russjcardiolРоссийский кардиологический журналRussian Journal of Cardiology1560-40712618-7620«SILICEA-POLIGRAF» LLC10.15829/1560-4071-2020-2-3713russjcardiol-3713Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESОценка влияния хронической бронхообструкции и фибрилляции предсердий на структурно-функциональные параметры сердца у коморбидных больных с хронической сердечной недостаточностьюEffects of chronic airway obstruction and atrial fibrillation on the cardiac structure and function in patients with heart failurehttps://orcid.org/0000-0002-9323-592XЧесниковаА. И.ChesnikovaA. I.

Чесникова Анна Ивановна — доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры внутренних болезней № 1

Ростов-на-Дону

Chesnikova Anna I. — PhD, prof., Department of internal  medicinе № 1

Rostov-on-Don

t.a.dzyurich@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3045-2820ДзюричТ. А.DzyurichT. A.

Дзюрич Татьяна  Александровна — аспирант кафедры внутренних болезней № 1

Ростов-на-Дону

Dzurich Tatiana A. — post-graduate student of internal medicine № 1

Rostov-on-Don

t.a.dzyurich@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6965-5019СафроненкоВ. А.SafronenkoV. A.

Сафроненко Виктория Александровна — кандидат медицинских наук, доцент кафедры внутренних болезней № 1

Ростов-на-Дону

Safronenko Victoria A. — PhD, Department of internal medicine № 1, docent

Rostov-on-Don

t.a.dzyurich@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2888-3194КоломацкаяО. Е.KolomatskayaO. E.

Коломацкая Ольга Евгеньевна — кандидат медицинских наук, ассистент кафедры внутренних болезней № 1

Ростов-на-Дону

Kolomatskaya Olga E. — PhD, Department of internal medicine № 1, assistant

Rostov-on-Don

t.a.dzyurich@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5086-8930БаталинаА. Ю.BatalinaA. Yu.

Баталина Алла Юрьевна — врач ультразвуковой диагностики отделения УЗД

Ростов-на-Дону

Batalina Alla Yu. 

Rostov-on-Don

t.a.dzyurich@yandex.ruФГБОУ ВО Ростовский государственный медицинский университет Минздрава РоссииРоссияRostov State Medical UniversityRussian FederationГБУ Ростовской области Ростовская областная клиническая больница, Региональный сосудистый центрРоссияRostov Regional Vascular CenterRussian Federation20201402202025237133713Copyright © Чесникова А.И., Дзюрич Т.А., Сафроненко В.А., Коломацкая О.Е., Баталина А.Ю., 20202020Чесникова А.И., Дзюрич Т.А., Сафроненко В.А., Коломацкая О.Е., Баталина А.Ю.Chesnikova A.I., Dzyurich T.A., Safronenko V.A., Kolomatskaya O.E., Batalina A.Y.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://russjcardiol.elpub.ru/jour/article/view/3713Цель

Цель. Определить особенности структурно-функционального ремоделирования левых и правых отделов сердца у пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) на фоне фибрилляции предсердий (ФП) и хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ).

Материал и методы

Материал и методы. В исследование включено 120 пациентов, которые распределены в 4 группы: основная группа — пациенты с ХСН, ФП и ХОБЛ (n=29), 1-я группа — пациенты с ХОБЛ без сердечно-сосудистых заболеваний (n=28), 2-я группа — пациенты с ХСН и ХОБЛ без ФП (n=30), 3-я группа — пациенты с ХСН и ФП без ХОБЛ (n=33). Всем пациентам выполняли эхокардиографическое (ЭхоКГ) исследование на аппарате MyLab70 (“Esaote”, Италия).

Результаты

Результаты. При сравнении ЭхоКГ показателей сердца у пациентов с ХСН, ФП и ХОБЛ в сравнении с параметрами у пациентов с ХСН и ФП без ХОБЛ установлены более низкие объемные показатели левого и правого предсердий (р=0,001 и р=0,004, соответственно), более высокие значения толщины стенки правого желудочка (ПЖ) (р<0,001), более низкие значения индексированной конечно-диастолической площади ПЖ (р=0,007) и его фракционного изменения площади (ФИП) (р=0,011), что позволяет судить о влиянии хронической бронхообструкции на ремоделирование сердца при данной сочетанной патологии. При сравнении структурно-функциональных показателей сердца у больных ХСН, ФП и ХОБЛ и пациентов с ХСН и ХОБЛ без ФП установлены значимо большие размеры ПЖ (p=0,012), его индексированной конечносистолической площади (p<0,001), а также выявлено снижение систолической функции ПЖ (фракции выброса (р=0,002), ФИП (р<0,001), систолической экскурсии плоскости трикуспидального клапана (р=0,012)) на фоне более высокого давления в малом круге кровообращения (p=0,001) у пациентов основной группы, что обусловлено выраженной гемодинамической нагрузкой на ПЖ при сочетанном влиянии ФП и хронической бронхообструкции.

Заключение

Заключение. Выявлены патогенетические особенности ремоделирования левых и правых отделов сердца у пациентов с ХСН на фоне ФП и ХОБЛ. Сравнительный анализ полученных результатов позволил судить о разных механизмах формирования ФП, оценить влияние как ФП, так и хронической бронхобструкции на структурно-функциональные параметры сердца у пациентов с ХСН при данной сочетанной патологии.

Aim

Aim. To study the cardiac remodeling in heart failure (HF) patients with atrial fibrillation (AF) and chronic obstructive pulmonary disease (COPD).

Material and methods

Material and methods. The study included 120 patients who were divided into 4 groups: the experimental group — patients with HF, AF and COPD (n=29), group 1 — patients with COPD, without cardiovascular disease (n=28), group 2 — patients with HF and COPD, without AF (n=30), group 3 — patients with HF and AF, without COPD (n=33). All patients underwent echocardiography using the MyLab70 Ultrasound System (Esaote, Italy).

Results

Results. In comparison with patients of group 3, patients of the experimental group had lower left and right atrial volumes (p=0,001 and p=0,004, respectively), higher right ventricular (RV) wall thickness (p<0,001), lower RV end-diastolic area index (p=0,007) and fractional area change (FAC) (p=0б011), which indicates the effect of chronic airway obstruction on cardiac remodeling in patients with combination of these pathologies. In comparison with patients of group 2, patients of the experimental group had significantly larger RV dimension (p=0,012) and higher RV endsystolic area index (p<0,001), as well as lower systolic RV function (ejection fraction (p=0,002), FAC (p<0,001), tricuspid annular plane systolic excursion (p=0,012)) and higher pressure in the pulmonary circulation (p=0,001). This is due to high hemodynamic load on the RV related to AF and chronic airway obstruction.

Conclusion

Conclusion. The results of the study revealed features of cardiac remodeling pathogenesis in HF patients with AF and COPD. Comparative analysis of the results made it possible to indicate different mechanisms underlying AF, to assess the effects of both AF and chronic airway obstruction on the cardiac structure and function in patients with HF and combination of these pathologies.

хроническая сердечная недостаточностьструктурно-функциональное ремоделированиеheart failurecardiac remodelingReferencesФомин И. В. Хроническая сердечная недостаточность в Российской Федерации: что сегодня мы знаем и что должны делать. Российский кардиологический журнал. 2016;8:7-13. doi:10.15829/1560-40712016-8-7-13.Fomin IV. Сhronic heart failure in Russian federation: what do we know and what to do. Russian Journal of Cardiology. 2016;8:7-13. (In Russ.) doi:10.15829/1560-40712016-8-7-13.Crespo-Leiro MG, Anker SD, Maggioni AP, et al. European Society of Cardiology Heart Failure Long-Term Registry (ESC-HF-LT): 1-year follow-up outcomes and differences across regions. Eur J Heart Fail. 2016;18(6):613-25. doi:10.1002/ejhf.566.Crespo-Leiro MG, Anker SD, Maggioni AP, et al. European Society of Cardiology Heart Failure Long-Term Registry (ESC-HF-LT): 1-year follow-up outcomes and differences across regions. Eur J Heart Fail. 2016;18(6):613-25. doi:10.1002/ejhf.566.Осмоловская Ю. Ф., Романова Н. В., Жиров И. В., и др. Эпидемиология и особенности терапии хронической сердечной недостаточности в сочетании с фибрилляцией предсердий. Медицинский совет. 2016;10:93-7. doi:10.21518/2079701X-2016-10-93-97.Osmolovskaya YF, Romanova NV, Zhirov IV, et al. Epidemiology and management of heart failure patients with atrial fibrillation. Meditsinskij sovet. 2016;10:93-7. (In Russ.) doi:10.21518/2079701X-2016-10-93-97.Виноградова Н. Г., Фомин И. В., Поляков Д. С., и др. Эффективность контроля гемодинамических показателей и прогноз пациентов с хронической сердечной недостаточностью и фибрилляцией предсердий в условиях реальной клинической практики. Кардиология. 2018;58(8S):43-53. doi:10.18087/cardio.2440.Vinogradova NG, Fomin IV, Poljakov DS, et al. Effectiveness of control over hemodynamic indexes and prognosis for patients with CHF and atrial fibrillation in real-life clinical practice. Kardiologija. 2018;58(8S):43-53. (In Russ.) doi:10.18087/cardio.2440.Melnichenko OV, Nekrasov AA, Kuznetsov AN. Factors Associated with the Development of Atrial Fibrillation in Chronic Obstructive Pulmonary Disease. Int J Biomed. 2011;1(2):71-3.Melnichenko OV, Nekrasov AA, Kuznetsov AN. Factors Associated with the Development of Atrial Fibrillation in Chronic Obstructive Pulmonary Disease. Int J Biomed. 2011;1(2):71-3.Huang YS, Feng YC, Zhang J. Impact of chronic obstructive pulmonary diseases on left ventricular diastolic function in hospitalized elderly patients. Clin Interv Aging. 2015;10:817. doi:10.2147/CIA.S71878.Huang YS, Feng YC, Zhang J. Impact of chronic obstructive pulmonary diseases on left ventricular diastolic function in hospitalized elderly patients. Clin Interv Aging. 2015;10:817. doi:10.2147/CIA.S71878.Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению хронической обструктивной болезни легких. Российское респираторное общество. http://spulmo.ru/upload/federal_klinicheskie_rekomendaciy_hobl.pdf (2018).Federal clinical guidelines for the diagnosis and treatment of chronic obstructive pulmonary disease. Rossijskoe respiratornoe obschestvo. (In Russ.) http://spulmo.ru/upload/federal_klinicheskie_rekomendaciy_hobl.pdf (2018).Мареев В. Ю., Фомин И. В., Агеев Ф. Т., и др. Клинические рекомендации. Хроническая сердечная недостаточность (ХСН). Журнал Сердечная Недостаточность. 2017;18(1):3-40. doi:10.18087/rhfj.2017.1.2346.Mareev VYu, Fomin IV, Ageev FT, at al. Clinical recommendations. Chronic heart failure (CHF). Journal Serdechnaya Nedostatochnost’. 2017;18(1):3-40. (In Russ.) doi:10.18087/rhfj.2017.1.2346.Lang RM, Badano LP, Mor-Avi V, et al. Guidelines and standards. Recommendations for Cardiac Chamber Quantification by Echocardiography in Adults: An Update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging. J. Am. Soc. Echocardiogr. 2015;28(1):1-39. doi:10.1093/ehjci/jev014.Lang RM, Badano LP, Mor-Avi V, et al. Guidelines and standards. Recommendations for Cardiac Chamber Quantification by Echocardiography in Adults: An Update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging. J. Am. Soc. Echocardiogr. 2015;28(1):1-39. doi:10.1093/ehjci/jev014.Хидирова Л. Д., Яхонтов Д. А., Зенин С. А. Маркеры фиброза в стратификации риска фибрилляции предсердий у пациентов с артериальной гипертонией и нeкоронарогенной патологией. Уральский медицинский журнал. 2018;12(167):165-9. doi:10.25694/URMJ.2018.12.27.Khidirova LD, Jahontov DA, Zenin SA. Role fibrosis markers to stratify risk of atrial fibrillation in patients with arterial hypertension and ekstakardialnoy pathology. Ural’skij meditsinskij zhurnal. 2018;12(167):165-9. (In Russ.) doi:10.25694/URMJ.2018.12.27.Григорян С. В., Азарапетян Л. Г., Адамян К. Г. Миокардиальный фиброз и фибрилляция предсердий. Российский кардиологический журнал. 2018;23(9):71-6. doi:10.15829/1560-4071-2018-9-71-76.Grigorjan SV, Azarapetjan LG, Adamjan KG Myocardial fibrosis and atrial fibrillation. Russian Journal of Cardiology. 2018;23(9):71-6. (In Russ.) doi:10.15829/1560-4071-2018-9-71-76.Бурнашкина О. Н., Селезнёва Н. М., Котляров А. А. Изменение некоторых показателей гемодинамики при обструктивных заболеваниях легких. Евразийский Союз Ученых (ЕСУ). 2015;7(16):28-31.Burnashkina ON, Selezneva NM, Kotlyarov AA. Changes in some hemodynamic parameters in obstructive pulmonary disease. Evraziiskii Soyuz Uchenykh (ESU). (Eurasian Union of Scientists). 2015;7(16):28-31. (In Russ).Галявич А. С., Рафиков А. Ю. Методы оценки функции правого желудочка. Кардиология. 2015;55(9):91-7.Galyavich AS, Rafikov AJu. Methods of assessment of the right ventricular function. Kardiologija. 2015;55(9):91-7. (In Russ.)

The authors declare that there are no conflicts of interest present.