russjcardiolРоссийский кардиологический журналRussian Journal of Cardiology1560-40712618-7620«SILICEA-POLIGRAF» LLC10.15829/1560-4071-2020-3722russjcardiol-3722Research ArticleКЛИНИКА И ФАРМАКОТЕРАПИЯCLINIC AND PHARMACOTHERAPYВлияние комбинации ингибитора ангиотензинпревращающего фермента и диуретика на частоту и параметры венозных рефлюксов нижних конечностей при артериальной гипертензии у мужчин трудоспособного возрастаEffect of a combination of angiotensin-converting enzyme inhibitor and diuretic on the frequency and parameters of lower limb venous reflux in working-age men with hypertensionhttps://orcid.org/0000-0002-1635-7149ЛетягинаС. В.LetyaginaS. V.

врач отделения ультразвуковой диагностики

Пермь

Perm

Sveeet.L@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9283-8094БаевВ. М.BaevV. M.

д.м.н., профессор кафедры анестезиологии, реаниматологии и скорой медицинской помощи

SPIN-код автора: 8609-1960

Пермь

Perm

VMBaev@Hotmail.comhttps://orcid.org/0000-0001-8274-0480ШмелеваС. А.ShmelevaS. A.

к.м.н., доцент кафедры анестезиологии, реаниматологии и скорой медицинской помощи

Пермь

Perm

s.a.sh.pgma@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9935-0040АгафоноваТ. Ю.AgafonovaT. Yu.

к.м.н., доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней

Пермь

Perm

agaf74@mail.ruФКУЗ МСЧ МВД России по Пермскому краю,РоссияMedical Department of the Ministry of Internal Affairs of Russia for the Perm TerritoryRussian FederationФГБОУ ВО Пермский государственный медицинский университет им. акад. Е. А. Вагнера Минздрава РоссииРоссияE. A. Wagner Perm State Medical University, Ministry of Health of RussiaRussian Federation20200903202025837223722Copyright © Летягина С.В., Баев В.М., Шмелева С.А., Агафонова Т.Ю., 20202020Летягина С.В., Баев В.М., Шмелева С.А., Агафонова Т.Ю.Letyagina S.V., Baev V.M., Shmeleva S.A., Agafonova T.Y.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://russjcardiol.elpub.ru/jour/article/view/3722Цель

Цель. Изучить влияние комбинированной гипотензивной терапии на характеристики венозных рефлюксов у мужчин трудоспособного возраста с артериальной гипертензией (АГ).

Материал и методы

Материал и методы. Обследованы 44 мужчины 30-50 лет с неконтролируемой АГ. Проанализирована динамика частоты, временных и скоростных параметров венозных рефлюксов за период 14-15 дней комбинированной терапии ингибитором ангиотензинпревращающего фермента (периндоприл, 8 мг) и диуретиком (индапамид, 1,5 мг) как в общей группе (44 человека), так и в группах из 22 мужчин с АГ без хронических заболеваний вен (ХЗВ) и 22 мужчин АГ с внешними признаками ХЗВ. ХЗВ диагностировали при внешнем осмотре по критериям CEAP. Рефлюксы и их параметры у пациентов оценивали в состоянии покоя (лежа) при ультразвуковом сканировании симметричных поверхностных, глубоких и перфорантных вен.

Результаты

Результаты. В общей группе пациентов (44 человека) снижение артериального давления сопровождалось значимой отрицательной динамикой частоты рефлюксов во всех венах (не было/появились) с 0 до 37, положительной динамикой (были/не стало) только с 7 до 0 (р=0,0001). Анализ динамики продолжительности и скорости кровотока рефлюксов, имевшихся до лечения и сохранившихся после лечения, не показал различий.Применение комбинированной терапии у пациентов с АГ и ХЗВ сочеталось с увеличением числа рефлюксов (р=0,0001), тогда как у пациентов с АГ без ХЗВ не зафиксировано значимой динамики. Доля пациентов с рефлюксами после лечения в группе с ХЗВ увеличилась более чем в 2 раза. Сравнение временных и скоростных параметров всех имеющихся рефлюксов после лечения между группами с АГ без ХЗВ и АГ с ХЗВ не выявило различий.

Заключение

Заключение. Двухнедельная терапия ингибитором ангиотензинпревращающего фермента и диуретиком мужчин трудоспособного возраста с неконтролируемой АГ сопровождается появлением значительного числа новых венозных рефлюксов, что обусловлено наличием ХЗВ среди пациентов с АГ. После лечения доля пациентов с рефлюксами в группе с АГ и ХЗВ увеличилась более, чем в 2 раза.

Aim

Aim. To study the effect of combined antihypertensive therapy on the characteristics of venous reflux in working-age men with hypertension (HTN).

Material and methods

Material and methods. We examined 44 men aged 30-50 years with uncontrolled HTN. The dynamics of the rate, temporal and velocity parameters of venous reflux was analyzed for a 14-15 days of combined therapy with an angiotensin-converting enzyme inhibitor (perindopril, 8 mg) and a diuretic (indapamide, 1,5 mg) both in the general group (n=44) and in groups of 22 men with/without chronic venous disease (CVD). CVD was diagnosed by physical examination according to the CEAP criteria. Reflux was assessed at rest by ultrasound of symmetric superficial, deep and perforator veins.

Results

Results. In the general group of patients (n=44), a decrease in blood pressure was associated with significant negative dynamics of the reflux rate in all veins from 0 to 37, a positive dynamics only from 7 to 0 (p=0,0001). Analysis of the dynamics of reflux duration and velocity before and after treatment did not show any differences. The use of combination therapy in patients with HTN and CVD was associated with an increase in the reflux number (p=0,0001), while in patients with HTN without CVD, no significant dynamics was recorded. The proportion of patients with reflux after treatment in the CVD group more than doubled. Comparison of the temporal and velocity reflux parameters after treatment between the groups with/without CVD did not reveal any differences.

Conclusion

Conclusion. Two-week therapy with an angiotensin-converting enzyme inhibitor and a diuretic in working-age men with uncontrolled hypertension is accompanied by the appearance of a significant number of new venous refluxes, which is due to the presence of CVD among patients with hypertension. After treatment, the proportion of patients with reflux in the group with AH and CVD more than doubled.

мужчиныартериальная гипертензияхронические заболевания венгипотензивная терапияmenarterial hypertensionchronic venous diseasesantihypertensive therapyReferencesКардиология. Национальное руководство. (под. ред. Шляхто Е. В.). M.: ГЭОТАР-Медиа, 2020 г. 816 с. ISBN: 978-5-9704-5397-1.Cardiology. National leadership. (Editor Shlyakhto EV). M.: GEOTAR-Media. 2020. р. 816. (In Russ.) ISBN: 978-5-9704-5397-1.Robertson LA, Evans CJ, Lee AJ, et al. Incidence and risk factors for venous reflux in the general population: Edinburgh Vein Study. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2014;2:208-14. doi:10.1016/j.ejvs.2014.05.017.Robertson LA, Evans CJ, Lee AJ, et al. Incidence and risk factors for venous reflux in the general population: Edinburgh Vein Study. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2014;2:208-14. doi:10.1016/j.ejvs.2014.05.017.Pfisterer L, König G, Hecker M, et al. Pathogenesis of varicose veins — lessons from biomechanics. Vasa. 2014;43(2):88-99. doi:10.1024/0301-1526/a000335.Pfisterer L, König G, Hecker M, et al. Pathogenesis of varicose veins — lessons from biomechanics. Vasa. 2014;43(2):88-99. doi:10.1024/0301-1526/a000335.Safar ME, London GM. Arterial and venous compliance in sustained essential hypertension. Hypertension. 1987;10(2):133-9. doi:10.1161/01.hyp.10.2.133.Safar ME, London GM. Arterial and venous compliance in sustained essential hypertension. Hypertension. 1987;10(2):133-9. doi:10.1161/01.hyp.10.2.133.Вагапов Т. Ф., Баев В. М., Шмелева С. А. Артериальная гипертензия у мужчин сочетается с более выраженными симптомами хронических заболеваний вен. Медицина. 2019;(2):97-105. doi:10.29234/2308-9113-2019-7-2-97-105.Vagapov TF, Baev VM, Shmeleva SA. Arterial Hypertension in Men Is Combined with More Pronounced Symptoms of Chronic Venous Diseases. Medicine. 2019;(2):97-105. (In Russ.) doi:10.29234/2308-9113-2019-7-2-97-105.Williams B, Mancia G, Spiering W, et al. 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension. Eur Heart J. 2018;39:3021-104. doi:10.1093/eurheartj/ehy339.Williams B, Mancia G, Spiering W, et al. 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension. Eur Heart J. 2018;39:3021-104. doi:10.1093/eurheartj/ehy339.Rabe E, Pannier F. Clinical, aetiological, anatomical and pathological classification (CEAP): “gold standard” and limits. Phlebology. 2012;27(1 suppl):114-8. doi:10.1258/phleb.2012.012s19.Rabe E, Pannier F. Clinical, aetiological, anatomical and pathological classification (CEAP): “gold standard” and limits. Phlebology. 2012;27(1 suppl):114-8. doi:10.1258/phleb.2012.012s19.Российские клинические рекомендации по диагностике и лечению хронических заболеваний вен. Флебология. 2018;12(3):146-240. doi:10.17116/flebo20187031146.Diagnostics and Treatment of Chronic Venous Disease: Guidelines of Russian Phlebological Association. Flebologiya. 2018;12(3):146-240. (In Russ.) doi:10.17116/flebo20187031146.Чуриков Д. А., Кириенко А. И. Ультразвуковая диагностика болезней вен. М.: Литтерра, 2016. 176 с. ISBN: 978-5-4235-0235-5.Churikov DA, Kirienko AI. Ultrasound diagnosis of vein diseases. М.: LitTerra 2016. р.176. (In Russ.) ISBN: 978-5-4235-0235-5.Glantz SA. Primer of Biostatistics. (7 th ed.). New York: The McGraw-Hill companies. 2012. ISBN-13: 978-0071781503.Glantz SA. Primer of Biostatistics. (7 th ed.). New York: The McGraw-Hill companies. 2012. ISBN-13: 978-0071781503.Баев В. М., Вагапов Т. Ф., Летягина С. В. Особенности структурно-функциональных параметров глубоких вен нижних конечностей у мужчин с артериальной гипертензией. Доктор.Ру. 2019;2(157):37-40. doi:10.31550/1727-2378-2019-157-2-37-40.Baev VM, Vagapov TF, Letyagina SV. Structural and Functional Parameters of Lower-Limb Deep Veins in Hypertensive Male Patients. Doctor.Ru. 2019;2(157):37-40. (In Russ.) doi:10.31550/1727-2378-2019-157-2-37-40.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.