Арам Левонович Чилингарян — доктор медицинских наук, научный руководитель рабочей группы по визуализационным методам Армянской ассоциации кардиологов; профессор кафедры кардиологии постдипломного образования.
Ереван
MD, PhD, scientific director of the working group on imgaing of the Armenian Association of Cardiologists, professor of the chair of Postgraduate education cardiology of Yerevan SMU.
Yerevan
Лусине Герасимовна Тунян — доктор медицинских наук, научный сотрудник отделения инфаркта миокарда НИИ Кардиологии, преподаватель кафедры кардиологии постдипломного образования; ученый секретарь специализированного совета по защите диссертаций по специальности “Терапия” при ВАК, ученый секретарь.
Ереван
MD, PhD, Researcher at the Myocardial infarction department of the Scientific Research Institute of Cardiology, Lecturer at the chair of Cardiology of Postgraduate Education at the Yerevan SMU, scientific secretary of the specialized council on thesis in the Therapy specialty, scientific secretary of the Scientific Research Institute of Cardiology.
Yerevan
Карлен Григорьевич Адамян — академик Академии наук РА, профессор кафедры кардиологии постдипломного образования; консультант директора.
Ереван
MD, PhD, Academician of the RA Academy of Sciences, professor of the chair of Cardiology of Postgraduate Education of the Yerevan SMU, Consultant to the Director of the Research Institute of Cardiology.
Yerevan
Лиана Размиковна Тумасян — доктор медицинских наук, научный руководитель отделения Общей кардиологии.
Ереван
MD, PhD, scientific director of the General cardiology department at the Research Institute of Cardiology.
Yerevan
Оганес Кайцакович Кждрян — кандидат медицинских наук, главный врач.
Ереван
MD, PhD, chief physician of the Research Institute of Cardiology, Lecturer at the chair of Therapy at the Yerevan SMU.
Yerevan
Джемма Григорьевна Сисакян — научный сотрудник отделения инфаркта миокарда.
Ереван
Researcher at the Myocardial infarction department of the Scientific Research Institute of Cardiology.
Yerevan
Арменуи Артуровна Асатрян — научный сотрудник отделения инфаркта миокарда.
Ереван
Researcher at the Myocardial infarction department of the Scientific Research Institute of Cardiology.
Yerevan
Парунак Арутюнович Зелвеян — доктор медицинских наук, профессор, директор.
Ереван
MD, PhD, professor, Director of the Research Institute of Cardiology.
Yerevan
Цель. Изучение структурных и функциональных параметров левых отделов сердца у пациентов с выраженным аортальным стенозом (АС) и сохраненной фракцией выброса (ФВ) с целью определения риска развития фибрилляции предсердий (ФП).
Материал и методы. В исследование включены 84 пациента (37 мужчин), средний возраст 68±8 лет, с выраженным АС и ФВ >55%. Все пациенты имели синусовый ритм и были бессимптомными. Эхокардиография проводилась с определением продольной деформации (ПД) левого желудочка (ЛЖ), правого желудочка, левого предсердия (ЛП) и жесткости левого предсердия (ЖЛП) методом speckle tracking. Также определялись индекс массы (ИМ) ЛЖ, и индекс максимального объема левого предсердия (ИОЛП). Пациенты наблюдались в течение 1 года.
Результаты. ФП была зарегистрирована у 27 (32%) пациентов, из коих 9 (33%) имели бессимптомные эпизоды ФП, выявленные 48 ч электрокардиографическим наблюдением. 18 (67%) пациентов с ФП чувствовали сердцебиение. Пациенты с эпизодами ФП и без нее имели недостоверные различия в ИМ ЛЖ, ИОЛП, ПД ЛЖ. Пациенты с ФП имели более низкую ПД ЛП и более высокую ЖЛП по сравнению с пациентами без развития ФП. Регрессионный анализ всех параметров выявил, что ПД ЛП и ЖЛП являлись независимыми предикторами развития ФП.
Заключение. ФП развивается у примерно одной трети бессимптомных пациентов с выраженным АС и нормальной ФВ. Развитие ФП предрасполагает к появлению симптомов АС у большинства пациентов. ПД ЛП и ЖЛП являлись предикторами ФП у этих пациентов. Выявление пациентов с риском развития ФП позволит провести замену аортального клапана в более ранние сроки.
Aim. To study the structural and functional left heart parameters in patients with severe aortic stenosis (AS) and preserved ejection fraction (EF) in order to determine the risk of atrial fibrillation (AF).
Material and methods. The study included 84 patients (men, 37; mean age, 68±8 years) with severe AS and EF >55%. All patients had sinus rhythm and were asymptomatic. Echocardiography was performed to assess longitudinal strain of the left ventricle (LVLS), right ventricle, left atrium (LALS) and the left atrial stiffness (LAS) using the speckle tracking method. Left ventricular mass index (LVMI) and maximum left atrium volume index (LAVI) were also determined. Patients were followed up for 1 year.
Results. AF was reported in 27 (32%) patients, of which 9 (33%) had asymptomatic AF episodes detected by 48-hour electrocardiography. Eighteen (67%) patients with AF felt palpitations. Patients with and without episodes of atrial fibrillation had non-significant differences in LVMI, LAVI, and LVLS. Patients with atrial fibrillation had a lower LALS and a higher LAS compared with patients without atrial fibrillation. Regression analysis revealed that LALS and LAS were independent predictors of AF.
Conclusion. AF develops in about one third of asymptomatic patients with severe AS and normal EF. The development of AF predisposes to the onset of AS symptoms in most patients. LALS and LAS were predictors of AF in these patients. Identification of patients at risk of AF will allow for earlier aortic valve replacement.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.