russjcardiolРоссийский кардиологический журналRussian Journal of Cardiology1560-40712618-7620«SILICEA-POLIGRAF» LLC10.15829/1560-4071-2013-1-98-103russjcardiol-353Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESВЛИЯНИЕ РАЗЛИЧНЫХ СПОСОБОВ АНТИГИПЕРТЕНЗИВНОЙ ТЕРАПИИ НА СУТОЧНЫЙ ПРОФИЛЬ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ, ГЕМОДИНАМИКУ, ФУНКЦИЮ ЭНДОТЕЛИЯ У ПОДРОСТКОВ С ЭССЕНЦИАЛЬНОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙEffects of various antihypertensive therapy strategies on the circadian blood pressure profile, hemodynamics, and endothelial function in adolescents with essential arterial hypertensionЛогачеваИ. В.LogachevaI. V.

д. м.н., профессор кафедры госпитальной терапии

logiv@udm.ruГуничеваЕ. А.GunichevaE. A.

к. м.н., детский кардиолог клинического диагностического центра

ГБОУ ВПО Ижевская государственная медицинская академия МЗ и СР РФ, кафедра госпитальной терапииРоссияIzhevsk State Medical Academy, Hospital therapy DepartmentRussian FederationГУЗ Республиканский клинический диагностический центр МУЗ УР, Ижевск, РоссияРоссияUdmurt Republic Clinical Diagnostic Centre, Izhevsk, RussiaRussian Federation2013280220130198103Copyright © Логачева И.В., Гуничева Е.А., 20132013Логачева И.В., Гуничева Е.А.Logacheva I.V., Gunicheva E.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://russjcardiol.elpub.ru/jour/article/view/353Цель

Цель. Оценить влияние дозированных физических нагрузок и индапамида с замедленным высвобождением на основные показатели суточного профиля АД, гемодинамики и функции эндотелия у подростков с эссенциальной артериальной гипертензией (ЭАГ) I степени.

 

 

Материал и методы

Материал и методы. Обследовано 114 подростков мужского пола (средний возраст – 16,6±0,12 лет) с ЭАГ и 27 здоровых юношей. Больные распределены в 3 группы. В I группу (37 чел.) включены подростки с лабильным характером гипертензии по СМАД, которым рекомендовались дозированные аэробные физические нагрузки (ДАФН). Пациентам II группы (41 чел.) назначался индапамид ретард (Арифон ретард,“Servier”, Франция) по одной таблетке (1,5 мг) утром. У больных III группы (36 чел.) применялась сочетанная терапия ДАФН и индапамидом ретард. Во II и III группы включили больных со стабильной формой гипертензии. Длительность лечения составляла 6 месяцев. Программа обследования включала анализ суточного мониторинга АД, данных эхокардиографии, велоэргометрии, эндотелий-зависимой вазодилатации, эндотелина-1.

 

 

Результаты

Результаты. У подростков с ЭАГ I степени по СМАД выявлена лабильная и стабильная форма АГ. ДАФН восстанавливали суточный профиль АД, улучшали функцию эндотелия, оказывали положительный гемодинамический эффект у больных лабильной АГ. При стабильной форме АГ индапамид с замедленным высвобождением демонстрировал быструю и устойчивую

нормализацию АД, восстанавливал функцию эндотелия, уровень эндотелина-1, показатели ВЭМ. Сочетание дозированных аэробных физических нагрузок с лекарственным методом терапии (индапамид ретард) при стабильной ЭАГ у больных высокого риска обладает равноценным антигипертензивным эффектом, как и назначение одного препарата, оптимизирующего функциональное состояние сердечно-сосудистой системы.

 

 

Заключение

Заключение. Дозированные физические нагрузки целесообразно использовать у больных с лабильной формой ЭАГ. У подростков при стабильном характере эссенциальной гипертензии эффективно и безопасно применение ретардной формы индапамида (как в качестве монотерапии, так и в сочетании с ДАФН), нормализующего суточный профиль АД, оказывающего кардио- и вазопротективный эффект.

Aim

Aim. To assess the effect of graduated physical exercise and extended release indapamide on the main parameters of circadian blood pressure (BP) profile, hemodynamics, and endothelial function in adolescents with Stage I essential arterial hypertension (EAH).

 

 

Material and methods

Material and methods. The study included 114 adolescent boys with EHA (mean age 16,6±0,12 years) and 27 healthy boys. All EAH patients were divided into three groups. Group I (n=37) included adolescents with labile EAH, according to the 24-hour BP monitoring results. These participants were administered graduated aerobic physical exercise (GAPE). Groups II and III included patients with stable EAH. Group II (n=41) received indapamide retard (Arifon Retard,Servier,France; 1,5 mg once a day, in the morning). Group III (n=36) received the combination of GAPE and indapamide retard. The therapy duration was 6 months. All participants underwent 24-hour BP monitoring, echocardiography, veloergometry (VEM), assessment of endothelial function, and measurement of endothelin-1 levels.

 

 

Results

Results. In adolescents with Stage I EAH, both labile and stable variants of hypertension were confirmed by the 24-hour BP monitoring data. GAPE improved circadian BP profile, endothelial function, and hemodynamic parameters in patients with labile EAH. In stable EAH, indapamide retard demonstrated a rapid and consistent BP normalisation and improvement in endothelial function, VEM parameters, and endothelin-1 levels. In high-risk patients with EAH, the antihypertensive effect of the combination of GAPE and indapamide retard was comparable to that of indapamide monotherapy.

 

 

Conclusion

Conclusion. Graduated physical exercise could be used in patients with labile EAH. In adolescents with stable EAH, indapamide retard (as monotherapy and in combination with GAPE) is both effective and safe in normalising circadian BP profile and delivering cardioprotective and vasoprotective effects.

подросткиэссенциальная гипертонияиндапамид ретардфизические нагрузкиadolescentsessential arterial hypertensionindapamide retardphysical exerciseReferencesRecommendations about prevention of cardiovascular diseases at children’s and teenage age. Russian recommendation. 2012. Russ J Cardiol 2012; 6 (96):1–40, Suppl.1. Russian (Рекомендации по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний в детском и подростковом возрасте. Российские рекомендации 2012. Российский кардиологический журнал 2012; 6 (98): 1–40, приложение 1).Recommendations about prevention of cardiovascular diseases at children’s and teenage age. Russian recommendation. 2012. Russ J Cardiol 2012; 6 (96):1–40, Suppl.1. Russian (Рекомендации по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний в детском и подростковом возрасте. Российские рекомендации 2012. Российский кардиологический журнал 2012; 6 (98): 1–40, приложение 1).Blood Pressure in Children and Adolescents/U. S. Department of Health and Human Services, National Institute of Health, National Heart, Lung, and Blood Institute 2005:1–48.Blood Pressure in Children and Adolescents/U. S. Department of Health and Human Services, National Institute of Health, National Heart, Lung, and Blood Institute 2005:1–48.Shlyakhto E. V. Patogenesis of a hypertensive illness (An essential hypertension). Guide to an arterial hypertension.Eds.: E. I. Chazova, I. E. Chazova. M: Media of the Physician; 2005. pp. 41–61. Russian (Шляхто Е. В. Патогенез гипертонической болезни (эссенциальной гипертонии). В кн: Руководство по артериальной гипертонии. Под ред. Е. И. Чазова, И. Е. Чазовой. М.: Медиа Медика; 2005. сc. 41–61).Shlyakhto E. V. Patogenesis of a hypertensive illness (An essential hypertension). Guide to an arterial hypertension.Eds.: E. I. Chazova, I. E. Chazova. M: Media of the Physician; 2005. pp. 41–61. Russian (Шляхто Е. В. Патогенез гипертонической болезни (эссенциальной гипертонии). В кн: Руководство по артериальной гипертонии. Под ред. Е. И. Чазова, И. Е. Чазовой. М.: Медиа Медика; 2005. сc. 41–61).Diagnostics, treatment and prevention of arterial hypertension at children and teenagers. Russian recommendations (the second revision). Cardiovascular therapy and prevention 2009; 8 (4):1–31. Russian (Диагностика, лечение и профилактика артериальной гипертензии у детей и подростков. Российские рекомендации (второй пересмотр). Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2009;8 (4):1–31).Diagnostics, treatment and prevention of arterial hypertension at children and teenagers. Russian recommendations (the second revision). Cardiovascular therapy and prevention 2009; 8 (4):1–31. Russian (Диагностика, лечение и профилактика артериальной гипертензии у детей и подростков. Российские рекомендации (второй пересмотр). Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2009;8 (4):1–31).Leontyeva I. V. Lectures on cardiology of children’s age. M: IDES of the MEDICAL PRACTICIAN; 2005. 536 p. Russian (Леонтьева И. В. Лекции по кардиологии детского возраста. М.: ИД МЕДПРАКТИКА; 2005. 536 с).Leontyeva I. V. Lectures on cardiology of children’s age. M: IDES of the MEDICAL PRACTICIAN; 2005. 536 p. Russian (Леонтьева И. В. Лекции по кардиологии детского возраста. М.: ИД МЕДПРАКТИКА; 2005. 536 с).Kislyak O. A. Petrovа E. V. Chirkova N. N. Features of essential arterial hypertension at teenage age. Heart 2006; 5 (4):190–199. Russian (Кисляк О. А., Петрова Е. В., Чиркова Н. Н. Особенности эссенциальной артериальной гипертензии в подростковом возрасте. Сердце 2006; 5 (4):190–9).Kislyak O. A. Petrovа E. V. Chirkova N. N. Features of essential arterial hypertension at teenage age. Heart 2006; 5 (4):190–199. Russian (Кисляк О. А., Петрова Е. В., Чиркова Н. Н. Особенности эссенциальной артериальной гипертензии в подростковом возрасте. Сердце 2006; 5 (4):190–9).Ernst ME, Moser M. Use of diuretics in patients with hypertension. N Engl J Med. 2009;361 (22):2153–64.Ernst ME, Moser M. Use of diuretics in patients with hypertension. N Engl J Med. 2009;361 (22):2153–64.Akram J., Sheikh U. E., Machmood M. et al. Antihypertensive efficacy of indapamide SR in hypertensive patiets uncontrolled with a background therapy: the NATIV study. Curr. Med. Res. Opin. 2007; 23 (12):29–36.Akram J., Sheikh U. E., Machmood M. et al. Antihypertensive efficacy of indapamide SR in hypertensive patiets uncontrolled with a background therapy: the NATIV study. Curr. Med. Res. Opin. 2007; 23 (12):29–36.Robinson D. M., Wellington K. Indapamide sustained release. A review of its use in the treatment of hypertension. Drugs 2006; 66 (2): 257–71.Robinson D. M., Wellington K. Indapamide sustained release. A review of its use in the treatment of hypertension. Drugs 2006; 66 (2): 257–71.London G., Asmar R., Schmieder R. et al. Antihypertensive efficacy of Indapamide SR vs candesartan and amlodipine in hypertensive patients and isolated hypertensive patients. Am. J. Hypertens. 2004; 17: 183 А.London G., Asmar R., Schmieder R. et al. Antihypertensive efficacy of Indapamide SR vs candesartan and amlodipine in hypertensive patients and isolated hypertensive patients. Am. J. Hypertens. 2004; 17: 183 А.Baguet J. P., Robitail S., Boyer et al. Blood pressure reduction and cardiovascular prevention update including the 2003–2004 secondary prevention trials. Am.J Cardiovasc. Drugs 2005; 5 (2):131–40.Baguet J. P., Robitail S., Boyer et al. Blood pressure reduction and cardiovascular prevention update including the 2003–2004 secondary prevention trials. Am.J Cardiovasc. Drugs 2005; 5 (2):131–40.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.