russjcardiolРоссийский кардиологический журналRussian Journal of Cardiology1560-40712618-7620«SILICEA-POLIGRAF» LLC10.15829/1560-4071-2014-4-108-112russjcardiol-46Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESРОЛЬ ДУПЛЕКСНОГО СКАНИРОВАНИЯ СОННЫХ АРТЕРИЙ В ВЫЯВЛЕНИИ КОРОНАРНОГО АТЕРОСКЛЕРОЗА И ОПРЕДЕЛЕНИИ СТЕПЕНИ ЕГО ВЫРАЖЕННОСТИCAROTID ARTERY DUPLEX SCAN IN DIAGNOSING CORONARY ATHEROSCLEROSIS AND ASSESSING ITS SEVERITYГавриловаН. Е.GavrilovaN. E.

к.м.н., старший научный сотрудник отдела клинической кардиологии и молекулярной генетики

МетельскаяВ. А.MeletskayaV. A.

д.б.н., профессор, ученый секретарь

ЯроваяЕ. Б.YarovayaE. B.

д.физ-мат.н., старший научный сотрудник лаборатории биостатистики

БойцовС. А.BoytsovS. A.

д.м.н., профессор, директор

ФГБУ — Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины МЗ РФ, Москва, РоссияРоссияState Research Centre for Preventive Medicine, Moscow, Russia.Russian Federation20142804201404108112Copyright © Гаврилова Н.Е., Метельская В.А., Яровая Е.Б., Бойцов С.А., 20142014Гаврилова Н.Е., Метельская В.А., Яровая Е.Б., Бойцов С.А.Gavrilova N.E., Meletskaya V.A., Yarovaya E.B., Boytsov S.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://russjcardiol.elpub.ru/jour/article/view/46Цель

Цель. Определить значимость дуплексного сканирования сонных артерий в выявлении коронарного атеросклероза разной степени выраженности. Материал и методы. Обследована когорта пациентов в возрасте 33-85 лет (n=194; 126 мужчин, 68 женщин), которым в стационаре ГНИЦПМ Минздрава России были выполнены процедуры коронароангиографии и дуплексного сканирования сонных артерий. Для оценки выраженности коронарного атеро­склероза по результатам коронароангиографии использовали балльную шкалу Gensini.

Результаты

Результаты. Сочетанное поражение сонных и коронарных артерий выявлено у 74,7% пациентов. При поражении сонных артерий в 92,4% отмечено пораже­ние коронарных артерий, что определяет высокую чувствительность метода дуплексного сканирования сонных артерий при относительно невысокой его специфичности — в 27,0% случаев отсутствие поражения сонных артерий сопряжено с поражением коронарных артерий. Положительная предсказатель­ная ценность дуплексного сканирования сонных артерий (вероятность наличия заболевания при положительном результате теста) составляет 84%. Пациенты с наличием атеросклеротических бляшек в сонных артериях имеют статистиче­ски значимо большее значение по шкале Gensini по сравнению с пациентами без наличия атеросклеротических бляшек в сонных артериях (32 и 3,5 балла, соответственно, р=0,012), что свидетельствует о более тяжелом поражении коронарных артерий при наличии поражения сонных артерий. Значение ком­плекса толщины интима-медиа более 0,9 мм сопряжено с более высоким значе­нием индекса Gensini (11 и 32,5 балла, соответственно, р=0,003), что также свидетельствует о более тяжелом поражении коронарных артерий у этой кате­гории пациентов. Пациенты с наличием выраженного коронарного атероскле­роза имели 3 и более атеросклеротические бляшки в сонных артериях (р<0,01), и в большинстве случаев эти бляшки имели гетерогенную структуру (р=0,03). Наибольшее значение баллов по шкале Gensini выявлено у пациентов с нали­чием атеросклеротических бляшек в области общей сонной артерии. Заключение. Проведенное в работе определение значимости дуплексного сканирования сонных артерий в выявлении коронарного атеросклероза позволяет заключить, что дуплексное сканирование сонных артерий обладает достаточно высокой информативностью и позволяет судить о наличии и выра­женности поражения коронарных артерий.

Aim

Aim. To assess the role of carotid artery duplex scan in diagnosing coronary atherosclerosis of varied severity.

Material and methods

Material and methods. The study included 194 patients (126 men and 68 women) aged 33-85 years who were hospitalised to the State Research Centre for Preventive Medicine and underwent coronary artery angiography and carotid artery duplex scan. The severity of coronary atherosclerosis at coronary artery angiography was assessed by the Gensini score.

Results

Results. The combination of carotid and coronary artery atherosclerosis was observed in 74,7% of the patients. Among those with carotid atherosclerosis, coronary atherosclerosis was registered in 92,4%. This suggests that carotid artery duplex scan is highly sensitive in diagnosing coronary atherosclerosis, despite its low specificity (27,0% patients without carotid atherosclerosis had coronary atherosclerosis). Positive predictive value (likelihood of disease in those with positive test results) of carotid artery duplex scan was 84%. Patients with carotid atherosclerotic plaques had significantly higher Gensini scores than patients with atherosclerosis-free carotid arteries (32 vs. 3,5, respectively; p=0,012), which suggests more severe coronary atherosclerosis in the presence of carotid atherosclerotic plaques. The intima-media thickness values over 0,9 mm were associated with higher Gensini scores (11 vs. 32,5, respectively; p=0,003), confirming more severe coronary atherosclerosis in these patients. Participants with severe coronary atherosclerosis had 3 or more carotid atherosclerotic plaques (p<0,01), typically of heterogeneous structure (p=0,03). The highest Gensini scores were observed in patients with atherosclerotic plaques in common carotid arteries. Conclusion. The results obtained suggest that carotid artery duplex scan is highly informative in diagnosing coronary atherosclerosis and assessing its severity.

атеросклероздуплексное сканированиекоронароангиографиякоронарные артериисонные артерииатеросклеротические бляшкиatherosclerosisduplex scancoronary artery angiographycarotid arteriesatherosclerotic plaquesReferencesTarantini G, Napodano M, Gasparetto N, et al. Impact of multivessel coronary artery disease on early ischemic injury, late clinical outcome, and remodeling in patients with acute myocardial infarction treated by primary coronary angioplasty. Coron Artery Dis 2010; 21 (2): 78-86.Tarantini G, Napodano M, Gasparetto N, et al. Impact of multivessel coronary artery disease on early ischemic injury, late clinical outcome, and remodeling in patients with acute myocardial infarction treated by primary coronary angioplasty. Coron Artery Dis 2010; 21 (2): 78-86.National guidelines for the diagnosis and treatment of stable angina. Cardiovascular Therapy and Prevention 2008; 7 (6): Suppl 4. Russian (Национальные рекомендации по диагностике и лечению стабильной стенокардии. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2008; 7 (6): Приложение 4).National guidelines for the diagnosis and treatment of stable angina. Cardiovascular Therapy and Prevention 2008; 7 (6): Suppl 4. Russian (Национальные рекомендации по диагностике и лечению стабильной стенокардии. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2008; 7 (6): Приложение 4).Balakhonova TV, Tripoten MXu, Pogorelov OA. Ultrasonic methods of an assessment of intima-media thickness of an arterial wall. Med Journal 2010; 21: 57-63. Russian (Балахонова Т. В., Трипотень М. Ю., Погорелова О. А. Ультразвуковые методы оценки толщины комплекса интима-медиа артериальной стенки. Мед. журнал "SonoAce- Ultrasound", 2010; 21: 57-63).Balakhonova TV, Tripoten MXu, Pogorelov OA. Ultrasonic methods of an assessment of intima-media thickness of an arterial wall. Med Journal 2010; 21: 57-63. Russian (Балахонова Т. В., Трипотень М. Ю., Погорелова О. А. Ультразвуковые методы оценки толщины комплекса интима-медиа артериальной стенки. Мед. журнал "SonoAce- Ultrasound", 2010; 21: 57-63).Negi SI, Nambi V. The Role of Carotid Intimal Thickness and Plaque Imaging in Risk Stratification for Coronary Heart Disease. Curr Atheroscler Rep 2012; 14 (2): 115-23.Negi SI, Nambi V. The Role of Carotid Intimal Thickness and Plaque Imaging in Risk Stratification for Coronary Heart Disease. Curr Atheroscler Rep 2012; 14 (2): 115-23.Kwee RM, van Oostenbrugge RJ, Hofstra L, et al. Identifying vulnerable carotid plaques by noninvasive imaging. Neurology 2008; 70: 2401-9.Kwee RM, van Oostenbrugge RJ, Hofstra L, et al. Identifying vulnerable carotid plaques by noninvasive imaging. Neurology 2008; 70: 2401-9.Huyn Soo Kim, Kyoung Im Cho. Association of carotid artery parameters of atherosclerosis in coronary artery disease. L Cardiovasc Ultrasound 2013; 21 (2): 72-80.Huyn Soo Kim, Kyoung Im Cho. Association of carotid artery parameters of atherosclerosis in coronary artery disease. L Cardiovasc Ultrasound 2013; 21 (2): 72-80.Merculov EV, Mironov VM, Samko AN. Coronary angiography, ventriculography. bypass angiography in graphics and diagrams. M.: Media Medika; 2011: 100р. Russian (Меркулов Е. В., Миронов В. М., Самко А. Н. Коронароангиография, вентрикулогра- фия, шунтография в иллюстрациях и схемах. М.: Медиа Медика; 2011: 100 с.).Merculov EV, Mironov VM, Samko AN. Coronary angiography, ventriculography. bypass angiography in graphics and diagrams. M.: Media Medika; 2011: 100р. Russian (Меркулов Е. В., Миронов В. М., Самко А. Н. Коронароангиография, вентрикулогра- фия, шунтография в иллюстрациях и схемах. М.: Медиа Медика; 2011: 100 с.).Stein JL, Korcarz CE. American Society of Echocardoigraphy Carotid Intima-Media Thickness Task Force. J Am Soc Echocardiography 2008; 21: 93-111.Stein JL, Korcarz CE. American Society of Echocardoigraphy Carotid Intima-Media Thickness Task Force. J Am Soc Echocardiography 2008; 21: 93-111.Akosah KO, McHugh VL, Barnhart SI, et al. Pilot Results of the Early Detection by Ultrasound of Carotid Artery Intima-Media Thickness Evaluation (EDUCATE) study. Am J Hypertens 2007; 20 (11): 1183-8.Akosah KO, McHugh VL, Barnhart SI, et al. Pilot Results of the Early Detection by Ultrasound of Carotid Artery Intima-Media Thickness Evaluation (EDUCATE) study. Am J Hypertens 2007; 20 (11): 1183-8.Inaba X Chen JA, Bergman SR. Carotid plaque, compared with carotid intima-media thickness, more accurately predicts coronary artery disease events: a meta-analysis. Atherosclerosis 2012; 220 (1): 128-33.Inaba X Chen JA, Bergman SR. Carotid plaque, compared with carotid intima-media thickness, more accurately predicts coronary artery disease events: a meta-analysis. Atherosclerosis 2012; 220 (1): 128-33.Neeland IJ, Patel RS, Eshtehardi P, et al Coronary angiographic scoring systems: An evaluation of their equivalence and validity Am Heart J 2012; 164: 547-52.Neeland IJ, Patel RS, Eshtehardi P, et al Coronary angiographic scoring systems: An evaluation of their equivalence and validity Am Heart J 2012; 164: 547-52.Gensini G. A more meaningful scoring system for determining the severity of coronary artery disease. Am J Cardiol 1983; 51: 606.Gensini G. A more meaningful scoring system for determining the severity of coronary artery disease. Am J Cardiol 1983; 51: 606.Inci MF, Ozkan F, Ark B, et al. Sonographic evaluation for predicting the presence and severity of coronary artery disease. Ultrasound Q 2013; 29 (2): 125-30.Inci MF, Ozkan F, Ark B, et al. Sonographic evaluation for predicting the presence and severity of coronary artery disease. Ultrasound Q 2013; 29 (2): 125-30.Loyenko VB., Sorokin EA, Smyalovsky VE, et al. Structural features of occlusive atherosclerosis of carotid arteries and its interrelation with clinical manifestations and character of a course of a disease. Siberian med. journal 2010; 25 (1): 24-30. Russian (Лоенко В. Б., Сорокина Е. А., Смяловский В. Э. и др. Структурные особенности окклюзирующего атеросклероза брахиоцефальных артерий и его взаимосвязь с клиническими проявлениями и характером течения заболевания. Сибирский медицинский журнал 2010; 25 (1): 24-30).Loyenko VB., Sorokin EA, Smyalovsky VE, et al. Structural features of occlusive atherosclerosis of carotid arteries and its interrelation with clinical manifestations and character of a course of a disease. Siberian med. journal 2010; 25 (1): 24-30. Russian (Лоенко В. Б., Сорокина Е. А., Смяловский В. Э. и др. Структурные особенности окклюзирующего атеросклероза брахиоцефальных артерий и его взаимосвязь с клиническими проявлениями и характером течения заболевания. Сибирский медицинский журнал 2010; 25 (1): 24-30).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.