russjcardiolРоссийский кардиологический журналRussian Journal of Cardiology1560-40712618-7620«SILICEA-POLIGRAF» LLC10.15829/1560-4071-2013-3-45-50russjcardiol-385Research ArticleКАРДИОХИРУРГИЯCARDIOSURGERYРОЛЬ ЦИСТАТИНА С В ПРОГНОЗИРОВАНИИ РИСКА РАЗВИТИЯ НЕБЛАГОПРИЯТНЫХ ИСХОДОВ КОРОНАРНОГО ШУНТИРОВАНИЯ В ГОСПИТАЛЬНОМ ПЕРИОДЕCystatine C role in predicting the in-hospital adverse outcomes of coronary artery bypass graft surgeryШафранскаяК. С.ShafranskayaK. S.

к.м.н., н.сотр., лаборатории патофизиологии мультифокального атеросклероза

kssh_83@mail.ruКашталапВ. В.KashtalapV. V.

к.м.н., зав. лабораторией патофизиологии мультифокального атеросклероза

КузьминаА. А.KuzminaA. A.

н.сотр., лаборатории гомеостаза

ГруздеваО. В.GruzdevaO. V.

к.м.н., зав.лабораторией гомеостаза

ГригорьевА. М.GrigorievA. M.

врач, сердечно-сосудистый хирург

СуминА. Н.SuminA. N.

д.м.н., профессор, зав.отделом

БарбарашО. Л.BarbarashO. L.

д.м.н., профессор, директор

БарбарашЛ. С.BarbarashL. S.

академик РАМН, главный н.сотр

ФГБУ Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний, Кемерово, РоссияРоссияResearch Institute of Complex Cardiovascular Problems, Kemerovo, RussiaRussian Federation201328062013034550Copyright © Шафранская К.С., Кашталап В.В., Кузьмина А.А., Груздева О.В., Григорьев А.М., Сумин А.Н., Барбараш О.Л., Барбараш Л.С., 20132013Шафранская К.С., Кашталап В.В., Кузьмина А.А., Груздева О.В., Григорьев А.М., Сумин А.Н., Барбараш О.Л., Барбараш Л.С.Shafranskaya K.S., Kashtalap V.V., Kuzmina A.A., Gruzdeva O.V., Grigoriev A.M., Sumin A.N., Barbarash O.L., Barbarash L.S.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://russjcardiol.elpub.ru/jour/article/view/385Цель

Цель. Оценка клинической значимости цистатина С для прогнозирования рискаразвития госпитальных осложнений у больных ИБС, подвергшихся коронарномушунтированию.

Материал и методы

Материал и методы. С марта по ноябрь 2011 г проанализировано течение периоперационного периода 583 пациентов, подвергшихся коронарному шунтированию. Всем пациентам перед проведением коронарного шунтирования (КШ)выполнялись: цветное дуплексное сканирование периферических артерий, определение концентрации креатинина в сыворотке крови и скорость клубочковойфильтрации (СКФ) по формуле MDRD за сутки до и на 7-е сутки после оперативного вмешательства. Концентрацию цистатина С за сутки до и на 7-е сутки послеоперации определяли у 150 пациентов. Оценивалась частота развития неблагоприятных исходов оперативного вмешательства (инфаркта миокарда, инсульта,острой почечной недостаточности, ремедиастинотомии) в госпитальном периоде. У всех пациентов определяли балл по аддитивной шкале риска EuroSCORE.

Результаты

Результаты. Не было получено статистически достоверных различий концентрации креатинина в сыворотке крови и СКФ как до операции, так и после операциимежду пациентами группы низкого, среднего и высокого риска EuroSCORE.В то же время с увеличением риска по шкале EuroSCORE концентрация цистатинаС в сыворотке крови увеличивается. Выявлено отсутствие достоверных различийконцентрации креатинина в сыворотке крови и СКФ среди пациентов с благоприятным и неблагоприятным исходом как до операции, так и после КШ. В то жевремя концентрация цистатина С у пациентов с неблагоприятным исходом достоверно больше по сравнению с пациентами с благоприятным исходом за суткидо КШ и на 7-е сутки после него.

Заключение

Заключение: результаты настоящего исследования позволяют рассматриватьцистатин С как универсальный прогностический маркер развития сердечно-сосудистых осложнений и почечной дисфункции у пациентов, подвергшихся КШ.

Aim

Aim. To assess the clinical value of cystatin C for the prediction of the in-hospital complication risk among patients with coronary heart disease (CHD) who underwent coronary artery bypass graft surgery (CABG). 

Material and methods

Material and methods. The perioperative period data were analysed for 583 patients who underwent CABG in March-November 2011. Before the surgery, all patients underwent colour duplex ultrasound of peripheral arteries. One day before CABG and at Day 7 after the surgery, serum levels of creatinine and glomerular filtration rate (GFR; MDRD formula) were assessed. In 150 participants, cystatin C concentration was measured one day before the surgery and at Day 7 after CABG. The incidence of in-hospital adverse outcomes of CABG, such as myocardial infarction, stroke, acute renal failure, and repeat mediastinotomy, was evaluated. In all participants, the risk levels by the EuroSCORE scale were measured. 

Results

Results. Pre- and post-surgery levels of serum creatinine and GFR did not differ significantly between the low, intermediate, and high EuroSCORE risk groups. Moreover, pre- and post-CABG levels of serum creatinine and GFR were similar in patients with favourable and adverse outcomes. However, the concentration of cystatin C, both before and after CABG, was significantly higher in patients with adverse outcomes, compared to participants with favourable outcomes. 

Conclusion

Conclusion. These findings suggest that cystatin C could be used as a universal prognostic marker of cardiovascular complications and renal dysfunction in post-CABG patients.

коронарное шунтированиецистатин Сcoronary artery bypass graft surgerycystatin CReferencesAvaliani V. M. Specifics of coronary artery bypass surgery in patients with systemic atherosclerosis. Arhangel’sk: 2007; 223 (Авалиани В. М. Особенности аортокоронарного шунтирования у больных системным атеросклерозом Авалиани В. М. Архангельск: 2007; 223).Avaliani V. M. Specifics of coronary artery bypass surgery in patients with systemic atherosclerosis. Arhangel’sk: 2007; 223 (Авалиани В. М. Особенности аортокоронарного шунтирования у больных системным атеросклерозом Авалиани В. М. Архангельск: 2007; 223).Methodology manual and policies from the ACCF/AHA Task Force on Practice Guidelines. 2010 Jun. 88 p. American College of Cardiology Foundation and American Heart Association, Inc.Methodology manual and policies from the ACCF/AHA Task Force on Practice Guidelines. 2010 Jun. 88 p. American College of Cardiology Foundation and American Heart Association, Inc.Shafranskaja K. S., Barbarash O. L., Barbarash L. S. et al. Possibility of modified EUROSCORE use to assess one-year prognosis in polyvascular atherosclerosis patients after coronary artery bypass surgery. Patologija krovoobrawenija i kardiohirurgija. 2010; 2: 52–6. (Шафранская К. С., Барбараш О. Л., Барбараш Л. С. и др. Возможность использования модифицированной шкалы EUROSCORE для оценки годового про-Shafranskaja K. S., Barbarash O. L., Barbarash L. S. et al. Possibility of modified EUROSCORE use to assess one-year prognosis in polyvascular atherosclerosis patients after coronary artery bypass surgery. Patologija krovoobrawenija i kardiohirurgija. 2010; 2: 52–6. (Шафранская К. С., Барбараш О. Л., Барбараш Л. С. и др. Возможность использования модифицированной шкалы EUROSCORE для оценки годового про-гноза коронарного шунтирования у пациентов с мультифокальным атеросклерозом. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2010; 2: 52–6).гноза коронарного шунтирования у пациентов с мультифокальным атеросклерозом. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2010; 2: 52–6).Nilsson J., Algotsson L., Hоglund P. et al. Comparison of 19 pre-operative risk stratification models in open-heart surgery. J. Eur Heart 2006; 27: 867–74.Nilsson J., Algotsson L., Hоglund P. et al. Comparison of 19 pre-operative risk stratification models in open-heart surgery. J. Eur Heart 2006; 27: 867–74.Reznichenko N. E., Panfilova E. Ju., Evdokimova M. A.et al. Cystatin C level is independently associated with adverse outcomes in patients after acute coronary syndrome with normal or mildly reduced renal function. Kardiologija 2011; 6: 4–10. (Резниченко Н. Е., Панфилова Е. Ю., Евдокимова М. А. и др. Уровень цистатина С независимо связанReznichenko N. E., Panfilova E. Ju., Evdokimova M. A.et al. Cystatin C level is independently associated with adverse outcomes in patients after acute coronary syndrome with normal or mildly reduced renal function. Kardiologija 2011; 6: 4–10. (Резниченко Н. Е., Панфилова Е. Ю., Евдокимова М. А. и др. Уровень цистатина С независимо связанс риском развития неблагоприятного исхода у лиц, перенесших обострение ишемической болезни сердца, и имеющих нормальную или незначительно сниженную функцию почек. Кардиология 2011; 6: 4–10).с риском развития неблагоприятного исхода у лиц, перенесших обострение ишемической болезни сердца, и имеющих нормальную или незначительно сниженную функцию почек. Кардиология 2011; 6: 4–10).Go A. S., Chertow G. M. Fan D. et al. Chronic kidney disease and the risks of death, cardiovascular events, and hospitalization N Engl J Med 2004;351:1296–305.Go A. S., Chertow G. M. Fan D. et al. Chronic kidney disease and the risks of death, cardiovascular events, and hospitalization N Engl J Med 2004;351:1296–305.Thakar CV, Worley S, Arrigain S et al. Influence of renal dysfunction on mortality after cardiac surgery: Modifying effect of preoperative renal function. Kidney Int 67:1112–9, 2005.Thakar CV, Worley S, Arrigain S et al. Influence of renal dysfunction on mortality after cardiac surgery: Modifying effect of preoperative renal function. Kidney Int 67:1112–9, 2005.Uchino S. Serum creatinine. Curr. Opin. Crit. Care 2010. (in this issue).Uchino S. Serum creatinine. Curr. Opin. Crit. Care 2010. (in this issue).Chertow G. M., Soroko S. H., Paganini E. P. et al. Mortality after acute renal failure: Models for prognostic stratification and risk adjustment. Kidney Int 2006; 70: 1120–6.Chertow G. M., Soroko S. H., Paganini E. P. et al. Mortality after acute renal failure: Models for prognostic stratification and risk adjustment. Kidney Int 2006; 70: 1120–6.Ermolenko V. M., Nikolaev A. Ju. Acute renal failure. M.: “GOJeTAR-MED”, 2010. (Ермоленко В. М., Николаев А. Ю. Острая почечная недостаточность. М.: “ГОЭТАР-МЕД”, 2010).Ermolenko V. M., Nikolaev A. Ju. Acute renal failure. M.: “GOJeTAR-MED”, 2010. (Ермоленко В. М., Николаев А. Ю. Острая почечная недостаточность. М.: “ГОЭТАР-МЕД”, 2010).Shlipak M. G., Sarnak M. J., Katz R. et al. Cystatin C and the risk of death and cardiovascular events among elderly persons. N Engl J Med 2005; 352: 2049–60.Shlipak M. G., Sarnak M. J., Katz R. et al. Cystatin C and the risk of death and cardiovascular events among elderly persons. N Engl J Med 2005; 352: 2049–60.Shlipak M. G., Katz R., Fried L. F. et al. Cystatin-C and mortality in elderly persons with heart failure. J Am Coll Cardiol 2005; 45: 268–71.Shlipak M. G., Katz R., Fried L. F. et al. Cystatin-C and mortality in elderly persons with heart failure. J Am Coll Cardiol 2005; 45: 268–71.Laura P., Stefano T., Daniela L. et al. Cystatin C and Estimates of Renal Function: Searching for a Better Measure of Kidney Function in Diabetic Patients. Clin Chem 2007; 53: 480–8.Laura P., Stefano T., Daniela L. et al. Cystatin C and Estimates of Renal Function: Searching for a Better Measure of Kidney Function in Diabetic Patients. Clin Chem 2007; 53: 480–8.Shlipak M. G. Cystatin C: research priorities targeted to clinical decision making. Am J Kidney Dis 2008; 51:358–61.Shlipak M. G. Cystatin C: research priorities targeted to clinical decision making. Am J Kidney Dis 2008; 51:358–61.Sukhova G. K., Wang B. Libby P. et al. Cystatin C deficiency increases elastic lamina degradation and aortic dilatation in apolipoprotein E-null mice. Circulat Res 2005; 96:368–75.Sukhova G. K., Wang B. Libby P. et al. Cystatin C deficiency increases elastic lamina degradation and aortic dilatation in apolipoprotein E-null mice. Circulat Res 2005; 96:368–75.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.