russjcardiolРоссийский кардиологический журналRussian Journal of Cardiology1560-40712618-7620«SILICEA-POLIGRAF» LLC10.15829/1560-4071-2013-3-29-34russjcardiol-382Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESАТЕРОГЕННЫЙ ПОТЕНЦИАЛ КРОВИ КАК ПРЕДИКТОР РАЗВИТИЯ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ У ДЕТЕЙ, ПРОЖИВАЮЩИХ НА ЭКОЛОГИЧЕСКИ НЕБЛАГОПОЛУЧНЫХ ТЕРРИТОРИЯХ МОЛДОВЫBlood atherogenic potential as a predictor of arterial hypertension among children living in ecologically unsafe territories of the Moldova RepublicВасилосЛ. В.VasilosL. V.

д. м.н., профессор, главный специалист научной лаборатории Педиатрии

АрамэМ. Г.ArameM. G.

к. м.н., доцент, старший научный сотрудник научной лаборатории Педиатрии

m.arama@yandex.ruКожокаруА. Н.KozhokaruA. N.

к. м.н., доцент, заведующая научной лабораторией Педиатрии

Хородиштяну-БанухА. И.Khorodishtyanu-BanukhA. I.

к. м.н., доцент, старший научный сотрудник научной лаборатории Педиатрии

КырстяО. Н.KyrtsyaO. N.

младший научный сотрудник научной лаборатории Педиатрии

Общественное Медико-Санитарное Учреждение Научно-исследовательский институт Охраны Здоровья Матери и Ребёнка, Кишинев, Республика МолдоваМолдоваResearch Institute of Mother and Child Health Protection, Kishinev, Moldova RepublicMoldova, Republic of201328062013032934Copyright © Василос Л.В., Арамэ М.Г., Кожокару А.Н., Хородиштяну-Банух А.И., Кырстя О.Н., 20132013Василос Л.В., Арамэ М.Г., Кожокару А.Н., Хородиштяну-Банух А.И., Кырстя О.Н.Vasilos L.V., Arame M.G., Kozhokaru A.N., Khorodishtyanu-Banukh A.I., Kyrtsya O.N.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://russjcardiol.elpub.ru/jour/article/view/382

По данным ВОЗ, именно артериальная гипертензия определяет структуру заболеваемости, смертности и инвалидности взрослого населения. Между тем, истоки её следует искать в детском возрасте, когда идет формирование механизмов регуляции и структурных нарушений. 

Цель

Цель. Оценить атерогенный потенциал крови у детей из экологически неблагополучных зон и определить роль метаболических нарушений в развитии АГ. 

Материал и методы

Материал и методы. Было изучено состояние здоровья 1500 детей из экологически неблагополучных зон республики Молдовы. Населенные пункты были условно разделены на 3 зоны в зависимости от состояния биосферы (зона с умеренным загрязнением окружающей среды ксенобиотиками, с максимальным загрязнением и контрольная зона). Заболеваемость изучалась с использованием универсальных методик и единых критериев диагностики. Также оценивались показатели физического развития, АД, вегетативный гомеостаз, метаболический статус, коэффициент атерогенности. 

Результаты

Результаты. АГ была установлена в 3,1% случаев, причем частота её распространения достоверно увеличивалась параллельно с ростом экологического неблагополучия. У детей и подростков, проживающих на экологически компромиссных территориях, был установлен метаболический синдром, снижение антиокислительной защиты, выраженная гипоталамическая дисфункция, что подтверждает важную роль ксенобиотиков в развитии АГ в детском возрасте.

Метаболический синдром характеризовался достоверным увеличением  в крови общих липидов, суммарной фракции липопротеидов низкой плотности (ЛПНП), повышением содержания холестерина и триглицеридов. Коэффициент атерогенности крови у детей из экологически неблагоприятных зон был в 2 раза выше, чем в контрольной группе. Дислипидемия была выявлена у всех детей с АГ. Однако, в случае сочетания АГ с избыточным весом, коэффициент атерогенности был в 2,4 раза выше, чем у здоровых детей, а при отсутствии ожирения – в 1, 7 раз. 

Заключение

Заключение. Определение атерогенного потенциала крови у детей, проживающих в экологически компромиссных зонах, может служить предиктором риска, позволяющим предупредить развитие и прогрессирование артериальной гипертензии.

According to WHO, arterial hypertension (AH) determines the structure of morbidity, mortality, and disability of adult populations. However, the origins of AH stem from the childhood, as the development period of regulatory mechanisms and structural disorders. 

Aim

Aim. To assess the blood atherogenic potential among children living in ecologically unsafe regions and to investigate the role of metabolic disorders in the AH development. 

Material and methods

Material and methods. In total, health status was assessed in 1500 children from ecologically unsafe regions of theMoldovaRepublic. All Moldovan regions were divided into 3 categories: moderate xenobiotic pollution; heavy xenobiotic pollution; and a control zone. Morbidity assessment was based on standard methods and unified diagnostic criteria. In addition, physical development, blood pressure, autonomic haemostasis, metabolic status, and atherogenic index were assessed. 

Results

Results. AH was diagnosed in 3,1% of the examined children, and its prevalence was higher in more polluted regions. Among children and adolescents from ecologically unsafe regions, a relatively high prevalence of metabolic syndrome, reduced antioxidant protection, and pronounced hypothalamic dysfunction suggested an important role of xenobiotics in the AH development during childhood. Metabolic syndrome was characterised by a significant increase in the levels of lipids and low-density lipoproteins, as well as by elevated levels of total cholesterol and triglycerides. Atherogenic index was doubled in children from ecologically unsafe regions, compared to their peers from the control group. In all children with AH, dyslipidemia was observed. Compared to healthy children, atherogenic index was 2,4 and 1,7 times higher in hypertensive children with overweight or normal body weight, respectively. 

Conclusion

Conclusion. Assessment of blood atherogenic potential in children from ecologically unsafe regions could be used for the prediction of AH development and progression.

артериальная гипертензияэкологияметаболический синдроможирениеarterial hypertensionecologymetabolic syndromeobesityReferencesMoreno I. G., Neudahin E. V., Gur’eva E. N. et al. Metabolic syndrome in children and adolescents: aspects of pathogenesis and diagnosis. Pediatrija 2010; tom 89, № 4, str. 116–9. Russian (Морено И. Г., Неудахин Е. В., Гурьева Е. Н. и др. Метаболический синдром у детей и подростков: вопросы патогенеза и диагностики. Педиатрия 2010;Moreno I. G., Neudahin E. V., Gur’eva E. N. et al. Metabolic syndrome in children and adolescents: aspects of pathogenesis and diagnosis. Pediatrija 2010; tom 89, № 4, str. 116–9. Russian (Морено И. Г., Неудахин Е. В., Гурьева Е. Н. и др. Метаболический синдром у детей и подростков: вопросы патогенеза и диагностики. Педиатрия 2010;(4):116–9).(4):116–9).Mancia G., De Backer G., Dominiczak А. et al. Ghidul pentru managementul hipertensiunii arteriale 2007. Grupul de lucru pentru managementul hipertensiunii arteriale al Societ ii Europene de Hipertensiune (ESH) i al Societ ii Europene de Cardiologie (ESC). Revista Rom n de Cardiologie 2007; 22 (3): 225–319.Mancia G., De Backer G., Dominiczak А. et al. Ghidul pentru managementul hipertensiunii arteriale 2007. Grupul de lucru pentru managementul hipertensiunii arteriale al Societ ii Europene de Hipertensiune (ESH) i al Societ ii Europene de Cardiologie (ESC). Revista Rom n de Cardiologie 2007; 22 (3): 225–319.Popovici M., Ivanov V., Rudi V. et al. Prevalen a hipertensiunii arteriale i a factorilor de risc care o determin n popula ia rural a Republicii Moldova. Curierul Medical 2005; 4:5–10.Popovici M., Ivanov V., Rudi V. et al. Prevalen a hipertensiunii arteriale i a factorilor de risc care o determin n popula ia rural a Republicii Moldova. Curierul Medical 2005; 4:5–10.Hansen M. L., Gunn P. W., Kaelber D. C. Underdiagnosis of hypertension in children and adolescents. JAMA 2007; 298 (8): 874–9.Hansen M. L., Gunn P. W., Kaelber D. C. Underdiagnosis of hypertension in children and adolescents. JAMA 2007; 298 (8): 874–9.Mcniece K., Poffenbarger T., Turner J. et al. Prevalence of hypertension and prehypertension among adolescents. J Pediatr 2007; 150: 640–4.Mcniece K., Poffenbarger T., Turner J. et al. Prevalence of hypertension and prehypertension among adolescents. J Pediatr 2007; 150: 640–4.Jago R., Harrell J. S., McMurray RGet al. Prevalence of abnormal lipid and blood pressure values among an ethnically diverse population of eighth-grade adolescents and screening implications. Pediatrics 2006; 117:2065–73.Jago R., Harrell J. S., McMurray RGet al. Prevalence of abnormal lipid and blood pressure values among an ethnically diverse population of eighth-grade adolescents and screening implications. Pediatrics 2006; 117:2065–73.Lurbe E., Cifkova R., Cruickshank K. et al. Management of high blood pressure in children and adolescents: recommendations of the European Society of Hypertension. J Hypertens 2009; 27 (9): 1719–42.Lurbe E., Cifkova R., Cruickshank K. et al. Management of high blood pressure in children and adolescents: recommendations of the European Society of Hypertension. J Hypertens 2009; 27 (9): 1719–42.Dolgih V. V., Rychkova L. V., Bugun O. V. et al. Onset of the essential arterial hypertension in children of the Irkutsk region during the ontogenetic development. Bjulleten” Vostochno-Sibirskogo nauchnogo centra Sibirskogo otdelenija Rossijskoj Akademii medicinskih nauk 2007; 2 (54):24–8. Russian (В. В. Долгих, Л. В. Рычкова, О. В. Бугун и др. Формирование эссенциальной артериальной гипертензии у детей Иркутской области в процессе онтогенетического развития. Бюллетень ВСНЦ СО РАМН 2007; 2 (54):24–8).Dolgih V. V., Rychkova L. V., Bugun O. V. et al. Onset of the essential arterial hypertension in children of the Irkutsk region during the ontogenetic development. Bjulleten” Vostochno-Sibirskogo nauchnogo centra Sibirskogo otdelenija Rossijskoj Akademii medicinskih nauk 2007; 2 (54):24–8. Russian (В. В. Долгих, Л. В. Рычкова, О. В. Бугун и др. Формирование эссенциальной артериальной гипертензии у детей Иркутской области в процессе онтогенетического развития. Бюллетень ВСНЦ СО РАМН 2007; 2 (54):24–8).Stroev Ju. I., Churilov L. P., Chernova L. A. et al. Obesity in adolescents. SPb.: JeLBI-SPb; 2006. Russian (Ю. И. Строев, Л. П. Чурилов, Л. А. Чернова и др. Ожирение у подростков. СПб.: ЭЛБИ-СПб; 2006.Stroev Ju. I., Churilov L. P., Chernova L. A. et al. Obesity in adolescents. SPb.: JeLBI-SPb; 2006. Russian (Ю. И. Строев, Л. П. Чурилов, Л. А. Чернова и др. Ожирение у подростков. СПб.: ЭЛБИ-СПб; 2006.Vasilos L., Cojocaru A. S n tatea copilului n corela ie cu mediul ambiant. Chi in u: Grafema Libris; 2007.Vasilos L., Cojocaru A. S n tatea copilului n corela ie cu mediul ambiant. Chi in u: Grafema Libris; 2007.Sorvacheva T. N. Obesity in adolescents. Lechawij vrach 2006; (4):12–9. Russian (Т. Н. Сорвачева. Ожирение у подростков. Лечащий врач 2006; (4):12–9).Sorvacheva T. N. Obesity in adolescents. Lechawij vrach 2006; (4):12–9. Russian (Т. Н. Сорвачева. Ожирение у подростков. Лечащий врач 2006; (4):12–9).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.