russjcardiolРоссийский кардиологический журналRussian Journal of Cardiology1560-40712618-7620«SILICEA-POLIGRAF» LLC10.15829/1560-4071-2013-6-17-22russjcardiol-431Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESМАРКЕРЫ ДИСФУНКЦИИ ЭНДОТЕЛИЯ У БОЛЬНЫХ ОСТРЫМ КОРОНАРНЫМ СИНДРОМОМ БЕЗ ПОДЪЕМА СЕГМЕНТА ST С РАЗЛИЧНОЙ ЛОКАЛИЗАЦИЕЙ АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКОГО ПОРАЖЕНИЯENDOTHELIAL DYSFUNCTION MARKERS IN PATIENTS WITH NON-ST ELEVATION ACUTE CORONARY SYNDROME AND MULTIFOCAL ATHEROSCLEROSISБернсС. А.BernsS. A.

д. м.н., профессор, ведущий научный сотрудник лаборатории нейрофизиологии

ШмидтЕ. А.SchmidtE. A.

к. м.н., научный сотрудник лаборатории патологии кровообращения

e.a.shmidt@mail.ruЮхноЕ. С.YukhnoE. S.

кардиолог отделения неотложной кардиологии

КипринаЕ. С.KiprinaE. S.

к. б.н., старший научный сотрудник лаборатории клеточных технологий

БарбарашО. Л.BarbarashO. L.

д. м.н., профессор, директор

ФГБУ — Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний Сибирского отделения РАМНРоссияResearch Institute for Complex Cardiovascular Disease Issues, Siberian Branch, Russian Academy of Medical SciencesRussian FederationМуниципальное бюджетное учреждение здравоохранения — Кемеровский кардиологический диспансер, Кемерово, РоссияРоссияKemerovo Cardiology Dispanser, Kemerovo, RussiaRussian Federation201328122013061722Copyright © Бернс С.А., Шмидт Е.А., Юхно Е.С., Киприна Е.С., Барбараш О.Л., 20132013Бернс С.А., Шмидт Е.А., Юхно Е.С., Киприна Е.С., Барбараш О.Л.Berns S.A., Schmidt E.A., Yukhno E.S., Kiprina E.S., Barbarash O.L.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://russjcardiol.elpub.ru/jour/article/view/431Цель

Цель. Изучить ассоциацию между маркерами эндотелиальной дисфункции и мультифокальным атеросклерозом у пациентов с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST (ОКСбпST). 

Материал и методы

Материал и методы. В исследование включены 82 пациента с ОКСбпST. Всем пациентам в течение госпитализации проведена коронарная ангиография, цветное дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий (БЦА) и артерий нижних конечностей (АНК), а также комплексная оценка функции эндотелия.

Вазодилатационную функцию эндотелия оценивали посредством исследования эндотелий-зависимой вазодилатации (ЭЗВД) во время пробы с реактивной гиперемией. Для изучения вазоконстрикторной и адгезивной функции эндотелия в крови определяли уровень эндотелина-1, sР-селектина и sЕ-селектина методом твёрдофазного иммуноферментного анализа. Статистическая обработка результатов исследования осуществлялась с помощью программы STATISTICA 6.0. 

Результаты

Результаты. В исследуемой выборке 46,3% пациентов имели изолированное поражение коронарных артерий (КА), 9,7% пациентов — изолированное поражение БЦА, 19,5% пациентов — сочетанное поражение коронарного и периферических сосудистых бассейнов, изолированного поражения АНК не встречалось. У 24,3% пациентов в результате визуализации не выявлено признаков стенозирующего атеросклероза (>30%) ни в одном сосудистом бассейне. 

Установлено, что наибольшие уровни эндотелина-1 наблюдаются в группах больных с изолированным атеросклеротическим поражением БЦА и сочетанным периферическим и коронарным атеросклерозом. По уровню sP-селектина и sE-селектина в крови пациентов исследуемых групп значимых различий выявлено не было, причем уровень данных показателей не превышал референсные значения. Показатели вазодилатирующей функции эндотелия в исследуемых группах не различались. 

Заключение

Заключение. Изучение у больных ОКСбпST маркеров эндотелиальной дисфункции показало четкую взаимосвязь вазоконстрикторной функции эндотелия с характеристиками атеросклеротического процесса, в то время как четкой зависимости между распространенностью и локализацией атеросклеротического поражения и нарушением вазодилатационной и адгезивной функции эндотелия выявлено не было. Наиболее информативен эндотелин-1, как вазоконстрикторный маркер, в группах пациентов с периферическим атеросклерозом и сочетанным поражением сосудистых бассейнов.

Aim

Aim. To investigate the association between endothelial dysfunction markers and multifocal atherosclerosis in non-ST elevation acute coronary syndrome (NSTE- ACS). 

Material and methods

Material and methods. The study included 82 patients with NSTE-ACS, who underwent coronary angiography, colour duplex ultrasound of brachiocephalic arteries (BCA) and lower extremity arteries (LEA), and a complex assessment of endothelial function during their hospitalisation. Vasodilating endothelial function was assessed by endothelium-dependent vasodilatation (EDVD) in a reactive hyperemia test. Vasoconstrictory and adhesive endothelial function was assessed by the blood levels of endothlin-1, sP-selectin, and sE-selectin in a solid-phase enzyme immunoassay. Statistical analyses were performed using the STATISTICA 6.0 software package. 

Results

Results. Isolated coronary artery (CA) atherosclerosis was registered in 46,3% of the patients, while isolated BCA atherosclerosis was observed in 9,7%, and the combination of CA and peripheral artery atherosclerosis was registered in 19,5%. 

No cases of isolated LEA atherosclerosis were observed. According to the visualisation results, 24,3% of the patients had no signs of atherosclerotic stenosis (>30%) in any vascular basin. The highest levels of endothelin-1 were registered in patients with isolated BCA atherosclerosis and with the combination of peripheral and CA atherosclerosis. No significant differences were observed between the groups by the blood levels of sP-selectin and sE-selectin; moreover, these levels were within the reference range. All groups demonstrated similar levels of vasodilating endothelial function. 

Conclusion

Conclusion. In NSTE-ACS patients, vasoconstrictory endothelial function was clearly associated with the atherosclerosis parameters. At the same time, there was no link between the atherosclerosis severity and localisation and the parameters of vasodilating and adhesive endothelial function. Endothelin-1, as a vasoconstriction marker, was most informative in patients with peripheral and multifocal atherosclerosis.

острый коронарный синдром без подъема STэндотелиальная дисфункцияnon-ST elevation acute coronary syndromeendothelial dysfunctionReferencesPoredos P, Jug B. The prevalence of peripheral arterial in high risk subjects and coronary or cerebrovascular patients. Angiology 2007; 58 (3):309–15.Poredos P, Jug B. The prevalence of peripheral arterial in high risk subjects and coronary or cerebrovascular patients. Angiology 2007; 58 (3):309–15.Petrishchev NN. Diagnostic value of determination of the desquamated endothelial cells in the blood. Clinical Laboratory Diagnostics, 2001; 1:50–2. Russian (Петрищев Н. Н. Диагностическая ценность определения десквамированных эндотелиальных клеток в крови. Клин. лабораторная диагностика 2001; 1:50–2)Petrishchev NN. Diagnostic value of determination of the desquamated endothelial cells in the blood. Clinical Laboratory Diagnostics, 2001; 1:50–2. Russian (Петрищев Н. Н. Диагностическая ценность определения десквамированных эндотелиальных клеток в крови. Клин. лабораторная диагностика 2001; 1:50–2)Barbarash LS, Kartashyan ES, Kashtalap VV, et al. The clinical significance and the prevalence of “unchanged” coronary arteries in patients with acute coronary syndrome. Pathology of the Circulatory and Cardiac Surgery 2001, 2:43–8. Russian (Барбараш Л. С., Карташян Э. С., Кашталап В. В. и др. Клиническая значимость и распространенность “неизмененных” коронарных артерий у больных с острым коронарным синдромом. Патология кровообращения и кардиохирургия 2001; 2:43–8)Barbarash LS, Kartashyan ES, Kashtalap VV, et al. The clinical significance and the prevalence of “unchanged” coronary arteries in patients with acute coronary syndrome. Pathology of the Circulatory and Cardiac Surgery 2001, 2:43–8. Russian (Барбараш Л. С., Карташян Э. С., Кашталап В. В. и др. Клиническая значимость и распространенность “неизмененных” коронарных артерий у больных с острым коронарным синдромом. Патология кровообращения и кардиохирургия 2001; 2:43–8)Barbarash OL, Zykov MV, Kashtalap VV, et al. The prevalence and clinical significance of multifocal atherosclerosis in patients with coronary heart disease. Cardiology 2011; 8:66–71. Russian (Барбараш О. Л., Зыков М. В., Кашталап В.В и др. Распространенность и клиническая значимость мультифокального атеросклероза у пациентов с ишемической болезнью сердца. Кардиология 2011; 8:66–71.)Barbarash OL, Zykov MV, Kashtalap VV, et al. The prevalence and clinical significance of multifocal atherosclerosis in patients with coronary heart disease. Cardiology 2011; 8:66–71. Russian (Барбараш О. Л., Зыков М. В., Кашталап В.В и др. Распространенность и клиническая значимость мультифокального атеросклероза у пациентов с ишемической болезнью сердца. Кардиология 2011; 8:66–71.)Mischuk NE, Shustal NF. The cardiac syndrome X (microvascular angina). Distance Education. Specialty Cardiology 2010; 10 (1):8–14. Russian (Мищук Н. Е., Шусталь Н. Ф. Кардиальный синдром Х (микрососудистая стенокардия). Дистанционное обучение. Специальность кардиология 2010; 10 (1):8–14.)Mischuk NE, Shustal NF. The cardiac syndrome X (microvascular angina). Distance Education. Specialty Cardiology 2010; 10 (1):8–14. Russian (Мищук Н. Е., Шусталь Н. Ф. Кардиальный синдром Х (микрососудистая стенокардия). Дистанционное обучение. Специальность кардиология 2010; 10 (1):8–14.)Belotserkovtseva LD, Kovalenko LV, Korneeva EV et al. Endothelial dysfunction as a predictor of metabolic syndrome in women during perimenopause. Journal of New Medical Technologies 2010, 1:91–3. Russian (Белоцерковцева Л. Д., Коваленко Л. В., Корнеева Е. В. и др. Дисфункция эндотелия как предиктор развития метаболического синдрома у женщин в периоде перименопаузы. Вестник новых медицинских технологий 2010; 1:91–3.)Belotserkovtseva LD, Kovalenko LV, Korneeva EV et al. Endothelial dysfunction as a predictor of metabolic syndrome in women during perimenopause. Journal of New Medical Technologies 2010, 1:91–3. Russian (Белоцерковцева Л. Д., Коваленко Л. В., Корнеева Е. В. и др. Дисфункция эндотелия как предиктор развития метаболического синдрома у женщин в периоде перименопаузы. Вестник новых медицинских технологий 2010; 1:91–3.)Kazmierski R, Watala C, Lukasik M et al. Common carotid artery remodeling studied by sonomorphological criteria. J Neuroimaging 2004; 14:258–64.Kazmierski R, Watala C, Lukasik M et al. Common carotid artery remodeling studied by sonomorphological criteria. J Neuroimaging 2004; 14:258–64.Kuijk JP, Flu WJ, Welten GM et al. Long-term prognosis of patients with peripheral arterial disease with or without polyvascular atherosclerotic disease. European heart journal 2009; 32 (11):992–9.Kuijk JP, Flu WJ, Welten GM et al. Long-term prognosis of patients with peripheral arterial disease with or without polyvascular atherosclerotic disease. European heart journal 2009; 32 (11):992–9.Khare A, Shetty S, Ghosh K. Evaluation of markers of endothelial damage in case of young myocardial infarction. Atherosclerosis 2005; 18:375–80.Khare A, Shetty S, Ghosh K. Evaluation of markers of endothelial damage in case of young myocardial infarction. Atherosclerosis 2005; 18:375–80.Almazov VA, Berkovich OA, Sytnikova MY et al. Endothelial dysfunction in patients with debut of coronary heart disease in different ages. Cardiology 2001; 5:26–9. Russian (Алмазов В. А., Беркович О. А., Сытникова М. Ю. и др. Эндотелиальная дисфункция у больных с дебютом ишемической болезни сердца в разном возрасте.Almazov VA, Berkovich OA, Sytnikova MY et al. Endothelial dysfunction in patients with debut of coronary heart disease in different ages. Cardiology 2001; 5:26–9. Russian (Алмазов В. А., Беркович О. А., Сытникова М. Ю. и др. Эндотелиальная дисфункция у больных с дебютом ишемической болезни сердца в разном возрасте.Кардиология 2001; 5:26–9)Кардиология 2001; 5:26–9)Storozhakov GI, Vereshchagina GS, Malysheva NV. Endothelial dysfunction in the elderly patients with hypertension. Clinical Gerontology 2003; 1 (9):23–8. Russian (Сторожаков Г. И., Верещагина Г. С., Малышева Н. В. Эндотелиальная дисфункция при артериальной гипертонии у пациентов пожилого возраста. Клиническая геронтология 2003; 1 (9):23–8)Storozhakov GI, Vereshchagina GS, Malysheva NV. Endothelial dysfunction in the elderly patients with hypertension. Clinical Gerontology 2003; 1 (9):23–8. Russian (Сторожаков Г. И., Верещагина Г. С., Малышева Н. В. Эндотелиальная дисфункция при артериальной гипертонии у пациентов пожилого возраста. Клиническая геронтология 2003; 1 (9):23–8)Zakirova NE, Organov RG, Zakirova AN, et al. Endothelial dysfunction in coronary heart disease. Rational Pharmacotherapy in Cardiology 2008; 4:23–27. Russian (Закирова Н. Э., Органов Р. Г., Закирова А. Н. и др. Дисфункция эндотелия при ишемической болезни сердца. Рациональная фармакотерапия в кардиологии 2008;Zakirova NE, Organov RG, Zakirova AN, et al. Endothelial dysfunction in coronary heart disease. Rational Pharmacotherapy in Cardiology 2008; 4:23–27. Russian (Закирова Н. Э., Органов Р. Г., Закирова А. Н. и др. Дисфункция эндотелия при ишемической болезни сердца. Рациональная фармакотерапия в кардиологии 2008;:23–7.):23–7.)Lutai MI. Atherosclerosis: a modern view on the pathogenesis. Ukr. Cardiology Journal 2004, 1:22–34. Russian (Лутай М. И. Атеросклероз: современный взгляд на патогенез. Укр. кардиол. журн. 2004; 1:22–34)Lutai MI. Atherosclerosis: a modern view on the pathogenesis. Ukr. Cardiology Journal 2004, 1:22–34. Russian (Лутай М. И. Атеросклероз: современный взгляд на патогенез. Укр. кардиол. журн. 2004; 1:22–34)

The authors declare that there are no conflicts of interest present.