russjcardiolРоссийский кардиологический журналRussian Journal of Cardiology1560-40712618-7620«SILICEA-POLIGRAF» LLC10.15829/1560-4071-2020-3-3712russjcardiol-3754Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESСостояние клубочкового и тубулоинтерстициального аппарата почек в зависимости от уровня натрийуретического пептида у больных гипертонической болезньюAssessment of glomerular and tubulointerstitial apparatus state depending on the level of the natriuretic peptide in hypertension patientshttps://orcid.org/0000-0002-0051-6694ЧернявинаА. И.ChernyavinaA. I.

Чернявина Анна Ивановна — кандидат медицинских наук, доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней № 2

Пермь

Perm

anna_chernyavina@list.ruФГБОУ ВО Пермский государственный медицинский университет им. акад. Е.А. Вагнера Минздрава РоссииРоссияE.A. Wagner Perm State Medical UniversityRussian Federation20201402202025337123712Copyright © Чернявина А.И., 20202020Чернявина А.И.Chernyavina A.I.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://russjcardiol.elpub.ru/jour/article/view/3712Цель

Цель. Изучить состояние клубочкового и тубулоинтерстициального аппарата почек в зависимости от уровня N-терминального фрагмента предшественника мозгового натрийуретического пептида (NT-proBNP) у пациентов с гипертонической болезнью (ГБ).

Материал и методы

Материал и методы. В исследование было включено 119 пациентов с ГБ I-II стадии. Пациентам проводились определение уровня цистатина С и скорости клубочковой фильтрации (СКФcys), рассчитанной по формуле CKD-EPI, уровня липокалина, ассоциированного с  нейтрофильной желатиназой человека (NGAL); определение уровня NT-proBNP; эхокардиография (ЭхоКГ), объемная сфигмоплетизмография. В первом анализе пациенты были разделены на две группы в  зависимости от  уровня NT-proBNP. Первую группу составили 32 пациента с  уровнем NT-proBNP >125 пг/мл, вторую группу  — 87 пациентов с  уровнем NT-proBNP <125 пг/мл. Эмпирическим путем была найдена точка разделения NT-proBNP для оценки роли цистатина С  — 75 пг/мл. В  первую группу вошел 41 пациент с уровнем NT-proBNP >75 пг/мл, во вторую группу — 78 пациентов с уровнем NT-proBNP <75 пг/мл.

Результаты

Результаты. В первой группе при NT-proBNP >125 пг/мл концентрация NGAL была статистически значимо выше, чем во второй группе 2,50 [1,90;2,85] vs 1,30 [0,9;2,0] нг/мл (р=0,022). Пациенты в группах статистически значимо не отличались по  концентрации цистатина С  в  крови и  СКФcys (р=0,099 и  р=0,090, соответственно). При разделении пациентов по концентрации NT-proBNP 75 пг/мл получены следующие данные. Концентрация цистатина С  в  первой группе с  NT-proBNP >75 пг/мл составила 1041,50 [995,00;1185,00] vs 964,30 [801,00;1090,00] нг/мл во второй группе (р=0,034). Пациенты в группах статистически значимо отличались по СКФcys (р=0,027). При проведении корреляционного анализа выявлена средней степени зависимости прямая взаимосвязь NT-proBNP с  уровнем цистатина С  (r=0,32; p<0,005) и  уровнем NGAL (r=0,36; p<0,05), а также средней степени зависимости обратная взаимосвязь со СКФcys (r=-0,35; p<0,005).

Заключение

Заключение. NT-proBNP может быть использован как интегративный инструмент для стратификации риска поражения клубочкового и интерстициального аппарата почек у больных ГБ. 

Aim

Aim. To assess the state of the glomerular and tubulointerstitial apparatus depending on the level of the N-terminal pro-brain natriuretic peptide (NT-proBNP) in patients with hypertension (HTN).

Material and methods

Material and methods. The study included 119 patients with stage I-II HTN (target organ damage classification). We determined the cystatin C level, glomerular filtration rate (GFF) using the CKD-EPI equation, neutrophil gelatinase‐associated lipocalin (NGAL) and NT-proBNP levels; echocardiography and sphygmoplethysmography was performed. In the first analysis, patients were divided into two groups depending on the NT-proBNP level. Group 1 (n=32) consisted of patients with NTproBNP level >125 pg/ml, group 2 (n=87)  — with NT-proBNP level <125 pg/ml. Empirically, the NT-proBNP cutoff point (75 pg/ml) was found to assess the role of cystatin C. The first group included 41 patients with NT-proBNP level >75 pg/ml, the second group — 78 patients with NT-proBNP level <75 pg/ml.

Results

Results. In the group 1 (NT-proBNP >125 pg/ml) the NGAL concentration was significantly higher than in the group 2: 2,50 [1,90;2,85] vs 1,30 [0,9;2,0] ng/ml, respectively (p=0,022). Patients in the groups did not significantly differ in the cystatin C levels and GFR (p=0,099 and p=0,090, respectively). When dividing patients according to the NT-proBNP cutoff point (75 pg/ml), the following data were obtained. The concentration of cystatin C in the first group with NT-proBNP >75 pg/ml was 1041,50 [995,00;1185,00] vs 964,30 [801,00;1090,00] ng/ml in the second group (p=0,034). Patients in the groups significantly differed in GFR (p=0,027). A correlation analysis revealed a moderate, direct relationship of NT-proBNP with cystatin C (r=0,32; p<0,005) and NGAL levels (r=0,36; p<0,05), as well as a moderate, inverse relationship with GFR (r=-0,35; p<0,005).

Conclusion

Conclusion. NT-proBNP determination can be used as an integrative risk stratification tool for glomerular and tubulointerstitial injury in HTN patients.

натрийуретический пептидклубочковый и тубулоинтерстициальный аппарат почекnatriuretic peptideglomerular and tubulointerstitial apparatusReferencesForouzanfar MH, Liu P, Roth GA, et al. Global burden of hypertension and systolic blood pressure of at least 110 to 115 mm Hg, 1990–2015. JAMA. 2017;317:165-82. doi:10.1001/jama.2016.19043.Forouzanfar MH, Liu P, Roth GA, et al. Global burden of hypertension and systolic blood pressure of at least 110 to 115 mm Hg, 1990–2015. JAMA. 2017;317:165-82. doi:10.1001/jama.2016.19043.Williams B, Mancia G, Spiering W, et al. 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension. Journal of Hypertension. 2018;36:1953-2041. doi:10.1097/HJH.0000000000001940.Williams B, Mancia G, Spiering W, et al. 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension. Journal of Hypertension. 2018;36:1953-2041. doi:10.1097/HJH.0000000000001940.Garcia-Carretero R, Vigil-Medina L, Barquero-Perez O, et al. Cystatin C as a predictor of cardiovascular outcomes in a hypertensive population. J Hum Hypertens. 2017;31:801-7. doi:10.1038/jhh.2017.68.Garcia-Carretero R, Vigil-Medina L, Barquero-Perez O, et al. Cystatin C as a predictor of cardiovascular outcomes in a hypertensive population. J Hum Hypertens. 2017;31:801-7. doi:10.1038/jhh.2017.68.Вельков В. В. Цистатин С и NGAL — маркеры преклинической ренальной дисфункции и субклинического острого повреждения почек. Лабораторная служба. 2015;2:38-43. doi:10.17116/labs20154238-43.Velkov VV. Cystatin C and NGAL — the Markers of Preclinical Renal Dysfuction and Subclinical Acute Kidney Injury. Laboratory Service. 2015;2:38-43. (In Russ.) doi:10.17116/labs20154238-43.D’Marco L, Bellasi А, Raggi Р. Cardiovascular Biomarkers in Chronic Kidney Disease: State of Current Research and Clinical Applicability. Disease Markers. 2015; Article ID 586569, 16 pages. doi:10.1155/2015/586569.D’Marco L, Bellasi А, Raggi Р. Cardiovascular Biomarkers in Chronic Kidney Disease: State of Current Research and Clinical Applicability. Disease Markers. 2015; Article ID 586569, 16 pages. doi:10.1155/2015/586569.Bower JK, Lazo M, Matsushita K, et al. N-Terminal Pro-Brain Natriuretic Peptide (NT-proBNP) and Risk of Hypertension in the Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC) Study. Am J Hypertens. 2015;28(10):1262-6. doi:10.1093/ajh/hpv026.Bower JK, Lazo M, Matsushita K, et al. N-Terminal Pro-Brain Natriuretic Peptide (NT-proBNP) and Risk of Hypertension in the Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC) Study. Am J Hypertens. 2015;28(10):1262-6. doi:10.1093/ajh/hpv026.Schaub JA, Coca SG, Moledina DG, et al. Amino-Terminal Pro-B-Type Natriuretic Peptide for Diagnosis and Prognosis in Patients With Renal Dysfunction. A Systematic Review and Meta-Analysis. JACC Heart Fail. 2015;3(12):977-89. doi:10.1016/j.jchf.2015.07.014.Schaub JA, Coca SG, Moledina DG, et al. Amino-Terminal Pro-B-Type Natriuretic Peptide for Diagnosis and Prognosis in Patients With Renal Dysfunction. A Systematic Review and Meta-Analysis. JACC Heart Fail. 2015;3(12):977-89. doi:10.1016/j.jchf.2015.07.014.Takahama H, Nishikimi T, Takashio S, et al. Change in the NT‐proBNP/Mature BNP Molar Ratio Precedes Worsening Renal Function in Patients With Acute Heart Failure: A Novel Predictor Candidate for Cardiorenal Syndrome. J Am Heart Assoc. 2019;8(17):e011468. doi:10.1161/JAHA.118.011468.Takahama H, Nishikimi T, Takashio S, et al. Change in the NT‐proBNP/Mature BNP Molar Ratio Precedes Worsening Renal Function in Patients With Acute Heart Failure: A Novel Predictor Candidate for Cardiorenal Syndrome. J Am Heart Assoc. 2019;8(17):e011468. doi:10.1161/JAHA.118.011468.Courand P-Y, Harbaoui B, Becle C, et al. Plasma NT-proBNP mirrors the deleterious cardiovascular and renal continuum in hypertension. Eur J Prev Cardiol. 2017;24(5):452-9. doi:10.1177/2047487316683070.Courand P-Y, Harbaoui B, Becle C, et al. Plasma NT-proBNP mirrors the deleterious cardiovascular and renal continuum in hypertension. Eur J Prev Cardiol. 2017;24(5):452-9. doi:10.1177/2047487316683070.Okamoto R, Ali Y, Hashizume R, et al. BNP as a Major Player in the Heart-Kidney Connection. Int J Mol Sci. 2019;20(14):3581. doi:10.3390/ijms20143581.Okamoto R, Ali Y, Hashizume R, et al. BNP as a Major Player in the Heart-Kidney Connection. Int J Mol Sci. 2019;20(14):3581. doi:10.3390/ijms20143581.Perlini S, Salinaro F, Perrone T. NT-proBNP and the risk of incident hypertension is change over time a better predictor than baseline value? Journal of Hypertension. 2015;33(5):924-5. doi:10.1097/HJH.0000000000000571.Perlini S, Salinaro F, Perrone T. NT-proBNP and the risk of incident hypertension is change over time a better predictor than baseline value? Journal of Hypertension. 2015;33(5):924-5. doi:10.1097/HJH.0000000000000571.Han J, Gao Y, Guo Q, et al. Cross-sectional study on the relationship between the level of serum cystatin C and blood pressure reverse dipping in hypertensive patients. BMJ Open. 2016 Sep 2;6(9):e011166. doi:10.1136/bmjopen-2016-011166.Han J, Gao Y, Guo Q, et al. Cross-sectional study on the relationship between the level of serum cystatin C and blood pressure reverse dipping in hypertensive patients. BMJ Open. 2016 Sep 2;6(9):e011166. doi:10.1136/bmjopen-2016-011166.Васильева М. П., Руденко Т. Е., Кутырина И. М. и соавт. Цистатин С — новый маркер гипертрофии миокарда левого желудочка у пациентов с хронической болезнью почек. Терапевтический архив. 2015;6:17-22. doi:10.17116/terarkh201587617-22.Vasilyeva МР, Rudenko TE, Kutyrina IM, et al. Cystatin C is a new marker for left ventricular hypertrophy in patients with chronic kidney disease. Therapeutic Archive. 2015;6:17-22. (In Russ.) doi:10.17116/terarkh201587617-22.Labr K, Špinar J, Pařenica J, et al. Renal Functions and Prognosis Stratification in Chronic Heart Failure Patients and the Importance of Neutrophil Gelatinase-Associated Lipocalin. Kidney Blood Press Res. 2018;43:1865-77. doi:10.1159/000495819.Labr K, Špinar J, Pařenica J, et al. Renal Functions and Prognosis Stratification in Chronic Heart Failure Patients and the Importance of Neutrophil Gelatinase-Associated Lipocalin. Kidney Blood Press Res. 2018;43:1865-77. doi:10.1159/000495819.Kim IY, Kim JH, Kim MJ, et al. Plasma neutrophil gelatinase-associated lipocalin is independently associated with left ventricular hypertrophy and diastolic dysfunction in patients with chronic kidney disease. PLoS One. 2018;13(10):e0205848. doi:10.1371/journal.pone.0205848.Kim IY, Kim JH, Kim MJ, et al. Plasma neutrophil gelatinase-associated lipocalin is independently associated with left ventricular hypertrophy and diastolic dysfunction in patients with chronic kidney disease. PLoS One. 2018;13(10):e0205848. doi:10.1371/journal.pone.0205848.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.