russjcardiolРоссийский кардиологический журналRussian Journal of Cardiology1560-40712618-7620«SILICEA-POLIGRAF» LLC10.15829/1560-4071-2013-3-6-11russjcardiol-378Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESРОЛЬ ДИСФУНКЦИИ ЭНДОТЕЛИЯ И НАРУШЕНИЯ СУТОЧНОГО ПРОФИЛЯ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ В МЕХАНИЗМЕ РАЗВИТИЯ ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ У ПАЦИЕНТОВ С МЕТАБОЛИЧЕСКИМ СИНДРОМОМRole of endothelial dysfunction and circadian blood pressure profile disturbances in the development of cerebrovascular insufficiency among patients with metabolic syndromeЛишмановЮ. Б.LishmanovYu. B.

д. м.н., профессор, член-корр. РАМН, заместитель директора по НИР

ЕфимоваН. Ю.EfimovaN. Yu.

д. м.н., врач-невролог

ЧерновВ. И.ChernovV. I.

д. м.н., профессор, ведущий научный сотрудник

chernov@cardio.tsu.ruЕфимоваИ. Ю.EfimovaI. Yu.

д. м.н., старший научный сотрудник

КалашниковаТ. П.KalashnikovaT. P.

к. м.н., клинический фармаколог

ФГБУ Научно-исследовательский институт кардиологии Сибирского отделении РАМН, Томск, РоссияРоссияResearch Institute of Cardiology, Siberian Branch, Russian Academy of Medical Sciences, Tomsk, RussiaRussian Federation20132806201303611Copyright © Лишманов Ю.Б., Ефимова Н.Ю., Чернов В.И., Ефимова И.Ю., Калашникова Т.П., 20132013Лишманов Ю.Б., Ефимова Н.Ю., Чернов В.И., Ефимова И.Ю., Калашникова Т.П.Lishmanov Y.B., Efimova N.Y., Chernov V.I., Efimova I.Y., Kalashnikova T.P.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://russjcardiol.elpub.ru/jour/article/view/378Цель

Цель. Исследование роли дисфункции эндотелия и нарушения суточного профиля артериального давления в механизме развития цереброваскулярной недостаточности у пациентов с метаболическим синдромом (МС). 

Материал и методы

Материал и методы. В исследование включены 53 пациента с МС (средний возраст – 51,6+5,5лет, 8 мужчин и 44 женщины), которым были проведены однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОЭКТ) головного мозга, нейропсихологическое тестирование, суточное мониторирование артериального давления (СМАД), исследование функции эндотелия плечевой артерии допплерографическим методом. В качестве контрольной группы были обследованы 12 здоровых лиц, сопоставимых по полу и возрасту с исследуемой группой. 

Результаты

Результаты. У больных с МС отмечалось достоверное снижение показателей когнитивной функции и значений регионарного мозгового кровотока (рМК) по сравнению с контрольной группой. При этом, по данным стандартного неврологического обследования, ни у одного пациента не отмечалось очаговой симптоматики. Определена тесная взаимосвязь между показателями функции эндотелия, параметрами суточного мониторирования артериального давления, рМК и когнитивным статусом пациентов. 

Заключение

Заключение. Таким образом, у пациентов с метаболическим синдромом наблюдается нарушение когнитивной функции, одним из патогенетических звеньев которой является снижение регионального мозгового кровотока, тесно связанное с эндотелиальной дисфункцией и нарушенным суточным профилем артериального давления.

Aim

Aim. To assess the role of endothelial dysfunction and circadian blood pressure profile disturbances in the development of cerebrovascular insufficiency among patients with metabolic syndrome (MS). 

Material and methods

Material and methods. The study included 53 MS patients (8 men and 44 women; mean age 51,6+5,5 years), who underwent brain single-photon emission computed tomography, neuro-psychological assessment, 24-hour blood pressure monitoring (BPM), and brachial artery Doppler ultrasound, in order to assess endothelial function. The control group (12 healthy volunteers) was comparable by age and sex with the main group. 

Results

Results. MS patients had significantly lower parameters of cognitive function and regional cerebral blood flow (rCBF), compared to controls. At the same, in all patients, a standard neurological examination did not identify any local symptoms. There was a strong association between endothelial function, 24-hour BPM, rCBF, and cognitive status parameters. 

Conclusion

Conclusion. In MS patients, one of the pathogenetic mechanisms of cognitive dysfunction is a reduction in rCBF, which is linked to endothelial dysfunction and circadian BP profile disturbances.

метаболический синдромцеребральная перфузиядисфункция эндотелиякогнитивная дисфункциясуточное мониторирование артериального давленияmetabolic syndromecerebral perfusionendothelial dysfunctioncognitive dysfunction24-hour blood pressure monitoringReferencesChazova I. E., Mychka V. B. Mamyrbaeva K. M. et al. Cerebrovascular complications in the metabolic syndrome: possible approaches to risk reduction.Therapeutic Archives. 2004; 6:74–80.Russian (Чазова И. Е., Мычка В. Б., Мамырбаева К. М. и др. Цереброваскулярные осложнения при метаболическом синдроме: возможные под-Chazova I. E., Mychka V. B. Mamyrbaeva K. M. et al. Cerebrovascular complications in the metabolic syndrome: possible approaches to risk reduction.Therapeutic Archives. 2004; 6:74–80.Russian (Чазова И. Е., Мычка В. Б., Мамырбаева К. М. и др. Цереброваскулярные осложнения при метаболическом синдроме: возможные под-ходы к снижению риска. Терапевтический архив. 2004; 6:74–80).ходы к снижению риска. Терапевтический архив. 2004; 6:74–80).Dallongeville J., Bhatt D. L., Steg P. H., et al. Relation between body mass index, waist circumference, and cardiovascular outcomes in 19,579 diabetic patients with established vascular disease: the REACH Registry. Eur J Prev Cardiol. 2012; 2:241–9.Dallongeville J., Bhatt D. L., Steg P. H., et al. Relation between body mass index, waist circumference, and cardiovascular outcomes in 19,579 diabetic patients with established vascular disease: the REACH Registry. Eur J Prev Cardiol. 2012; 2:241–9.Efimova N. Yu., Chernov V. I, Efimova I. Yu., et al. Endothelial dysfunction in cognitive disorders development mechanism in patients with metabolic syndrome. Siberian Journal of Psychiatry and Narcology. 2010; 59:85–9. Russian (Ефимова Н. Ю., Чернов В. И., Ефимова И. Ю. и др. Роль дисфункции эндотелия в механизме развития когнитивных нарушений у пациентов с метаболическим синдромом. Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2010; 59:85–9).Efimova N. Yu., Chernov V. I, Efimova I. Yu., et al. Endothelial dysfunction in cognitive disorders development mechanism in patients with metabolic syndrome. Siberian Journal of Psychiatry and Narcology. 2010; 59:85–9. Russian (Ефимова Н. Ю., Чернов В. И., Ефимова И. Ю. и др. Роль дисфункции эндотелия в механизме развития когнитивных нарушений у пациентов с метаболическим синдромом. Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2010; 59:85–9).Kobalava J. D., Kotovskaya. Y. V., Moiseev V. S. Hypertension. Keys to diagnosis and treatment. M. Publishing group “GEOTAR Media”. 2009. 743p. Russian (Кобалава Ж. Д., Котовская Ю. В., Моисеев В. С. Артериальная гипертония. Ключи к диагностике и лечению. М. Издательская группа “ГЭОТАР-Медиа”.2009. 743 с.).Kobalava J. D., Kotovskaya. Y. V., Moiseev V. S. Hypertension. Keys to diagnosis and treatment. M. Publishing group “GEOTAR Media”. 2009. 743p. Russian (Кобалава Ж. Д., Котовская Ю. В., Моисеев В. С. Артериальная гипертония. Ключи к диагностике и лечению. М. Издательская группа “ГЭОТАР-Медиа”.2009. 743 с.).Van den Berg E., Biessels G., de Craen A. et al. The metabolic syndrome is associated with decelerated cognitive decline in the oldest old. Neurology. 2007; 6:979–85.Van den Berg E., Biessels G., de Craen A. et al. The metabolic syndrome is associated with decelerated cognitive decline in the oldest old. Neurology. 2007; 6:979–85.Recommendations of the Russian Society of Cardiology experts for diagnosis and treatment of metabolic syndrome. Second revision. Cardiovascular Therapy and Prevention 2009; 8 (6):32 p. Suppl.2. Russian (Рекомендации экспертов всероссийского научного общества кардиологов по диагностике и лечению метаболическогоRecommendations of the Russian Society of Cardiology experts for diagnosis and treatment of metabolic syndrome. Second revision. Cardiovascular Therapy and Prevention 2009; 8 (6):32 p. Suppl.2. Russian (Рекомендации экспертов всероссийского научного общества кардиологов по диагностике и лечению метаболическогосиндрома. Второй пересмотр. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2000; 8 (6):32 с., приложение 2).синдрома. Второй пересмотр. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2000; 8 (6):32 с., приложение 2).Efimova I., Efimova N., Chernov V. I. et al. Ablation and Pacing: Improving Brain Perfusion and Cognitive Function in Patients with Atrial Fibrillation and Uncontrolled Ventricular Rates. PACE. 2012; 35:320–26.Efimova I., Efimova N., Chernov V. I. et al. Ablation and Pacing: Improving Brain Perfusion and Cognitive Function in Patients with Atrial Fibrillation and Uncontrolled Ventricular Rates. PACE. 2012; 35:320–26.Celermajer D., Sorensen K., Bull C. et al. Endothelium-dependent dilation in the systemic arteries of asymptomatic subjects relates to coronary risk factors and their interaction. J. Am. Coll. Cardiol. 1994; 24:1468–74.Celermajer D., Sorensen K., Bull C. et al. Endothelium-dependent dilation in the systemic arteries of asymptomatic subjects relates to coronary risk factors and their interaction. J. Am. Coll. Cardiol. 1994; 24:1468–74.Efimova N. Y., Chernov V. I., Efimova I. Y. et al. Cognitive dysfunction and cerebral blood flow in patients with arterial hypertension, opportunity medical correction. Journal “Neurology and Psychiatry.” 2008; 11:10–15. Russian (Ефимова Н. Ю., Чернов В. И., Ефимова И. Ю. и др. Когнитивная дисфункция и состояние мозгового кровообращения у больных артериальной гипертонией, возможности медикаментозной коррекции. Журнал “Неврологии и психиатрии”. 2008; 11:10–5).Efimova N. Y., Chernov V. I., Efimova I. Y. et al. Cognitive dysfunction and cerebral blood flow in patients with arterial hypertension, opportunity medical correction. Journal “Neurology and Psychiatry.” 2008; 11:10–15. Russian (Ефимова Н. Ю., Чернов В. И., Ефимова И. Ю. и др. Когнитивная дисфункция и состояние мозгового кровообращения у больных артериальной гипертонией, возможности медикаментозной коррекции. Журнал “Неврологии и психиатрии”. 2008; 11:10–5).Efimova I. Y., Efimova N. Y., Triss S. V. et al. Changes in cerebral perfusion and cognitive function in patients with essential hypertension on the background of antihypertensive therapy. Cardiology. 2006; 1: 50. Russian (Ефимова И. Ю., Ефимова Н. Ю., Трисс С. В., Лишманов Ю. Б. Изменения церебральной перфузии и когнитивной функции у больных эссенциальной гипертонией на фоне гипотензивной терапии. Кардиология. 2006; 1:50).Efimova I. Y., Efimova N. Y., Triss S. V. et al. Changes in cerebral perfusion and cognitive function in patients with essential hypertension on the background of antihypertensive therapy. Cardiology. 2006; 1: 50. Russian (Ефимова И. Ю., Ефимова Н. Ю., Трисс С. В., Лишманов Ю. Б. Изменения церебральной перфузии и когнитивной функции у больных эссенциальной гипертонией на фоне гипотензивной терапии. Кардиология. 2006; 1:50).Fiocco A. J,. Kanaya A. M., Lindquist K. M., et al. Health ABC Study. Plasma F2-isoprostane level and cognitive function over eight years in non-demented older adults: Findings from the Health ABC Study. Prostaglandins Leukot Essent Fatty Acids. 2011; 84 (1–2):57–61.Fiocco A. J,. Kanaya A. M., Lindquist K. M., et al. Health ABC Study. Plasma F2-isoprostane level and cognitive function over eight years in non-demented older adults: Findings from the Health ABC Study. Prostaglandins Leukot Essent Fatty Acids. 2011; 84 (1–2):57–61.Ghiadoni L., Taddei S., Virdis A. Hypertension and endothelial dysfunction: therapeutic approach. Curr Vasc Pharmacol. 2012; 1:42–60.Ghiadoni L., Taddei S., Virdis A. Hypertension and endothelial dysfunction: therapeutic approach. Curr Vasc Pharmacol. 2012; 1:42–60.Coll-de-Tuero G., Saez M., Roca-Saumell C., et al. Evolution of target organ damage by different values of self-blood pressure measurement in untreated hypertensive patients. Am J Hypertens. 2012; 12:1256–63.Coll-de-Tuero G., Saez M., Roca-Saumell C., et al. Evolution of target organ damage by different values of self-blood pressure measurement in untreated hypertensive patients. Am J Hypertens. 2012; 12:1256–63.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.