Младший научный сотрудник НИО некоронарогенных заболеваний сердца.
Санкт-Петербург.
Тел.: +7(911)823-90-99
St. Petersburg.
Врач кардиолог.
Санкт-Петербург.
St. Petersburg.
Доктор медицинских наук, главный научный сотрудник НИЛ патоморфологии.
Санкт-Петербург.
St. Petersburg.
Врач рентгенолог.
Санкт-Петербург.
St. Petersburg.
Заведующая кардиологическим отделением № 8.
Санкт-Петербург.
St. Petersburg.
Заведующий кардиологическим отделением № 7.
Санкт-Петербург.
St. Petersburg.
Доктор медицинских наук, заведующая НИО некоронарогенных заболеваний сердца.
Санкт-Петербург.
St. Petersburg.
Цель. Провести сравнительный анализ эффективности стандартной терапии сердечной недостаточности без назначения и в сочетании с комбинированной иммуносупрессивной терапией у больных с морфологически документированным лимфоцитарным миокардитом (ЛМ), на основе данных реальной клинической практики.
Материал и методы. В обсервационное исследование включено 70 пациентов с морфологически документированным ЛМ, 40% (n=28) из которых получали иммуносупрессивную терапию. Всем пациентам выполнено стандартное эхокардиографическое и лабораторное обследование, эндомиокардиальная биопсия с гистологическим, иммуногистохимическим и молекулярно-генетическим анализом. Магнитно-резонансная томография сердца с контрастным усилением выполнена 74% пациентов. Все пациенты исходно получали стандартную терапию сердечной недостаточности.
Результаты. Группы не различались по демографическим характеристикам и эхокардиографическим параметрам. Назначение иммуносупрессивной терапии сопровождалось увеличением фракции выброса на 12,2% по сравнению с 6,4% на фоне стандартной терапии, р=0,02. При анализе комбинированной конечной точки “выживаемость и потребность в трансплантации сердца” не выявлено существенных различий в зависимости от режима медикаментозной терапии (log-rank р=0,97).
Заключение. Прогноз больных с хроническим ЛМ зависит от активности патологического процесса, степени тяжести гемодинамических нарушений и желудочковых нарушений ритма, а также от наличия персистирующей вирусной инфекции. Соблюдение алгоритма отбора больных перед назначением иммуносупрессивной терапии сопровождается улучшением глобальной сократительной способности миокарда.
Aim. To compare the effectiveness of standard heart failure therapy with and without combined immunosuppressive therapy in patients with documented lymphocytic myocarditis (LM) based on data from actual clinical practice.
Material and methods. This observational study included 70 patients with documented LM, 40% (n=28) of whom received immunosuppressive therapy. All patients underwent standard echocardiographic and laboratory investigations, endomyocardial biopsy with histological, immunohistochemical and molecular genetic analysis. Contrast-enhanced cardiac magnetic resonance imaging was performed in 74% of patients. All patients received standard therapy for heart failure at baseline.
Results. The groups did not differ in demographic and echocardiographic characteristics. The appointment of immunosuppressive therapy was accompanied by an increase in ejection fraction by 12,2% compared to 6,4% (p=0,02). There were no significant differences in combined endpoints (survival and the need for heart transplantation) depending on therapy regimen (log-rank p=0,97).
Conclusion. The prognosis of patients with chronic LM depends on the process activity, the severity of impaired hemodynamics and ventricular arrhythmias, as well as on the presence of persistent viral infection. Compliance with patient selection algorithm before prescribing immunosuppressive therapy is associated with the improvement in myocardial global contractility.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.