russjcardiolРоссийский кардиологический журналRussian Journal of Cardiology1560-40712618-7620«SILICEA-POLIGRAF» LLC10.15829/1560-4071-2019-11-63-68russjcardiol-3506Research ArticleМНЕНИЕ ПО ПРОБЛЕМЕOPINION ON THE ISSUEПолная атриовентрикулярная блокада как клиническая манифестация саркоидоза сердца: разбор клинического случаяComplete atrioventricular block as a clinical manifestation of cardiac sarcoidosishttps://orcid.org/0000-0003-0608-9205СероваМ. В.SerovaM. V.

Серова Мария Владимировна — кандидат медицинских наук,  врач  кардиолог;  ассистент   кафедры   кардиологии, функциональной и ультразвуковой диагностики Института клинической медицины.

Москва.

Moscow.

yamarfa@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4463-2897ПолтавскаяМ. Г.PoltavskayaM. G.

Доктор медицинских наук,  профессор кафедры кардиологии, функциональной и ультразвуковой диагностики Института клинической медицины.

Москва.

Moscow.

m.poltavskaya@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6501-7944ГармашЮ. Ю.GarmashYu. Yu.

Кандидат медицинских наук, заместитель  главного врача  по лечебной  работе  Клиники № 1.

Москва.

Moscow.

ygarmash@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5686-536XИвановаД. А.IvanovaD. A.

Доктор медицинских наук,  ученый  секретарь,  врач-терапевт, врач-фтизиатр.

Москва.

Moscow.

d-ivanova@list.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3952-6865ПершинаЕ. С.PershinaE. S.

Кандидат медицинских наук,  врач-рентгенолог,  руководитель  Центра лучевой диагностики.

Москва.

Moscow.

pershina86@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2814-4826ЗюзяЮ. Р.ZyuzyaYu.

Кандидат медицинских наук, научный сотрудник лаборатории инфекционной  патологии и   молекулярной    микроэкологии.

Москва.

Moscow.

zuzaju@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7825-3513СазоноваЮ. С.SazonovaYu. S.

Врач-кардиолог.

Москва.

Moscow.

ninde@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7521-6047ЛукинМ. Ю.LukinM. Yu.

Врач-кардиохирург.

Москва.

Moscow.

pizorno@rambler.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1163-1014СамойленкоИ. В.SamoilenkoI. V.

Кандидат медицинских наук, заведующий отделением хирургического лечения  сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции; доцент кафедры  кардиологии,  функциональной и ультразвуковой диагностики Института клинической медицины.

Москва.

Moscow.

samoilenko@gkb4.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2091-5120УянаеваМ. А.UyanaevaM. A.

Кандидат медицинских наук,  врач-терапевт,  заместитель  главного  врача по терапии.

Москва.

Moscow.

m.uyanaeva@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6452-1222СыркинА. Л.SyrkinA. L.

Доктор медицинских наук,  профессор, заведующий  кафедрой  кардиологии,  функциональной  и ультразвуковой  диагностики Института  клинической  медицины.

Москва.

Moscow.

previntenscardiology@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4021-5044МелконянГ. Г.MelkonyanG. G.

Доктор медицинских наук, профессор, главный врач.

Москва.

Moscow.

gkb4@zdrav.mos.ruГБУЗ города Москвы Городская клиническая больница № 4 Департамента здравоохранения города Москвы; Первый МГМУ им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет) Минздрава РоссииРоссияCity Clinical Hospital № 4; I.M. Sechenov First Moscow State Medical UniversityRussian FederationПервый МГМУ им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет) Минздрава РоссииРоссияI.M. Sechenov First Moscow State Medical UniversityRussian FederationМосковский городской научно-практический центр борьбы с туберкулезом Департамента здравоохранения города МосквыРоссияMoscow City Scientific and Practical Center control for TuberculosisRussian FederationГБУЗ города Москвы Городская клиническая больница № 1 им. Н.И. Пирогова Департамента здравоохранения города МосквыРоссияPirogov City Clinical Hospital № 1Russian FederationНаучно-исследовательский институт морфологии человекаРоссияResearch Institute of Human MorphologyRussian FederationГБУЗ города Москвы Городская клиническая больница № 4 Департамента здравоохранения города МосквыРоссияCity Clinical Hospital № 4Russian FederationГБУЗ города Москвы Городская клиническая больница № 4 Департамента здравоохранения города Москвы; Первый МГМУ им. И. М. Сеченова (Сеченовский Университет) Минздрава РоссииРоссияCity Clinical Hospital № 4; I.M. Sechenov First Moscow State Medical UniversityRussian FederationПервый МГМУ им. И.М. Сеченова(Сеченовский Университет)РоссияI.M. Sechenov First Moscow State Medical UniversityRussian Federation2019220920190116368Copyright © Серова М.В., Полтавская М.Г., Гармаш Ю.Ю., Иванова Д.А., Першина Е.С., Зюзя Ю.Р., Сазонова Ю.С., Лукин М.Ю., Самойленко И.В., Уянаева М.А., Сыркин А.Л., Мелконян Г.Г., 20192019Серова М.В., Полтавская М.Г., Гармаш Ю.Ю., Иванова Д.А., Першина Е.С., Зюзя Ю.Р., Сазонова Ю.С., Лукин М.Ю., Самойленко И.В., Уянаева М.А., Сыркин А.Л., Мелконян Г.Г.Serova M.V., Poltavskaya M.G., Garmash Y.Y., Ivanova D.A., Pershina E.S., Zyuzya Y., Sazonova Y.S., Lukin M.Y., Samoilenko I.V., Uyanaeva M.A., Syrkin A.L., Melkonyan G.G.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://russjcardiol.elpub.ru/jour/article/view/3506

Поражения  сердца  при саркоидозе считаются  достаточно  редкими,  однако именно они могут обусловить первые клинически значимые проявления заболевания   и  стать  причиной  смерти   больного.  Своевременное  выявление болезни  позволяет   улучшить эффективность лечения  и  прогноз.  В статье представлены современные подходы к диагностике  и тактике ведения  больных с саркоидозом сердца  на примере  клинического случая пациента, госпитализированного по скорой медицинской помощи с впервые выявленной симптомной атриовентрикулярной  блокадой 3 степени. Описаны методы обследования данного больного, а также трудности в проведении  дифференциального диагноза с другими заболеваниями.

Cardiac involvement in sarcoidosis is considered quite rare, but it can cause the first significant disease manifestations and patient’s death. Timely disease detection improves the effectiveness of treatment and prognosis. The article presents modern approaches to the diagnosis and management of patients with cardiac sarcoidosisusing clinical case of a patient hospitalized by ambulance with a first revealed symptomatic third-degree atrioventricular block. We described methods of examining this patient, as well as difficulties in differential diagnosis.

саркоидоз сердцаатриовентрикулярная блокадапостоянная электрокардиостимуляцияcardiac sarcoidosisatrioventricular blockpermanent cardiac pacingReferencesЧучалин АГ, Визель АА, Илькович ММ, и др. Диагностика и лечение саркоидоза. Резюме федеральных согласительных клинических рекомендаций. Часть I. Классификация, этиопатогенез, клиника. Вестник современной клинической медицины. 2014;7(4):62-70. doi:10.20969/VSKM.2014.7(4).1-82.Chuchalin AG, Vizel AA, Ilkovich MM, et al. Diagnosis and treatment of sarcoidosis. Summary of federal conciliative clinical recommendations, part I. Classification, etiopathogenesis, clinic. The Bulletin of Contemporary Clinical Medicine. 2014;7(4):62-70. (In Russ.) doi:10.20969/VSKM.2014.7(4).1-82.Swigris JJ, Olson AL, Huie TJ, et al. Sarcoidosis-related mortality in the United States from 1988 to 2007. Am J Respir Crit Care Med. 2011;183:1524-30. doi:10.1164/rccm.201010-1679OC.Swigris JJ, Olson AL, Huie TJ, et al. Sarcoidosis-related mortality in the United States from 1988 to 2007. Am J Respir Crit Care Med. 2011;183:1524-30. doi:10.1164/rccm.201010-1679OC.Birnie DH, Sauer WH, Bogun F, et al. HRS Expert consensus statement on the diagnosis and management of arrhythmias associated with cardiac sarcoidosis. Heart Rhythm. 2014;11:1305-23. doi:10.1016/j.hrthm.2014.03.043.Birnie DH, Sauer WH, Bogun F, et al. HRS Expert consensus statement on the diagnosis and management of arrhythmias associated with cardiac sarcoidosis. Heart Rhythm. 2014;11:1305-23. doi:10.1016/j.hrthm.2014.03.043.Kandolin R, Lehtonen J, Kupari M. Cardiac sarcoidosis and giant cell myocarditis as causes of atrioventricular block in young and middle-aged adults. Circ Arrhythm Electrophysiol. 2011;4:303-9. doi:10.1161/CIRCEP.110.959254.Kandolin R, Lehtonen J, Kupari M. Cardiac sarcoidosis and giant cell myocarditis as causes of atrioventricular block in young and middle-aged adults. Circ Arrhythm Electrophysiol. 2011;4:303-9. doi:10.1161/CIRCEP.110.959254.Nery PB, Beanlands RS, Nair G, et al. Middle aged patients with new onset atrioventricular block should be investigated for cardiac sarcoidosis. Heart Rhythm. 2013;10:S447. doi:10.1111/jce.12401.Nery PB, Beanlands RS, Nair G, et al. Middle aged patients with new onset atrioventricular block should be investigated for cardiac sarcoidosis. Heart Rhythm. 2013;10:S447. doi:10.1111/jce.12401.Greulich S, Deluigi CC, Gloekler S, et al. CMR imaging predicts death and other adverse events in suspected cardiac sarcoidosis. JACC Cardiovasc Imaging. 2013;6:501-11. doi:10.1016/j.jcmg.2012.10.021.Greulich S, Deluigi CC, Gloekler S, et al. CMR imaging predicts death and other adverse events in suspected cardiac sarcoidosis. JACC Cardiovasc Imaging. 2013;6:501-11. doi:10.1016/j.jcmg.2012.10.021.Slart R, Glaudemans A, Lancelotti P, et al. A joint procedural position statement on imaging in cardiac sarcoidosis: from the Cardiovascular and Inflammation & Infection Committees of the European Association of Nuclear Medicine, the European Association of Cardiovascular Imaging, and the American Society of Nuclear Cardiology. Euro Heart J Cardiovasc Imaging. 2017;18:1073-89. doi:10.1093/ehjci/jex146.Slart R, Glaudemans A, Lancelotti P, et al. A joint procedural position statement on imaging in cardiac sarcoidosis: from the Cardiovascular and Inflammation & Infection Committees of the European Association of Nuclear Medicine, the European Association of Cardiovascular Imaging, and the American Society of Nuclear Cardiology. Euro Heart J Cardiovasc Imaging. 2017;18:1073-89. doi:10.1093/ehjci/jex146.Sadek MM, Yung D, Birnie DH, et al. Corticosteroid therapy for cardiac sarcoidosis: systematic review. Can J Cardiol. 2013;29:1034-41. doi:10.1016/j.cjca.2013.02.004.Sadek MM, Yung D, Birnie DH, et al. Corticosteroid therapy for cardiac sarcoidosis: systematic review. Can J Cardiol. 2013;29:1034-41. doi:10.1016/j.cjca.2013.02.004.Miyazaki S, Funabashi N, Nagai T, et al. Cardiac sarcoidosis complicated with atrioventricular block and wall thinning, edema and fibrosis in left ventricle: confirmed recovery to normal sinus rhythm and visualization of edema improvement by administration of predonisolone. Int J Cardiol. 2011;150:e4-e10. doi:10.1016/j.ijcard.2009.05.047.Miyazaki S, Funabashi N, Nagai T, et al. Cardiac sarcoidosis complicated with atrioventricular block and wall thinning, edema and fibrosis in left ventricle: confirmed recovery to normal sinus rhythm and visualization of edema improvement by administration of predonisolone. Int J Cardiol. 2011;150:e4-e10. doi:10.1016/j.ijcard.2009.05.047.Yodogawa K, Seino Y, Shiomura R, et al. Recovery of atrioventricular block following steroid therapy in patients with cardiac sarcoidosis. J Cardiol. 2013;62:320-5. doi:10.1016/j.jjcc.2013.07.007.Yodogawa K, Seino Y, Shiomura R, et al. Recovery of atrioventricular block following steroid therapy in patients with cardiac sarcoidosis. J Cardiol. 2013;62:320-5. doi:10.1016/j.jjcc.2013.07.007.Yodogawa K, Seino Y, Ohara T, et al. Effect of corticosteroid therapy on ventricular arrhythmias in patients with cardiac sarcoidosis. Ann Noninvasive Electrocardiol. 2011;16:140-7. doi:10.5582/irdr.2015.01023.Yodogawa K, Seino Y, Ohara T, et al. Effect of corticosteroid therapy on ventricular arrhythmias in patients with cardiac sarcoidosis. Ann Noninvasive Electrocardiol. 2011;16:140-7. doi:10.5582/irdr.2015.01023.Houston BA, Mukherjee M. Cardiac sarcoidosis: clinical manifestations, imaging characteristics, and therapeutic approach. Clinical Medicine Insights. Cardiology. 2014;8(Suppl 1):31-7. doi:10.4137/CMC.S15713.Houston BA, Mukherjee M. Cardiac sarcoidosis: clinical manifestations, imaging characteristics, and therapeutic approach. Clinical Medicine Insights. Cardiology. 2014;8(Suppl 1):31-7. doi:10.4137/CMC.S15713.Lynch JP, Hwang J, Bradfield J, et al. Cardiac involvement in sarcoidosis: evolving concepts in diagnosis and treatment. Semin Respir Crit Care Med. 2014;35(3):372-90. doi:10.1055/s-0034-1376889.Lynch JP, Hwang J, Bradfield J, et al. Cardiac involvement in sarcoidosis: evolving concepts in diagnosis and treatment. Semin Respir Crit Care Med. 2014;35(3):372-90. doi:10.1055/s-0034-1376889.Моисеева О. М., Михайлов Е. Н., Митрофанова Л. Б., и др. Изолированный саркоидоз сердца: разбор клинического случая и обзор литературы. Российский кардиологический журнал. 2016;(1):99-104. doi:10.15829/1560-4071-2016-1-99-104.Moiseeva OM, Mikhailov EN, Mitrofanova LB, et al. Isolated sarcoidosis of the heart. Clinical case and literature review. Russian Journal of Cardiology. 2016;(1):99-104. (In Russ.) doi:10.15829/1560-4071-2016-1-99-104.Kim JS, Judson MA, Donnino R, et al. Cardiac sarcoidosis. Am Heart J. 2009;157(1):9-21. doi:10.1016/j.ahj.2008.09.009.Kim JS, Judson MA, Donnino R, et al. Cardiac sarcoidosis. Am Heart J. 2009;157(1):9-21. doi:10.1016/j.ahj.2008.09.009.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.