Вандер Марианна Александровна — врач-кардиолог в отделении сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции.
Санкт-Петербург
Vander Marianna A.
St. Petersburg
Лясникова Елена Анатольевна — кандидат медицинских наук, с.научный сотрудник научно-исследовательского отдела сердечной недостаточности.
Lyasnikova Elena A.
St. Petersburg
Лясникова Елена Анатольевна — кандидат медицинских наук, с.научный сотрудник научно-исследовательского отдела сердечной недостаточности.
Belyakova Ludmila A.
Трукшина Мария Александровна — научный сотрудник научно-исследовательского отдела сердечной недостаточности.
Санкт-Петербург
Trukshina Maria A.
St. Petersburg
Галенко Виктория Леонидовна — младший научный сотрудник научно-исследовательского отдела сердечной недостаточности.
Санкт-Петербург
Galenko Viktoria L.
St. Petersburg
Ким Ирина Маратовна — врач специалист по ультразвуковой и функциональной диагностике.
Санкт-Петербург
Kim Irina M.
St. Petersburg
Лелявина Татьяна Александровна — кандидат медицинских наук, ведущий научный сотрудник научно-исследовательского отдела сердечной недостаточности.
Санкт-Петербург
LelyavinaTatyana A.
Ситникова Мария Юрьевна — доктор медицинских наук, профессор, руководитель научно-исследовательского отдела сердечной недостаточности.
Sitnikova MariaYu.
St. Petersburg
Абрамов Михаил Леонидович — сердечно-сосудистый хирург в отделении сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции.
Abramov Mikhail L.
St. Petersburg
Лебедев Дмитрий Сергеевич — доктор медицинских наук, руководитель научно-исследовательского отдела аритмологии, профессор кафедры хирургических болезней, профессор РАН.
Санкт-Петербург
Lebedev Dmitry S.
St. Petersburg
Михайлов Евгений Николаевич — доктор медицинских наук, доцент, гнаучный сотрудник НИЛ нейромодуляции.
Санкт-Петербург
Mikhaylov Evgeny N.
St. Petersburg
Цель. Оценить 2-годичный прогноз пациентов с хронической сердечной недостаточностью с низкой фракцией выброса левого желудочка (СНнФВ) на фоне модуляции сердечной сократимости (МСС).
Материал и методы. В исследование включено 55 пациентов с СНнФВ II и III функционального класса (ФК) (46 мужчин, средний возраст 53±11 лет), синусовым ритмом, QRS <130 мс или QRS <150 мс при наличии неспецифической внутрижелудочковой блокады, на оптимальной медикаментозной терапии. СНнФВ II ФК и III ФК диагностировалась в 76% и 24% случаев, соответственно. Ишемическая этиология СН была у 73% пациентов. Всем пациентам были имплантированы устройства МСС в период с октября 2016 — сентябрь 2017гг. Контрольные визиты осуществлялись каждые 3 мес. на протяжении первого года и каждые 6 мес. на протяжении второго года наблюдения. Оценивались первичная комбинированная конечная точка (ККТ) -летальность и трансплантация сердца, и вторичная ККТ — смертельный исход, трансплантация сердца, срабатывания кардиовертера-дефибриллятора по причине пароксизмальных желудочковых нарушений ритма сердца, госпитализации по причине декомпенсации хронической сердечной недостаточности (ХСН).
Результаты. Выживаемость в течение 1-го года и 2-х лет составила 95% и 80%, соответственно. Первичной ККТ достигли 20% больных в течение 2-х лет. Предикторами неблагоприятного прогноза были III ФК ХСН до начала МСС терапии (p=0,014) и более высокий уровень N-концевого предшественника мозгового натрийуретического пептида (NTproBNP) (p=0,026). Выявлен независимый предиктор выживаемости в течение 2-х лет — NTproBNP (p=0,018). МСС способствовала значимому уменьшению госпитализаций по причине декомпенсации ХСН (р<0,0001). Вторичной ККТ в течение 1-го года достигли 18 (33%) больных. Выявлен предиктор наступления вторичной ККТ: NTproBNP (p=0,047).
Заключение. МСС ассоциирована со значимым уменьшением количества госпитализаций по причине декомпенсации ХСН. Выживаемость пациентов с ХСН II и III ФК в течение 2 лет на фоне МСС составляла 80%. Независимым предиктором выживаемости на фоне МСС в течение 2 лет являлся уровень NTproBNP Требуются дальнейшие более длительные исследования эффективности МСС в отношении влияния на твердые конечные точки с участием группы сравнения.
Aim. To assess the 2-year prognosis of patients with heart failure with reduced ejection fraction (HFrEF) receiving cardiac contractility modulation (CCM).
Material and methods. This single-center observational study included 55 patients (46 men, mean age 53±11 years) with NYHA class II-III HFrEF receiving optimal medical therapy, with sinus rhythm, QRS <130 ms or QRS<150 ms with nonspecific intraventricular conduction delay. NYHA class II and III were established in 76% and 24% of patients, respectively. All patients were implanted with CCM devices between October 2016 and September 2017. Follow-up visits were carried out every 3 months during the 1st year and every 6 months during the 2nd year of observation. The primary composite endpoint was mortality and heart transplantation. Secondary composite endpoints included death, heart transplantation, paroxysmal ventricular tachycardia/ ventricular fibrillation, hospitalizations due decompensated HF
Results. The one-year and two-year survival rate was 95% and 80%, respectively. Primary endpoint was observed in 20% of patients. NYHA class III and higher levels of N-terminal pro-brain natriuretic peptide (NTproBNP) were associated with unfavorable prognosis (p=0,014 and p=0,026, respectively). NTproBNP was an independent predictor of survival (p=0,018). CCM contributed to a significant decrease in hospitalizations due to decompensated HF (p<0,0001). The secondary endpoint was observed in 18 (33%) of patients during the 1st year. The predictor for the secondary composite endpoint was NTproBNP (p=0,047).
Conclusion. CCM is associated with a significant decrease in hospitalization rate due to decompensated HF. The 2-year survival rate of patients with NYHA class II-III HF receiving CCM was 80%. The NTproBNP level was an independent predictor of survival in patients receiving CMM for 2 years. Further longer-term studies of the CCM efficacy are required.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.