russjcardiolРоссийский кардиологический журналRussian Journal of Cardiology1560-40712618-7620«SILICEA-POLIGRAF» LLC10.15829/1560-4071-2013-3-18-23russjcardiol-380Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESСУБКЛИНИЧЕСКИЙ ПЕРИФЕРИЧЕСКИЙ АТЕРОСКЛЕРОЗ У БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИЕЙ ЛЕГКИХ: РОЛЬ ПРЕДРАСПОЛОЖЕННОСТИ К ПСИХОЛОГИЧЕСКОМУ ДИСТРЕССУSubclinical peripheral atherosclerosis in patients with chronic pulmonary disease: the role of psychological distress predispositionСуминА. Н.SuminA. N.

д. м.н., и. о. зав. отделом мультифокального атеросклероза

sumian@cardio.kem.ruНедосейкинаЕ. В.NedoseikinaE. V.

врач-терапевт

АрхиповО. Г.ArkhipovO. G.

к. м.н., врач ультразвуковой диагностики

ФГБУ НИИ комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний СО РАМН, КемеровоРоссияResearch Institute of Complex Cardiovascular Problems, Siberian Branch, Russian Academy of Medical Sciences, KemerovoRussian FederationФГУ Центр реабилитации ФСС РФ “Топаз”, Мыски, РоссияРоссияTopaz Rehabilitation Centre, Myski, RussiaRussian Federation201328062013031823Copyright © Сумин А.Н., Недосейкина Е.В., Архипов О.Г., 20132013Сумин А.Н., Недосейкина Е.В., Архипов О.Г.Sumin A.N., Nedoseikina E.V., Arkhipov O.G.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://russjcardiol.elpub.ru/jour/article/view/380Цель

Цель. Изучение взаимосвязи наличия типа личности Д с распространенностью субклинического периферического атеросклероза у больных с хронической патологией легких. 

Материал и методы

Материал и методы. Обследовано 134 больных с хронической патологией легких (104 мужчины и 30 женщин), средний возраст – 58,9±0,5 лет (от 44 до 78 лет), проходивших восстановительное лечение в Центре реабилитации ТОПАЗ. Всем пациентам проводили следующие обследования: спирометрию, тест шестиминутной ходьбы (ТШХ), клинические и биохимические анализы крови. Для определения типа личности Д использовали опросник DS-14. Цветное дуплексное сканирование сонных артерий и артерий нижних конечностей проводили для оценки толщины комплекса интима-медиа, а также лодыжечно-плечевого индекса. Были выделены группы больных с патологическим ЛПИ (менее 0,90 или более 1,40; n=28) и с нормальным ЛПИ (в пределах 0,9–1,40; n=106). 

Результаты

Результаты. По данным обследования между группами не выявлено отличий по данным спирометрии, дистанции при ТШХ (481±16 и 502±8 м; р=0,217). Уровень негативной возбудимости (по данным опросника DS-14) в группах больных был высоким и сопоставимым (11,8±0,8 и 10,4±0,5; р=0,209), однако у пациентов с патологическим ЛПИ уровень социального подавления был существенно выше (12,4±0,8), чем у больных с нормальными значениями ЛПИ (9,9±0,6, р=0,033). Соответственно, частота выявления типа личности Д  у больных с патологическим ЛПИ была существенно выше (67,9%), чем у пациентов с нормальными значениями ЛПИ (36,8%; р<0,0001). При многофакторном логистическом регрессионном анализе независимое влияние на выявление патологического ЛПИ оказывали только возраст больных, наличие типа личности Д и уровень лейкоцитов в крови. 

Заключение

Заключение. У больных с хроническими заболеваниями легких субклинический периферический атеросклероз выявлен в 21% случаев. Больные с патологическим ЛПИ были старше, с повышенным уровнем общего холестерина, триглицеридов и лейкоцитов в крови, толщины комплекса интима-медиа, а также с уровнем социального подавления и распространенности типа личности Д. Оценка предрасположенности к психологическому дистрессу и ее коррекция может быть важным направлением профилактики кардиоваскулярной патологии у больных с хроническими заболеваниями легких.

Aim

Aim. To assess the association between Type D personality and the severity of subclinical peripheral atherosclerosis in patients with chronic pulmonary disease. 

Material and methods

Material and methods. In total, 134 patients with chronic pulmonary disease (104 men and 30 women; mean age 58,9±0,5 years, range 44–78 years), who participated in the rehabilitation programme at the Topaz Rehabilitation Centre, were examined. All participants underwent spirometry, 6-minute walk test, and clinical and biochemical blood assays. Type D personality was diagnosed using the DS-14 instrument. Colour duplex ultrasound of carotid arteries and leg arteries was used for the assessment of intima-media thickness and ankle-brachial index (ABI). All patients were divided into two groups: with pathologic ABI (<0,90 or >1,40; n=28) and with normal ABI (0,9–1,40; n=106). 

Results

Results. Both groups were similar by the spirometry results and 6-minute walk test distance (481±16 and 502±8 m, respectively; p=0,217). The DS-14 levels of negative affect were similarly high in both groups (11,8±0,8 and 10,4±0,5; p=0,209); however, in patients with pathologic ABI, the levels of social inhibition were significantly higher (12,4±0,8) than in patients with normal ABI (9,9±0,6; p=0,033). The prevalence of Type D personality was significantly higher (67,9%) in patients with pathologic ABI, compared to their peers with normal ABI (36,8%; p<0,0001). In multilevel logistic regression analyses, only age, Type D personality, and blood leukocyte count were independent predictors of pathologic ABI. 

Conclusion

Conclusion. In the examined patients with chronic pulmonary disease, 21% had subclinical peripheral atherosclerosis. Patients with pathologic ABI were older and had higher blood levels of total cholesterol, triglycerides, and leukocytes, higher levels of intima-media thickness and social inhibition, and a higher prevalence of Type D personality. The assessment of psychological distress predisposition and its correction could play in important role in the cardiovascular prevention among patients with chronic pulmonary disease.

периферический атеросклерозхронические заболевания легкихтип личности Дperipheral atherosclerosischronic pulmonary diseaseType D personalityReferencesWakabayashi K., Gonzalez M. A., Delhaye C., et al. Impact of chronic obstructive pulmonary disease on acute-phase outcome of myocardial infarction. Am J Cardiol. 2010; 106(3):305-9.Wakabayashi K., Gonzalez M. A., Delhaye C., et al. Impact of chronic obstructive pulmonary disease on acute-phase outcome of myocardial infarction. Am J Cardiol. 2010; 106(3):305-9.Finkelstein J., Cha E., Scharf S. M. Chronic obstructive pulmonary disease as an independent risk factor for cardiovascular morbidity. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2009; 4:337-49.Finkelstein J., Cha E., Scharf S. M. Chronic obstructive pulmonary disease as an independent risk factor for cardiovascular morbidity. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2009; 4:337-49.Diehm C., Lange S., Darius H., et al. Association of low ankle brachial index with high mortality in primary care. Eur Heart J. 2006; 27(14):1743-9.Diehm C., Lange S., Darius H., et al. Association of low ankle brachial index with high mortality in primary care. Eur Heart J. 2006; 27(14):1743-9.Karoli N. A., Rebrov A. P. Comorbidity in patients with chronic obstructive pulmonary disease: the place of cardiovascular disease. Racional’naja farmakoterapija v kardiologii. 2009; 4:9-16. Russian. (Кароли Н. А., Ребров А. П. Коморбидность у больных хронической обструктивной болезнью легких: место кардиоваскулярной патологии. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2009; 4:9-16).Karoli N. A., Rebrov A. P. Comorbidity in patients with chronic obstructive pulmonary disease: the place of cardiovascular disease. Racional’naja farmakoterapija v kardiologii. 2009; 4:9-16. Russian. (Кароли Н. А., Ребров А. П. Коморбидность у больных хронической обструктивной болезнью легких: место кардиоваскулярной патологии. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2009; 4:9-16).Pogosova G. V. Recognition of the importance of emotional stress as a cardiovascular risk factor first order. Kardiologija. 2007; 2:65-72. Russian. (Погосова Г. В. Признание значимости психоэмоционального стресса в качестве сердечно-сосудистого фактора риска первого порядка. Кардиология. 2007; 2:65-72).Pogosova G. V. Recognition of the importance of emotional stress as a cardiovascular risk factor first order. Kardiologija. 2007; 2:65-72. Russian. (Погосова Г. В. Признание значимости психоэмоционального стресса в качестве сердечно-сосудистого фактора риска первого порядка. Кардиология. 2007; 2:65-72).Denollet J. DS14: standard assessment of negative affectivity, social inhibition, and Type D personality. Psychosom Med 2005;67:89-97.Denollet J. DS14: standard assessment of negative affectivity, social inhibition, and Type D personality. Psychosom Med 2005;67:89-97.Sumin A. N. Behavioral type d personality (distressor) in cardiovascular diseases. Kardiologiia. 2010; 50(10):66-73. Russian. (Сумин А. Н. Поведенческий тип личности Д (“дистрессорный”) при сердечно-сосудистых заболеваниях. Кардиология. 2010; 10:66-73).Sumin A. N. Behavioral type d personality (distressor) in cardiovascular diseases. Kardiologiia. 2010; 50(10):66-73. Russian. (Сумин А. Н. Поведенческий тип личности Д (“дистрессорный”) при сердечно-сосудистых заболеваниях. Кардиология. 2010; 10:66-73).Denollet J., Schiffer A. A., Spek V. A general propensity to psychological distress affects cardiovascular outcomes: evidence from research on the type D (distressed) personality profile. Circ Cardiovasc Qual Outcomes. 2010; 3(5):546-57.Denollet J., Schiffer A. A., Spek V. A general propensity to psychological distress affects cardiovascular outcomes: evidence from research on the type D (distressed) personality profile. Circ Cardiovasc Qual Outcomes. 2010; 3(5):546-57.Sumin A. N., Bezdenezhnyh N. A., Rajh O. I. et al. Influence of diabetes and the prevalence of psychological distress in the atherosclerotic process. Kardiologija i serdechno-sosudistaja hirurgija. 2011; 3:15-21. Russian. (Сумин А. Н., Безденежных Н. А., Райх О. И. и др. Влияние сахарного диабета и психологического дистресса на распространенностьSumin A. N., Bezdenezhnyh N. A., Rajh O. I. et al. Influence of diabetes and the prevalence of psychological distress in the atherosclerotic process. Kardiologija i serdechno-sosudistaja hirurgija. 2011; 3:15-21. Russian. (Сумин А. Н., Безденежных Н. А., Райх О. И. и др. Влияние сахарного диабета и психологического дистресса на распространенностьатеросклеротического процесса. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2011; 3:15-21).атеросклеротического процесса. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2011; 3:15-21).Mols F., Denollet J. Type D personality among noncardiovascular patient populations: a systematic review. Gen Hosp Psychiatry. 2010; 32(1):66-72.Mols F., Denollet J. Type D personality among noncardiovascular patient populations: a systematic review. Gen Hosp Psychiatry. 2010; 32(1):66-72.Barone S., Bacon S.L., Campbell T. S., et al. The association between anxiety sensitivity and atopy in adult asthmatics. J Behav Med 2008; 31(4):331-9.Barone S., Bacon S.L., Campbell T. S., et al. The association between anxiety sensitivity and atopy in adult asthmatics. J Behav Med 2008; 31(4):331-9.de Voogd J. N., Wempe J. B., Postema K., et al. More Evidence that Depressive Symptoms Predict Mortality in COPD Patients: Is Type D Personality an Alternative Explanation? Аnn. Behav. Med. 2009; 38:86–93de Voogd J. N., Wempe J. B., Postema K., et al. More Evidence that Depressive Symptoms Predict Mortality in COPD Patients: Is Type D Personality an Alternative Explanation? Аnn. Behav. Med. 2009; 38:86–93(Сумин А. Н., Сумина Л. Ю., Барбараш Н. А.. Стрессорные изменения гемодинамики при типе личности Д у здоровых лиц молодого возраста. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2012; 11(3): 70-76).(Сумин А. Н., Сумина Л. Ю., Барбараш Н. А.. Стрессорные изменения гемодинамики при типе личности Д у здоровых лиц молодого возраста. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2012; 11(3): 70-76).Molloy G. J., Randall G., Wikman A., et al. Type D personality, self-efficacy, and medication adherence following an acute coronary syndrome. Psychosom Med. 2012; 74(1):100-6.Molloy G. J., Randall G., Wikman A., et al. Type D personality, self-efficacy, and medication adherence following an acute coronary syndrome. Psychosom Med. 2012; 74(1):100-6.Sumin A. N., Arhipov O. G., Nedosejkina E. V. Type D personality in chronic lung disease: prevalence, characteristics of the psychological status Ter. arhiv. 2013; 3:51-7. Russian. Сумин А. Н., Архипов О. Г., Недосейкина Е. В. Тип личности Д при хронической патологии легких:Sumin A. N., Arhipov O. G., Nedosejkina E. V. Type D personality in chronic lung disease: prevalence, characteristics of the psychological status Ter. arhiv. 2013; 3:51-7. Russian. Сумин А. Н., Архипов О. Г., Недосейкина Е. В. Тип личности Д при хронической патологии легких:распространенность, особенности психологического статуса. Тер. архив. 2013; 3:51-7.распространенность, особенности психологического статуса. Тер. архив. 2013; 3:51-7.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.