Тимур Эмвярович Имаев — сердечно-сосудистый хирург, доктор медицинских наук, главный научный сотрудник отдела сердечнососудистой хирургии НИИ клинической кардиологии им. А. Л. Мясникова.
Москва
Moscow
Алексей Евгеньевич Комлев — кардиолог отдела сердечно-сосудистой хирургии НИИ клинической кардиологии им. А. Л. Мясникова.
Москва
Moscow
Иван Владимирович Кучин — сердечно-сосудистый хирург отдела сердечно-сосудистой хирургии НИИ клинической кардиологии им. А. Л. Мясникова.
Москва
Moscow
Марина Абдулатиповна Саидова — доктор медицинских наук, профессор, руководитель отдела ультразвуковых методов исследования НИИ клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова.
Москва
Moscow
Александр Сергеевич Колегаев — кандидат медицинских наук, научный сотрудник отдела сердечно-сосудистой хирургии НИИ клинической кардиологии им. А. Л. Мясникова.
Москва
Moscow
Максим Игоревич Макеев — врач ультразвуковой диагностики отдела ультразвуковых методов исследования НИИ клинической кардиологии им. А. Л. Мясникова.
Москва
Moscow
Дмитрий Владимирович Саличкин — сердечно-сосудистый хирург, кандидат медицинских наук, отдел сердечно-сосудистой хирургии НИИ клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова.
Москва
Moscow
Петр Михайлович Лепилин — сердечно-сосудистый хирург, кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отдела сердечно-сосудистой хирургии НИИ клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова.
Москва
Moscow
Анна Арнольдовна Марголина — анестезиолог-реаниматолог, кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник лаборатории анестезиологии и защиты миокарда отдела сердечно-сосудистой хирургии НИИ клинической кардиологии им. А. Л. Мясникова.
Москва
Moscow
Сергей Анатольевич Бойцов — академик РАН, доктор медицинских наук, профессор, генеральный директор.
Москва
Moscow
Ренат Сулейманович Акчурин — академик РАН, доктор медицинских наук, профессор, руководитель отдела сердечно-сосудистой хирургии НИИ клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова.
Москва
Moscow
Цель. Изучить непосредственные и ближайшие результаты транскатетерной пластики митрального клапана по методу “край-в-край” с использованием клипсы на створки митрального клапана MitraClip NT с системой установки у пациентов с митральной регургитацией (МР) тяжелой степени в рамках регистрационного проспективного одноцентрового исследования “MitraClip Russia”.
Материал и методы. В исследование включили 16 пациентов, 10 мужчин, 6 женщин, средний возраст 70,1±2,1 лет, средний Euroscore II — 6,90±5,56%, STS — 6,33±3,94%. Непосредственный технический успех процедуры определяли как успешное осуществление доступа, доставки и извлечения устройства, и адекватное позиционирование клипсы (клипс) с уменьшением степени МР до 2 и ниже без необходимости в повторном вмешательстве, связанном с устройством или процедурой.
Результаты. Непосредственный технический успех был достигнут у всех больных. Среднее количество имплантированных клипс на 1 пациента — 1,7. У 1 пациента (6,3%) диагностировано прикрепление клипсы к одной створке митрального клапана, что потребовало незапланированной имплантации второй клипсы. Госпитальная летальность составила 6,3%: у пациентки 92 лет на 3 сут. после операции произошла внезапная остановка кровообращения с последующей комой, полушарным ишемическим инсультом и смертью на 6 сут. На вскрытии диагностирован ятрогенный дефект межпредсердной перегородки. При контрольном эхокардиографическом исследовании на 10 и 30 сут. После операции у 15 пациентов отмечено значительное уменьшение степени МР, при этом остаточная МР 3 степени не встречалась ни у одного больного.
Заключение. Транскатетерная пластика митрального клапана с использованием устройства MitraClip является малоинвазивным методом коррекции тяжелой симптомной митральной недостаточности (дегенеративной и функциональной). Результаты операции демонстрируют высокую непосредственную эффективность и приемлемый профиль безопасности у пациентов высокого хирургического риска. На основании анализа причин летального исхода авторы делают вывод о необходимости включить исходную легочную гипертензию выше 75 мм рт.ст. в число относительных противопоказаний к использованию метода транссептальной пластики митрального клапана. Ограничениями данного исследования является малый объем выборки и короткий период наблюдения.
Aim. To study the immediate and short-term outcomes of transcatheter mitral valve edge-to-edge repair with the MitraClip NT in patients with severe mitral regurgitation as part of the MitraClip Russia prospective single-center study.
Material and methods. The study included 16 patients (men, 10; women, 6) with mean age of 70,1±2,1 years (mean Euroscore II, 6,90±5,56%; STS, 6,33±3,94%). Immediate technical success was defined as successful access, delivery, and removal of the device, and adequate placing the clip(s) to reduce the mitral regurgitation to grade 2 or below without the need for device- or procedure-related reintervention.
Results. Immediate technical success was achieved in all patients. The average number of implanted clips per 1 patient was 1,7. In 1 patient (6,3%), a clip was attached to one mitral leaflet, which required an non-scheduled implantation of a second clip. In hospital mortality was 6,3%: a 92-year-old patient on the 3rd day after the operation had a sudden cardiac arrest followed by coma, hemispheric ischemic stroke and death on the 6th day. An autopsy revealed an iatrogenic atrial septal defect. Echocardiography performed on the 10th and 30th day after surgery showed a decrease in mitral regurgitation grade in 15 patients, while grade 3 residual mitral regurgitation did not reveal in any patient.
Conclusion. Transcatheter mitral valve edge-to-edge repair with the MitraClip is a minimally invasive method for treating severe symptomatic mitral regurgitation (degenerative and functional). The results demonstrate high immediate efficacy and an acceptable safety profile in high surgical risk patients. Based on the analysis of death causes, the authors conclude that it is necessary to include initial pulmonary hypertension above 75 mm Hg as a relative contraindication to this procedure. The study limitations are the small sample size and short follow-up period.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.