Troponin I and cardiovascular risk prediction in the general population: the BiomarCaRE consortium. Eur Heart J 2016;37:2428-37. doi:10.1093/eurheartj/ehw172.Sigurdardottir F, Lyngbakken M, Holmen O, et al. Relative Prognostic Value of Cardiac Troponin I and C-Reactive Protein in the General Population (from the Nord-Trøndelag Health [HUNT] Study). American Journal of Cardiology, 2018;121;8:949-55. doi:10.1016/j.amjcard.2018.01.004.Sigurdardottir F, Lyngbakken M, Holmen O, et al. Relative Prognostic Value of Cardiac Troponin I and C-Reactive Protein in the General Population (from the Nord-Trøndelag Health [HUNT] Study). American Journal of Cardiology, 2018;121;8:949-55. doi:10.1016/j.amjcard.2018.01.004.Ford I, Shah AS, Zhang R, et al. High-sensitivity cardiac troponin, statin therapy, and risk of coronary heart disease. J Am Coll Cardiol. 2016;68:2719-28. doi:10.1016/j.jacc.2016.10.020.Ford I, Shah AS, Zhang R, et al. High-sensitivity cardiac troponin, statin therapy, and risk of coronary heart disease. J Am Coll Cardiol. 2016;68:2719-28. doi:10.1016/j.jacc.2016.10.020.Marston NA, Bonaca MP, Jarolim P, et al. Clinical Application of High-Sensitivity Troponin Testing in the Atherosclerotic Cardiovascular Disease Framework of the Current Cholesterol Guidelines. JAMA Cardiol. 2020;5(11):1255-62. doi:10.1001/jamacardio.2020.2981.Marston NA, Bonaca MP, Jarolim P, et al. Clinical Application of High-Sensitivity Troponin Testing in the Atherosclerotic Cardiovascular Disease Framework of the Current Cholesterol Guidelines. JAMA Cardiol. 2020;5(11):1255-62. doi:10.1001/jamacardio.2020.2981.Willeit P, Welsh P, Evans JDW, et al. High-sensitivity cardiac troponin concentration and risk of first-ever cardiovascular outcomes. J Am Coll Cardiol. 2017;70;5:558-68. doi:10.1016/j.jacc.2017.05.062.Willeit P, Welsh P, Evans JDW, et al. High-sensitivity cardiac troponin concentration and risk of first-ever cardiovascular outcomes. J Am Coll Cardiol. 2017;70;5:558-68. doi:10.1016/j.jacc.2017.05.062.Makarova N. Health economic evaluation of using high sensitivity troponin I for cardiovascular risk prediction in the BiomarCaRE cohort. Clin Chim Acta. 2019;493:S768-S769. doi:10.1016/j.cca.2019.03.672.Makarova N. Health economic evaluation of using high sensitivity troponin I for cardiovascular risk prediction in the BiomarCaRE cohort. Clin Chim Acta. 2019;493:S768-S769. doi:10.1016/j.cca.2019.03.672.Julicher P, Varounis C. Estimating the cost-effectiveness of screening a general population for cardiovascular risk with high-sensitivity troponin-I. European Heart Journal — Quality of Care and Clinical Outcomes. 2021:qcab005. doi:10.1093/ehjqcco/qcab005.Julicher P, Varounis C. Estimating the cost-effectiveness of screening a general population for cardiovascular risk with high-sensitivity troponin-I. European Heart Journal — Quality of Care and Clinical Outcomes. 2021:qcab005. doi:10.1093/ehjqcco/qcab005.Шальнова С.А., Драпкина О.М., Концевая А.В. и др. Пилотный проект по изучению тропонина I в представительной выборке одного из регионов-участников исследования ЭССЕ-РФ: распределение в популяции и ассоциации с факторами риска. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2021;20(4):2940. doi:10.15829/1728-8800-2021-2940.Shalnova SA, Drapkina OM, Kontsevaya AV, et al. A pilot project to study troponin I in a representative sample of the region from the ESSE-RF study: distribution among population and associations with risk factors. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2021;20(4):2940. (In Russ.) doi:10.15829/1728-8800-2021-2940.Шальнова С.А., Драпкина О.М., Концевая А.В. и др. Пилотный проект по изучению ассоциации тропонина I с сердечно-сосудистыми осложнениями в популяции российского региона. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2021;20(5):2980. doi:10.15829/1728-8800-2021-2980.Shalnova SA, Drapkina OM, Kontsevaya AV, et al. Pilot project to study the association of troponin I with cardiovascular events in the population of Russian region. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2021;20(5):2980. (In Russ.) doi:10.15829/1728-8800-2021-2980.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.