russjcardiolРоссийский кардиологический журналRussian Journal of Cardiology1560-40712618-7620«SILICEA-POLIGRAF» LLC10.15829/1560-4071-2020-2-3748russjcardiol-3748Research ArticleСОВЕТ ЭКСПЕРТОВEXPERT CONSENSUSНеотложная помощь при внезапном выраженном индивидуально-значимом повышении артериального давления без клинически явного поражения органов-мишеней. Место каптоприла. Заключение Совета экспертовEmergency care in a sudden individually significant blood pressure increase without clinically overt target organ damage: rationale for captopril use. Expert Council opinionhttps://orcid.org/0000-0001-9234-6129ТерещенкоС. Н.TereshchenkoS. N.

Терещенко Сергей Николаевич — доктор медицинских наук, профессор, руководитель отдела заболеваний миокарда и сердечной недостаточности

Москва

Tereshchenko Sergey N. — the Head of the Department of myocardial diseases and heart failure

Moscow

stereschenko@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6645-2515АрутюновГ. П.ArutyunovG. P.

Арутюнов Григорий Павлович — доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент РАН, заведующий кафедрой внутренних болезней и общей физиотерапии

Москва

Arutyunov Grigory P. —  the Head of Department of Internal Medicine and General physiotherapy 

Moscow

arut@ossn.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4510-6197ГалявичА. С.GalyavichA. S.

Галявич Альберт Сарварович — доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой кардиологии ФПК и ППС

Казань

Galyavich Albert S. — Professor, the Head of the Department of Cardiology

Kazan 

agalyavich@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4274-6401ГапоноваН. И.GaponovaN. I.

Гапонова Надежда Ильинична — доктор медицинских наук, профессор кафедры скорой медицинской помощи

Москва

Gaponova Nadezhda I. — Professor of the Department of emergency medicine

Moscow

nade-gaponova@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8505-1848ГиляревскийС. Р.GilyarevskyS. R.

Гиляревский Сергей Руджерович — доктор медицинских наук, профессор кафедры клинической фармакологии и терапии

Москва

Gilyarevskiy Sergey R. — Professor of the Department of Clinical Pharmacology and Therapy

Moscow 

sgilarevsky@rambler.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6453-2976ДупляковД. В.DuplyakovD. V.

Дупляков Дмитрий Викторович — доктор медицинских наук, заместитель главного врача по медицинской части ГБУЗ Самарский областной клинический кардиологический диспансер Минздрава России, профессор кафедры кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии ИПО ФГБОУ ВО Самарский государственный медицинский университет Минздрава России

Самара

Duplyakov Dmitry V. — PhD, Medical Director at Samara Regional Cardiology Dispensary; Professor at the Department of Cardiology and Cardiovascular Surgery, Samara State Medical University

Samara

duplyakov@yahoo.comhttps://orcid.org/0000-0002-4066-2661ЖировИ. В.ZhirovI. V.

Жиров Игорь Витальевич — ведущий научный сотрудник отдела заболеваний миокарда и сердечной недостаточности ФБГУ НМИЦ кардиологии Минздрава России, профессор кафедры кардиологии ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России

Москва

Zhirov Igor V. — Leading researcher of the Department of myocardial diseases and heart failure of the Myasnikov research Institute of clinical cardiology; Professor of Cardiology Department

Moscow

izhirov@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7750-7358СкибицкийВ. В.SkibitskiiV. V.

Скибицкий Виталий Викентьевич — доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой госпитальной терапии

Краснодар

Skibitskiy Vitalii V. — Professor, Head of the Department of Hospital Therapy

Krasnodar

vvsdoctor@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4193-688XТкачеваО. Н.TkachevaO. N.

Ткачева Ольга Николаевна — заведующий кафедрой болезней старения ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н. И. Пирогова Минздрава России, директор ОСП Российский геронтологический научно-клинический центр

Москва

Tkacheva Olga N. — Professor, Head of the Department of Aging Diseases of  Pirogov Russian National Research Medical University; Director of Russian Clinical and Research Center of Gerontology

Moscow

tkacheva@rgnkc.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7731-7730ШапошникИ. И.ShaposhnikI. I.

Шапошник Игорь Иосифович — заведующий кафедрой пропедевтики внутренних болезней

Челябинск

Shaposhnik Igor I. — Head of Department of Propedeutics of Internal Medicine

Chelyabinsk

shaposhnik@ya.ruФБГУ НМИЦ кардиологии Минздрава РоссииРоссияNational Medical Research Center of CardiologyRussian FederationФГАОУ ВО РНИМУ им. Н. И. Пирогова Минздрава РоссииРоссияPirogov Russian National Research Medical UniversityRussian FederationФГБОУ ВО Казанский государственный медицинский университет Минздрава РоссииРоссияKazan State Medical UniversityRussian FederationФГБОУ МГМСУ им. А. И. ЕвдокимоваРоссияMoscow State University of Medicine and DentistryRussian FederationФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава РоссииРоссияRussian Medical Academy of Continuing Professional EducationRussian FederationГБУЗ Самарский областной клинический кардиологический диспансер Минздрава России; ИПО ФГБОУ ВО Самарский государственный медицинский университет Минздрава РоссииРоссияSamara Regional Clinical Cardiology Dispensary; Samara State Medical UniversityRussian FederationФБГУ НМИЦ кардиологии Минздрава России; ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава РоссииРоссияNational Medical Research Center of Cardiology; Russian Medical Academy of Continuing Professional EducationRussian FederationФГБОУ ВО Кубанский государственный медицинский университет Минздрава РоссииРоссияKuban State Medical UniversityRussian FederationФГАОУ ВО РНИМУ им. Н. И. Пирогова Минздрава России; ОСП Российский геронтологический научно-клинический центрРоссияPirogov Russian National Research Medical University; Russian Clinical and Research Center of GerontologyRussian FederationФГБОУ ВО Южно-Уральский государственный медицинский университет Минздрава РоссииРоссияSouth Ural State Medical UniversityRussian Federation20201302202025237483748Copyright © Терещенко С.Н., Арутюнов Г.П., Галявич А.С., Гапонова Н.И., Гиляревский С.Р., Дупляков Д.В., Жиров И.В., Скибицкий В.В., Ткачева О.Н., Шапошник И.И., 20202020Терещенко С.Н., Арутюнов Г.П., Галявич А.С., Гапонова Н.И., Гиляревский С.Р., Дупляков Д.В., Жиров И.В., Скибицкий В.В., Ткачева О.Н., Шапошник И.И.Tereshchenko S.N., Arutyunov G.P., Galyavich A.S., Gaponova N.I., Gilyarevsky S.R., Duplyakov D.V., Zhirov I.V., Skibitskii V.V., Tkacheva O.N., Shaposhnik I.I.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://russjcardiol.elpub.ru/jour/article/view/3748

В заключении Совета экспертов рассматриваются аспекты неотложной помощи при внезапном выраженном индивидуально-значимом повышении артериального давления (АД) без клинически явного поражения органов-мишеней. В новых клинических рекомендациях Российского кардиологического общества упразднен термин “неосложненный гипертонический криз”, а также изменена тактика лечения внезапного выраженного повышения АД, которая требует назначения, возобновления или модификации постоянной антигипертензивной терапии. Вместе с тем, внезапное выраженное индивидуально-значимое повышение АД может сопровождаться субъективными симптомами, снижающими качество жизни и трудоспособность пациентов. По мнению экспертов, выраженное индивидуально-значимое повышение АД, сопровождающееся субъективной симптоматикой, необходимо лечить в амбулаторных условиях с использованием препаратов для перорального применения с быстрым началом и оптимальной продолжительностью действия, в частности, каптоприлом, который имеет убедительную доказательную базу в отношении применения для купирования выраженного повышения АД и сублингвального применения, а также имеет благоприятный профиль безопасности, что позволяет назначать его пациентам с сочетанной патологией. Приводится обоснование места ингибитора ангиотензинпревращающего фермента Капотена (каптоприл) в качестве препарата для самостоятельного купирования внезапного выраженного индивидуально-значимого повышения АД, сопровождающегося субъективной симптоматикой у пациентов с артериальной гипертонией.

Expert Council opinion describes emergency care in a sudden individually significant blood pressure (BP) increase without clinically overt target organ damage. In the new guidelines of the Russian Society of Cardiology, the term “hypertensive urgency” was abolished, and the management of a sudden BP increase was changed. At the same time, a sudden individually significant BP increase may be accompanied by symptoms that reduce patients’ quality of life and ability to work. According to experts, individually significant BP increase accompanied by symptoms requires outpatient treatment using oral rapid-onset drugs with an optimal duration of action, in particular captopril. It has a much evidence-based data on the BP increase use and sublingual administration, and also has a favorable safety profile, which allows prescribing to patients with comorbid diseases. The rationale for the use of angiotensin-converting enzyme inhibitor Capoten (captopril) as a drug for self-management of a sudden individually significant BP increase accompanied by symptoms in hypertension patients is describes. 

клинические рекомендациигипертонический кризнеконтролируемая артериальная гипертонияингибитор ангиотензинпревращающего ферментакаптоприлКапотенclinical practice guidelineshypertensive crisisuncontrolled hypertensionangiotensin converting enzyme inhibitorcaptoprilCapotenReferencesБаланова Ю. А., Шальнова С. А., Имаева А. Э., и др. от имени участников исследования ЭССЕ-РФ-2. Распространенность артериальной гипертонии, охват лечением и его эффективность в Российской Федерации (данные наблюдательного исследования ЭССЕ-РФ-2). Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии 2019;15(4):45066. doi:10.20996/1819-6446-2019-15-4-450-466.Balanova YA, Shalnova SA, Imaeva AE, et al. Prevalence, Awareness, Treatment and Control of Hypertension in Russian Federation (Data of Observational ESSERF-2 Study). Rational Pharmacotherapy in Cardiology. 2019;15(4):450-66. (In Russ.) doi:10.20996/1819-6446-2019-15-4-450-466.Клинические рекомендации. Артериальная гипертония у взрослых. Российское медицинское общество по артериальной гипертонии, 2016. http://webmed.irkutsk.ru/doc/pdf/fedhypert.pdfClinical recommendations. Arterial hypertension in adults. Russian medical society for arterial hypertension, 2016. (In Russ.) http://webmed.irkutsk.ru/doc/pdf/fedhypert.pdfАлгоритмы ведения пациента с артериальной гипертензией и гипертоническим кризом Общероссийская общественная организация “Содействия профилактике и лечению артериальной гипертензии “Антигипертензивная лига”. Санкт-Петербург, 2019. Издание первое. https://scardio.ru/content/documents/algorythmy.pdfAlgorithms for managing a patient with arterial hypertension and hypertensive crisis all-Russian public organization “Promoting the prevention and treatment of arterial hypertension “Antihypertensive League”. Saint Petersburg, 2019. First edition. (In Russ.) https://scardio.ru/content/documents/algorythmy.pdfГипертонические кризы. Под ред. С. Н. Терещенко, Н. Ф. Плавунова. 2-е изд., доп. и перераб. М.: МЕДпреcс-информ, 2013. 208 с. ISBN: 978-5-98322-968-6.Hypertensive crisis. Edited by S. N. Tereshchenko, N. F. Plavunov. 2nd ed., additional and pererab. M.: Medpress-inform, 2013. 208 р. (In Russ.) ISBN: 978-5-98322-968-6.Клинические рекомендации Артериальная гипертензия у взрослых. Российское кардиологическое общество, 2020. http://cr.rosminzdrav.ru/#!/schema/687Clinical practice guidelines hypertension in adults. Russian cardiological society, 2020. (In Russ.) http://cr.rosminzdrav.ru/#!/schema/687Williams B, Mancia G, Spiering W, et al.; ESC Scientific Document Group. 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension. Eur Heart J. 2018;39:3021-104. doi:10.1093/eurheartj/ehy339.Williams B, Mancia G, Spiering W, et al.; ESC Scientific Document Group. 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension. Eur Heart J. 2018;39:3021-104. doi:10.1093/eurheartj/ehy339.Patel KK, Young L, Howell EH, et al. Characteristics and outcomes of patients presenting with hypertensive urgency. in the office setting. JAMA Intern Med. 2016;176:981-8.Patel KK, Young L, Howell EH, et al. Characteristics and outcomes of patients presenting with hypertensive urgency. in the office setting. JAMA Intern Med. 2016;176:981-8.Whelton PK, Carey RM, Aronow WS, et al. 2017 ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/ APhA/ASH/ASPC/NMA/PCNA Guideline for the Prevention, Detection, Evaluation, and Management of High Blood Pressure in Adults: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines. Circulation. 2018;138:e484-e594. doi:10.1161/CIR.0000000000000596.Whelton PK, Carey RM, Aronow WS, et al. 2017 ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/ APhA/ASH/ASPC/NMA/PCNA Guideline for the Prevention, Detection, Evaluation, and Management of High Blood Pressure in Adults: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines. Circulation. 2018;138:e484-e594. doi:10.1161/CIR.0000000000000596.Peixoto AJ. Acute Severe Hypertension. N Engl J Med. 2019;381:1843-52. doi:10.1056/NEJMcp1901117.Peixoto AJ. Acute Severe Hypertension. N Engl J Med. 2019;381:1843-52. doi:10.1056/NEJMcp1901117.Grassi D, O’Flaherty M, Pellizzari M, et al.; Group of Investigators of the REHASE Program. Hypertensive urgencies in the emergency department: evaluating blood pressure response to rest and to antihypertensive drugs with different profiles. J Clin Hypertens (Greenwich). 2008;10:662-7. doi:10.1111/j.1751-7176.2008.00001.x.Grassi D, O’Flaherty M, Pellizzari M, et al.; Group of Investigators of the REHASE Program. Hypertensive urgencies in the emergency department: evaluating blood pressure response to rest and to antihypertensive drugs with different profiles. J Clin Hypertens (Greenwich). 2008;10:662-7. doi:10.1111/j.1751-7176.2008.00001.x.Постановление Правительства РФ от 29.12.2007 г. N 964 “Список сильнодействующих веществ для целей статьи 234 и других статей уголовного кодекса Российской Федерации” (в ред. от 26.02.2013).Resolution Of the government of the Russian Federation of 29.12.2007 N 964 “List of potent substances for the purposes of article 234 and other articles of the criminal code of the Russian Federation” (as amended on 26.02.2013). (In Russ.)Grossman E, Messerli FH, Grodzicki T, Kowey P. Should a moratorium be placed on sublingual nifedipine capsules given for hypertensive emergencies and pseudoemergencies? JAMA. 1996;276:1328-31. doi:10.1001/jama.1996.03540160050032.Grossman E, Messerli FH, Grodzicki T, Kowey P. Should a moratorium be placed on sublingual nifedipine capsules given for hypertensive emergencies and pseudoemergencies? JAMA. 1996;276:1328-31. doi:10.1001/jama.1996.03540160050032.Campos CL, Herring CT, Ali AN, et al. Pharmacologic treatment of hypertensive urgency in the outpatient setting: a systematic review. J Gen Intern Med. 2018;33:539-50. doi:10.1007/s11606-017-4277-6.Campos CL, Herring CT, Ali AN, et al. Pharmacologic treatment of hypertensive urgency in the outpatient setting: a systematic review. J Gen Intern Med. 2018;33:539-50. doi:10.1007/s11606-017-4277-6.Varon J. Treatment of acute severe hypertension: current and newer agents. Drugs. 2008;68:283-97. doi:10.2165/00003495-200868030-00003.Varon J. Treatment of acute severe hypertension: current and newer agents. Drugs. 2008;68:283-97. doi:10.2165/00003495-200868030-00003.van Harten J, Burggraaf K, Danhof M, et al. Negligible sublingual absorption of nifedipine. Lancet. 1987;2(8572):1363-5. doi:10.1016/s0140-6736(87)91258-x.van Harten J, Burggraaf K, Danhof M, et al. Negligible sublingual absorption of nifedipine. Lancet. 1987;2(8572):1363-5. doi:10.1016/s0140-6736(87)91258-x.al-Furaih TA, McElnay JC, Elborn JS, et al. Sublingual captopril — a pharmacokinetic and pharmacodynamic evaluation. Eur J Clin Pharmacol. 1991;40:393-8.al-Furaih TA, McElnay JC, Elborn JS, et al. Sublingual captopril — a pharmacokinetic and pharmacodynamic evaluation. Eur J Clin Pharmacol. 1991;40:393-8.McElnay JC, Al-Furaih TA, Hughes CM, et al. The effect of pH on the buccal and sublingual absorption of captopril. Eur J Clin Pharmacol. 1995;48:373-9.McElnay JC, Al-Furaih TA, Hughes CM, et al. The effect of pH on the buccal and sublingual absorption of captopril. Eur J Clin Pharmacol. 1995;48:373-9.McElnay JC, Al-Furaih TA, Hughes CM, et al. A pharmacokinetic and pharmacodynamic evaluation of buffered sublingual captopril in patients with congestive heart failure. Eur J Clin Pharmacol. 1996;49:471-6.McElnay JC, Al-Furaih TA, Hughes CM, et al. A pharmacokinetic and pharmacodynamic evaluation of buffered sublingual captopril in patients with congestive heart failure. Eur J Clin Pharmacol. 1996;49:471-6.Tschollar W, Belz GG. Sublingual captopril in hypertensive crisis. Lancet. 1985 Jul 6;2(8445):34-5.Tschollar W, Belz GG. Sublingual captopril in hypertensive crisis. Lancet. 1985 Jul 6;2(8445):34-5.Pose Reino A, Gonzalez-Juanatey JR, Fernandez Velo JL, et al. Sublingual enalapril in hypertensive crisis. A preliminary study. An Med Interna. 1989;6:421-3.Pose Reino A, Gonzalez-Juanatey JR, Fernandez Velo JL, et al. Sublingual enalapril in hypertensive crisis. A preliminary study. An Med Interna. 1989;6:421-3.Gokel Y, Satar S, Paydaş S. A Comparison of the Effectiveness of Sublingual Losartan, Sublingual Captopril and Sublingual Nifedipine in Hypertensive Urgency. Turk J Med Sci. 1999;29:655-60.Gokel Y, Satar S, Paydaş S. A Comparison of the Effectiveness of Sublingual Losartan, Sublingual Captopril and Sublingual Nifedipine in Hypertensive Urgency. Turk J Med Sci. 1999;29:655-60.Gemici K, Karakoc Y, Ersoy A, et al. A Comparison of Safety and Efficacy of Sublingual Captopril with Sublingual Nifedipine in Hypertensive Crisis. Int J Angiol. 1999 Jun;8(3):147-9.Gemici K, Karakoc Y, Ersoy A, et al. A Comparison of Safety and Efficacy of Sublingual Captopril with Sublingual Nifedipine in Hypertensive Crisis. Int J Angiol. 1999 Jun;8(3):147-9.Kazerani H, Hajimoradi B, Amini A, et al. Clinical efficacy of sublingual captopril in the treatment of hypertensive urgency Singapore Med J. 2009;50(4), 400-2.Kazerani H, Hajimoradi B, Amini A, et al. Clinical efficacy of sublingual captopril in the treatment of hypertensive urgency Singapore Med J. 2009;50(4), 400-2.Instructions for use of the medicinal product for medical use Capoten RU no. P013055/01. (In Russ.) Инструкция по применению лекарственного средства для медицинского применения Капотен РУ №П013055/01.Instructions for use of the medicinal product for medical use Capoten RU no. P013055/01. (In Russ.) Инструкция по применению лекарственного средства для медицинского применения Капотен РУ №П013055/01.Чазова И. А., Аксенова А. В., Ощепкова Е. В. Особенности течения артериальной гипертонии у мужчин и женщин (по данным Национального регистра артериальной гипертонии). Терапевтический архив. 2019;91(1):4-12.Chazova IA, Aksenova AV, Oshchepkova EV. Features of the course of arterial hypertension in men and women (according to the National register of arterial hypertension). Therapeutic archive. 2019;91(1):4-12. (In Russ.)Джанашия П. Х., Потешкина Н. Г. Взаимосвязь структурно-функционального и электрофизиологического ремоделирования миокарда у больных артериальной гипертонией. Российский кардиологический журнал. 2005;(1):28-32.Janashia P. H., Poteshkina N. G. Relationship of structural-functional and electrophysiological remodeling of the myocardium in patients with arterial hypertension. Russian Journal of Cardiology. 2005;(1):28-32. (In Russ.)Гетман С. И. Распространенность нарушений ритма сердца и проводимости среди обратившихся за медицинской помощью к кардиологу на амбулаторном этапе. Кардиология. 2018;58(6):20-8.Getman SI. Characteristics of Disturbances of Heart Rhythm and Conduction Among Patients Attending Consultation of a Cardiologist at Ambulatory Stage. Kardiologiia. 2018;58(6):20-8. (In Russ.)ONTARGET Investigators. Yusuf S, Teo KK, Pogue J, et al. Telmisartan, ramipril, or both in patients at high risk for vascular events. The New England journal of medicine. 2008;358,15:1547-59. doi:10.1056/NEJMoa0801317.ONTARGET Investigators. Yusuf S, Teo KK, Pogue J, et al. Telmisartan, ramipril, or both in patients at high risk for vascular events. The New England journal of medicine. 2008;358,15:1547-59. doi:10.1056/NEJMoa0801317.Parving HH, Brenner BM, McMurray JJ, et al. Cardiorenal end points in a trial of aliskiren for type 2 diabetes. The New England journal of medicine. 2012;367,23:2204-13. doi:10.1056/NEJMoa1208799.Parving HH, Brenner BM, McMurray JJ, et al. Cardiorenal end points in a trial of aliskiren for type 2 diabetes. The New England journal of medicine. 2012;367,23:2204-13. doi:10.1056/NEJMoa1208799.Ткачева О. Н., Рунихина Н. К., Котовская Ю. В., и др. Лечение артериальной гипертонии у пациентов 80 лет и старше и пациентов со старческой астенией. Журнал для непрерывного медицинского образования врачей. Кардиология: новости, мнения, обучение. 2017;2:76-90.Tkacheva ON, Runikhina NK, Kotovskaya YuV, et al. Treatment of arterial hypertension in patients 80 years and older and patients with senile asthenia. Journal for continuing medical education of physicians. Cardiology: news, opinions, training. 2017;2:76-90. (In Russ.)Marigliano V, Santilli D, Fiorani M, et al. Hypertensive emergencies in old age: effects of angiotensin converting enzyme inhibition. J Hypertens Suppl. 1988 Nov;6(1):S91-3.Marigliano V, Santilli D, Fiorani M, et al. Hypertensive emergencies in old age: effects of angiotensin converting enzyme inhibition. J Hypertens Suppl. 1988 Nov;6(1):S91-3.Salkic S, Brkic S, Batic-Mujanovic O, et al. Emergency Room Treatment of Hypertensive Crises. Med Arch. 2015 Oct;69(5):302-6. doi:10.5455/medarh.2015.69.302-306.Salkic S, Brkic S, Batic-Mujanovic O, et al. Emergency Room Treatment of Hypertensive Crises. Med Arch. 2015 Oct;69(5):302-6. doi:10.5455/medarh.2015.69.302-306.https://forta.umm.uni-heidelberg.de/ , дата доступа 28.01.2020.https://forta.umm.uni-heidelberg.de/ , дата доступа 28.01.2020.American Geriatrics Society 2015 Updated Beers Criteria for Potentially Inappropriate Medication Use in Older Adults. J Am Geriatr Soc. 2015;63:2227-46. doi:10.1111/jgs.13702.American Geriatrics Society 2015 Updated Beers Criteria for Potentially Inappropriate Medication Use in Older Adults. J Am Geriatr Soc. 2015;63:2227-46. doi:10.1111/jgs.13702.Alshami A, Romero C, Avila A, Varon J. Management of hypertensive crises in the elderly. J Geriatr Cardiol. 2018;15(7):504-12. doi:10.11909/j.issn.1671-5411.2018.07.007.Alshami A, Romero C, Avila A, Varon J. Management of hypertensive crises in the elderly. J Geriatr Cardiol. 2018;15(7):504-12. doi:10.11909/j.issn.1671-5411.2018.07.007.https://www.gov.spb.ru/gov/terr/reg_viborg/news/61532/ доступ 28.01.2020.https://www.gov.spb.ru/gov/terr/reg_viborg/news/61532/ доступ 28.01.2020.https://www.tfoms22.ru/doc/2017/ALGORITMY-NEOTLOZhNOJ-POMOShhI.pdf доступ 28.01.2020.https://www.tfoms22.ru/doc/2017/ALGORITMY-NEOTLOZhNOJ-POMOShhI.pdf доступ 28.01.2020.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.