Лебедева Наталия Борисовна — доктор медицинских наук, доцент, старший научный сотрудник лаборатории реабилитации.
Кемерово
Kemerovo
Чеснокова Лариса Юрьевна — кандидат медицинских наук, лаборант-исследователь.
Кемерово
Kemerovo
Барбараш Ольга Леонидовна — доктор медицинских наук, профессор, член-корр. РАН, директор.
Кемерово
Kemerovo
Цель. Изучение места левосимендана (ЛС) в ряду факторов, оказывающих влияние на годовой прогноз у пациентов с инфарктом миокарда (ИМ), осложненным сердечной недостаточностью (СН) и развившимся на фоне хронической ишемии головного мозга (ХИГМ).
Материал и методы. 182 пациента с Q-образующим ИМ, осложненным СН с фракцией выброса левого желудочка <40%, и сопутствующей ХИГМ, из них 149 (81,9%) мужчин и 33 (18,1%) женщины. Медиана возраста — 60,4 (53; 69) года. Группа I (контрольная) — 49 пациентов, получавших стандартную терапию согласно существующим рекомендациям, группа II (основная) — 133 пациента, которым вводился ЛС в 1-2 сутки ИМ. Всем пациентам были проведены эхокардиография, цветное дуплексное сканирование периферических артерий и осмотр ангионевролога. Через год оценивались жесткие конечные точки: повторный ИМ, прогрессирование стенокардии, реваскуляризация, острая декомпенсация СН, повторные госпитализации, инсульты, смерть.
Результаты. Согласно многофакторному регрессионному анализу, ЛС, введенный в остром периоде ИМ, снижал риск развития жестких конечных точек (отношение рисков 0,32, 95% доверительный интервал 0,2-0,52, р=0,001), но не оказывал влияния на выживаемость пациентов.
Заключение. У пациентов с ИМ, осложненным левожелудочковой недостаточностью и ассоциированным с ХИГМ, инфузия ЛС в остром периоде ИМ позволяет снизить риск развития неблагоприятных сердечно-сосудистых событий в течение года.
Aim. To study the effect of levosimendan (LS) on 1-year prognosis in patients with myocardial infarction (MI), complicated with heart failure (HF), and concomitant chronic brain ischemia (CBI).
Material and methods. The study included 182 patients with Q-wave MI, complicated by HF with left ventricular ejection fraction (LVEF)<40%, and concomitant CBI (149 (81,9%) men and 33 (18,1%) women). The median age was 60,4 (53; 69) years. Group I (control) included 49 patients who received standard therapy; group II (experimental) — 133 patients who were injected with LS on days 1-2 of MI. All patients underwent echocardiography, duplex ultrasound of peripheral arteries and were examined by angioneurologist. A year later, the hard endpoints of recurrent MI, angina progression, revascularization, acute decompensated HF, rehospitalizations, strokes, and death were assessed.
Results. According to multivariate regression analysis, LS administered in the acute period of myocardial infarction reduced the risk of hard endpoints (hazard ratio, 0,32,95% confidence interval, 0,2-0,52, p=0,001), but did not affect patient survival.
Conclusion. In patients with MI complicated by left ventricular failure and associated with CBI, LS infusion in the acute period of MI can reduce the risk of adverse cardiovascular events during the year.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.