russjcardiolРоссийский кардиологический журналRussian Journal of Cardiology1560-40712618-7620«SILICEA-POLIGRAF» LLC10.15829/1560-4071-2021-4238russjcardiol-4238Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESДинамика клеточной перфузии миокарда левого желудочка на фоне модуляции сердечной сократимости у пациентов с хронической сердечной недостаточностью и фибрилляцией предсердийLeft ventricular myocardial cellular perfusion against the background of cardiac contractility modulation in patients with heart failure and atrial fibrillationhttps://orcid.org/0000-0002-0678-9538АманатоваВ. А.AmanatovaV. A.

Аманатова Валерия Александровна — лаборант-исследователь отдела заболеваний миокарда и сердечной недостаточности НИИ кардиологии им. А.Л. Мясникова.

Москва.

Moscow.

amanatova.v@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3483-4698СафиуллинаА. А.SafiullinaA. A.

Сафиуллина Альфия Ахатовна — кандидат медицинских наук, научный сотрудник отдела заболеваний миокарда и сердечной недостаточности НИИ кардиологии им. А.Л. Мясникова.

Москва.

Moscow.

a_safiulina@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4318-0315УскачТ. М.UskachT. M.

Ускач Татьяна Марковна — доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник отдела заболеваний миокарда и сердечной недостаточности НИИ кардиологии им. А.Л. Мясникова, профессор кафедры кардиологии.

Москва.

Moscow.

tuskach@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2675-3276АншелесА. А.AnshelesA. A.

Аншелес Алексей Аркадьевич — старший научный сотрудник, доктор медицинских наук отдела радионуклидов диагностики и позитронно-эмиссионной томографии НИИ кардиологии им. А.Л. Мясникова.

Москва.

Moscow.

a.ansheles@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0001-9234-6129ТерещенкоС. Н.TereshchenkoS. N.

Терещенко Сергей Николаевич — доктор медицинских наук, профессор, руководитель отдела заболеваний миокарда и сердечной недостаточности НИИ кардиологии им. А.Л. Мясникова, зав. кафедрой кардиологии.

Москва.

Moscow.

stereschenko@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0487-6902СергиенкоВ. Б.SergienkoV. B.

Сергиенко Владимир Борисович — профессор, доктор медицинских наук, руководитель отдела радионуклидов диагностики и позитронно-эмиссионной томографии НИИ кардиологии им. А.Л. Мясникова.

Москва.

Moscow.

vbsergienko@yandex.ruНациональный медицинский исследовательский Центр Кардиологии Минздрава РоссииРоссияNational Medical Research Center of CardiologyRussian FederationНациональный медицинский исследовательский Центр Кардиологии Минздрава России; ФГБОУ ДПО Российская Медицинская Академия непрерывного профессионального образования Минздрава РоссииРоссияNational Medical Research Center of Cardiology; Russian Medical Academy of Continuous Professional EducationRussian Federation20212802202126742384238Copyright © Аманатова В.А., Сафиуллина А.А., Ускач Т.М., Аншелес А.А., Терещенко С.Н., Сергиенко В.Б., 20212021Аманатова В.А., Сафиуллина А.А., Ускач Т.М., Аншелес А.А., Терещенко С.Н., Сергиенко В.Б.Amanatova V.A., Safiullina A.A., Uskach T.M., Ansheles A.A., Tereshchenko S.N., Sergienko V.B.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://russjcardiol.elpub.ru/jour/article/view/4238Цель

Цель. Оценить влияние модуляции сердечной сократимости (МСС) у пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) и фибрилляцией предсердий (ФП) на динамику клеточной перфузии миокарда левого желудочка (ЛЖ) с помощью перфузионной однофотонной эмиссионной компьютерной томографии (ОЭКТ)

Материал и методы

Материал и методы. У 60 пациентов с ХСН и ФП до имплантации устройства МСС и через 6 мес. наблюдения проводилась перфузионная ОЭКТ с 99mTc-МИБИ (99т-технеций-метокси-изобутил-изонитрил). Все пациенты получали длительную оптимальную медикаментозную терапию ХСН.

Результаты

Результаты. Полученные результаты свидетельствуют о статистически значимом положительном влиянии применения МСС у пациентов с ХСН и ФП на фракцию выброса ЛЖ — увеличение с 22 [18;30] до 25,5 [19;38] (р=0,002), объемы ЛЖ — уменьшение конечного систолического объема ЛЖ с 187 [114;238] до 154 [100;201] (р=0,001), конечного диастолического объема с 229 [174;290] до 209 [159;259] (р=0,007), а также параметры перфузии миокарда, по данным ОЭКТ миокарда. Отмечается положительная динамика перфузии миокарда, более выраженная при ХСН неишемического генеза: отмечается уменьшение глубинных дефектов перфузии — SRS через 6 мес. 6 [5;9] по сравнению с исходным 8 [6;11] (р=0,01). Площадь нарушения перфузии Extent значимо уменьшается с 12 [9;17] до 9 [6;16] (р=0,04). Показатель, отражающий суммарное нарушение перфузии миокарда ЛЖ значимо уменьшается: total perfusion deficit исходно 10 [8;14] и через 6 мес. 7 [6;14] (р=0,02), по сравнению с ХСН ишемической этиологии.

Заключение

Заключение. Перфузионная ОЭКТ позволяет оценить динамику клеточной перфузии миокарда на фоне применения МСС-терапии у пациентов с ХСН различного генеза и ФП. МСС-терапия приводит к улучшению сократимости и перфузии миокарда у пациентов с ХСН и ФП.

Aim

Aim. To assess the effect of cardiac contractility modulation (CCM) in patients with heart failure (HF) and atrial fibrillation (AF) on left ventricular (LV) myocardial cellular perfusion using perfusion single photon emission computed tomography (SPECT).

Material and methods

Material and methods. 99mTc-MIBI SPECT gated myocardial perfusion imaging was performed in 60 patients with HF and AF before implantation of CCM device and after 6-months follow-up. All patients received long-term optimal medication therapy for HF. Results. The results obtained indicate a significant positive effect of CCM use in patients with HF and AF on LV ejection fraction (increase from 22 [18;30] to 25,5 [19;38] (p=0,002)), LV volume (decrease in LV end-systolic volume from 187 [114;238] to 154 [100;201] (p=0,001), end-diastolic volume from 229 [174;290] to 209 [159;259] (p=0,007)), as well as myocardial perfusion values. There is a favorable myocardial perfusion dynamics, which was more pronounced in nonischemic HF: increase in SRS from 6 [5;9] to 8,0 [6;11] after 6 months (p=0,01)). The extent of impaired perfusion significantly decreases from 12 [9;17] to 9 [6;16] (p=0,04). An indicator reflecting the total impairment of LV myocardial perfusion significantly decreases: total perfusion deficit decreased from 10 [8;14] to 7 [6;14] after 6 months (p=0,02), compared with ischemia-related HF.

Conclusion

Conclusion. Perfusion SPECT makes it possible to assess the myocardial cellular perfusion during CCM therapy in patients with HF of various origin and AF. CCM therapy improves myocardial contractility and perfusion in patients with HF and AF.

перфузионная однофотонно-эмиссионная компьютерная томографияхроническая сердечная недостаточностьмодуляция сердечной сократимостиperfusion single photon emission computed tomographyheart failurecardiac contractility modulationReferencesPonikowski P, Voors AA, Anker SD, et al. 2016 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. The Task Force for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure of the European Society of Cardiology (ESC) Developed with the special contribution of the Heart Failure Association (HFA) of the ESC. Rev Esp Cardiol (Engl Ed). 2016;69(12):1167. doi:10.1016/j.rec.2016.11.005.Ponikowski P, Voors AA, Anker SD, et al. 2016 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. The Task Force for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure of the European Society of Cardiology (ESC) Developed with the special contribution of the Heart Failure Association (HFA) of the ESC. Rev Esp Cardiol (Engl Ed). 2016;69(12):1167. doi:10.1016/j.rec.2016.11.005.Агеев Ф. Т., Беленков Ю. Н., Фомин И. В. и др. Распространенность хронической сердечной недостаточности в Европейской части Российской Федерации — данные ЭПОХА-ХСН. Журнал Сердечная Недостаточность. 2006;7(1):112-5.Ageev FT, Belenkov UN, Fomin IV, et al. Prevalence of chronic heart failure in the European part of the Russian Federation data from EPOCH-CHF. Chronic Heart Failure. 2006;7(1):112-5. (In Russ.)Chugh S, Havmoeller R, Narayanan K. Worldwide epidemiology of atrial fibrillation: a global burden of disease 2010 study. Circulation. 2014;129:837-47Chugh S, Havmoeller R, Narayanan K. Worldwide epidemiology of atrial fibrillation: a global burden of disease 2010 study. Circulation. 2014;129:837-47Wang T, Larson M, Levy D. Temporal relations of atrial fibrillation and congestive heart failure and their joint influence on mortality: the Framingham Heart Study. Circulation. 2003;107:2920-5.Wang T, Larson M, Levy D. Temporal relations of atrial fibrillation and congestive heart failure and their joint influence on mortality: the Framingham Heart Study. Circulation. 2003;107:2920-5.Maisel W, Stevenson L. Atrial fibrillation in heart failure: epidemiology, pathophysiology and rationale for therapy. Am J Cardiol. 2003;91(6A):2D-8D.Maisel W, Stevenson L. Atrial fibrillation in heart failure: epidemiology, pathophysiology and rationale for therapy. Am J Cardiol. 2003;91(6A):2D-8D.The SOLVD Investigators. Effect of enalapril on mortality and the development of heart failure in asymptomatic patients with reduced left ventricular ejection fractions. N Engl J Med. 1992;327:685-91. doi:10.1056/NEJM199209033271003.The SOLVD Investigators. Effect of enalapril on mortality and the development of heart failure in asymptomatic patients with reduced left ventricular ejection fractions. N Engl J Med. 1992;327:685-91. doi:10.1056/NEJM199209033271003.Жиров И. В., Романова Н. В., Терещенко С. Н., Осмоловская Ю. Ф. Эпидемиология и особенности терапии хронической сердечной недостаточности в сочетании с фибрилляцией предсердий. Кардиология. 2015;55(3):91-6. doi:10.18565/cardio.2015.3.91-96.Zhirov IV, Romanova NV, Tereshchenko SN, Osmolovskaya YuF. Epidemiology and management of heart failure patients with atrial fibrillation. Kardiologiia. 2015;55(3):91-6. (In Russ.) doi:10.18565/cardio.2015.3.91-96.McMurray JJV, Adamopoulos S, Anker SD, et al. Erratum: ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure 2012. Eur. J. Heart Fail. 2013;15(3):361-2.McMurray JJV, Adamopoulos S, Anker SD, et al. Erratum: ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure 2012. Eur. J. Heart Fail. 2013;15(3):361-2.Российское кардиологическое общество (РКО). Хроническая сердечная недостаточность. Клинические рекомендации 2020. Российский кардиологический журнал. 2020;25(11):4083. doi:10.15829/1560-4071-2020-4083.Russian Society of Cardiology (RSC). 2020 Clinical practice guidelines for Chronic heart failure. Russian Journal of Cardiology. 2020;25(11):4083. (In Russ.) doi:10.15829/1560-4071-2020-4083.Packer DL, Prutkin JM, Hellkamp AS, et al. Impact of implantable cardioverter-defibrillator, amiodarone, and placebo on the mode of death in stable patients with heart failure: Analysis from the sudden cardiac death in heart failure trial. Circulation. 2009;120(22):2170-6. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.109.853689.Packer DL, Prutkin JM, Hellkamp AS, et al. Impact of implantable cardioverter-defibrillator, amiodarone, and placebo on the mode of death in stable patients with heart failure: Analysis from the sudden cardiac death in heart failure trial. Circulation. 2009;120(22):2170-6. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.109.853689.Cleland JGF, Daubert J-C, Erdmann E, et al. Longer-term effects of cardiac resynchronization therapy on mortality in heart failure [the CArdiac REsynchronizationHeart Failure (CARE-HF) trial extension phase]. Eur. Heart J. 2006;27(16):1928-32. doi:10.1093/eurheartj/ehl099.Cleland JGF, Daubert J-C, Erdmann E, et al. Longer-term effects of cardiac resynchronization therapy on mortality in heart failure [the CArdiac REsynchronizationHeart Failure (CARE-HF) trial extension phase]. Eur. Heart J. 2006;27(16):1928-32. doi:10.1093/eurheartj/ehl099.Pappone C, Vicedomini G, Salvati A, et al. Electrical modulation of cardiac contractility: clinical aspects in congestive heart failure. Heart Failure Reviews. 2001;6(1):55-60.Pappone C, Vicedomini G, Salvati A, et al. Electrical modulation of cardiac contractility: clinical aspects in congestive heart failure. Heart Failure Reviews. 2001;6(1):55-60.Kloppe A, Boesche L, Aweimer A, et al. Acute and short term safety and feasibility of the new OPTIMIZER SMART-system: Is it reasonable to avoid an atrial lead? EP Europace. 2018;20(suppl_1):i48. doi:10.1093/europace/euy015.128.Kloppe A, Boesche L, Aweimer A, et al. Acute and short term safety and feasibility of the new OPTIMIZER SMART-system: Is it reasonable to avoid an atrial lead? EP Europace. 2018;20(suppl_1):i48. doi:10.1093/europace/euy015.128.Verberne HJ, Acampa W, Anagnostopoulos C, et al. EANM procedural guidelines for radionuclide myocardial perfusion imaging with SPECT and SPECT/CT: 2015 revision. Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2015;42(12):1929-40. doi:10.1007/s00259-015-3139-x.Verberne HJ, Acampa W, Anagnostopoulos C, et al. EANM procedural guidelines for radionuclide myocardial perfusion imaging with SPECT and SPECT/CT: 2015 revision. Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2015;42(12):1929-40. doi:10.1007/s00259-015-3139-x.Аншелес А. А., Сергиенко В. Б. Интерпретация перфузионной ОЭКТ миокарда с КТ коррекцией поглощения. Часть II. Вестник рентгенологии и радиологии. 2020;101(1):6-18. doi:10.20862/0042-4676-2020-101-1-6-18.Ansheles AA, Sergienko VB. Interpretation of myocardial perfusion SPECT with attenuation correction. Part 2. Bulletin of Radiology and Radiology. 2020;101(1):6-18. (In Russ). doi:10.20862/0042-4676-2020-101-1-6-18.Браунвальд Е. Болезни сердца по Браунвальду: руководство по сердечно-сосудистой медицине. Под ред. П. Либби и др.; пер. с англ., под общ. ред. Р. Г. Оганова. В 4 т. Том 1: М.: Логосфера, 2015. 624 c. ISBN 978-5-98657-048-8.Braunwald's heart disease: a textbook of cardiovascular medicine, Peter Libby, et al., 8th ed. Volume 1: Moscow: Logosphere, 2015. 624 p. (In Russ.)Труфанов Г. Е. Перфузионная сцинтиграфия миокарда. ЭЛБИ-СПб Россия. 2012. 80 с. ISBN 978-5-93979-296-7.Trufanov GE. Myocardial perfusion scintigraphy. ELBI-SPb Russia. 2012. 80 p. (In Russ.)Rahimtoola SH. The hibernating myocardium. Am Heart J. 1989;117(1):211-21. doi:10.1016/0002-8703(89)90685-6-14.Rahimtoola SH. The hibernating myocardium. Am Heart J. 1989;117(1):211-21. doi:10.1016/0002-8703(89)90685-6-14.Практическая эхокардиография: Руководство по эхокардиографической диагностике. Под ред. Флакскампфа Ф. А., Сандрикова В. А. 2-е изд. М.: МЕДпресс-информ, 2019. 872 с. ISBN 978-5-00030-662-8.Practical echocardiography: A guide to echocardiographic diagnostics. Eds. Flakskampf FA, Sandrikova VA. 2 Ed. M.: MEDpress-inform, 2019. 872 p. (In Russ.)Аншелес А. А. Особенности интерпретации перфузионной однофотонной эмиссионной компьютерной томографии миокарда с компьютерно-томографической коррекцией поглощения. Вестник рентгенологии и радиологии. 2014;(2):5-20. doi:10.20862/0042-4676-2014-0-2-5-20.Ansheles AA. Specific features of interpretation of myocardial perfusion single-photon emission computed tomography with computed tomographic absorption correction. Journal of radiology and nuclear medicine. 2014;(2):5-20. (In Russ.) doi:10.20862/0042-4676-2014-0-2-5-20.Бугрий М. Е., Сатлыкова Д. Ф., Мареев В. Ю., Сергиенко В. Б. 4D-томовентрикулография — новый метод в диагностике сократительной функции сердца. Кардиология. 2009;49(6):54-60.Bugri ME, Satlykova DF, Mareev VYu, Sergienko VB. D-tomoventriculography — a novel method in diagnostics of contractile function of the heart. Cardiology. 2009;49(6):54-60. (In Russ.)Butter C, Rastogi S, Minden H-H, et al. Cardiac Contractility Modulation Electrical Signals Improve Myocardial Gene Expression in Patients With Heart Failure. JACC. 2008;51(18):1784-9. doi:10.1016/j.jacc.2008.01.036.Butter C, Rastogi S, Minden H-H, et al. Cardiac Contractility Modulation Electrical Signals Improve Myocardial Gene Expression in Patients With Heart Failure. JACC. 2008;51(18):1784-9. doi:10.1016/j.jacc.2008.01.036.Imai M, Sabbah HN. Therapy with Cardiac Contractility Modulation Electrical Signals Improves Left Ventricular Function and Remodeling in Dogs with Chronic Heart Failure. JACC. 2007;49(21):2120-8.Imai M, Sabbah HN. Therapy with Cardiac Contractility Modulation Electrical Signals Improves Left Ventricular Function and Remodeling in Dogs with Chronic Heart Failure. JACC. 2007;49(21):2120-8.Амосова Е.Н. Кардиомиопатии. Киев. Книга плюс. 1999. 182 с.Amosova EN. Cardiomyopathy. Kiev. Book plus. 1999. 182 p. (In Russ.)Мареев Ю. В. Модуляция сердечной сократимости в лечении пациентов с хронической сердечной недостаточностью. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2014;18(4):158-63.Mareev YuV. Modulation of cardiac contractility in the treatment of patients with chronic heart failure. Circulatory pathology and cardiac surgery. 2014;18(4):158-63. (In Russ.)

The authors declare that there are no conflicts of interest present.