зав. отд. кардиологии госпиталя ветеранов
д. м.н., профессор, зав. каф. госпитальной терапии № 2
к. м.н., ассистент каф. госпитальной терапии № 2
Цель. Изучить типы ремоделирования левого желудочка (ЛЖ) у больных гипертонической болезнью II- III стадии пожилого и старческого возраста в зависимости от возраста, пола, стажа артериальной гипертонии, а также анализ нарушений ритма сердца при различных типах ремоделирования.
Материал и методы. В исследование включили 80 больных АГ различной степени риска сердечно-сосудистых осложнений (23 мужчины и 57 женщин) в возрасте от 60 до 86 лет (средний возраст – 72,4±6,5 лет). Длительность заболевания составила 19,6±6,8 лет. Всем пациентам проводили эхокардиографическое исследование и длительное мониторирование ЭКГ. Статистическая обработка данных проводилась с помощью пакета прикладных программ «Statistica-6.0» фирмы StatSoft Inc. 1984–2001.
Результаты. У обследованной выборки пациентов пожилого и старческого возраста наблюдались следующие геометрические модели ЛЖ: концентрическое ремоделирование (КРЛЖ) – 30 (37,5%) пациентов, концентрическая гипертрофия (КГЛЖ) – 36 (45,0%) и эксцентрическая гипертрофия (ЭГЛЖ) – 14 (17,5%). В структуре больных АГ преобладало сочетание наджелудочковых (НЖЭ) и желудочковых (ЖЭ) экстрасистол со значительным перевесом их среди пациентов с КГЛЖ, у которых также доминировала фибрилляция предсердий, и на втором месте – пациенты с НЖЭ с наибольшим процентом в группе с КРЛЖ.
Заключение. У пациентов пожилого и старческого возраста с гипертонической болезнью II–III стадии, преобладает КГЛЖ, что указывает на наиболее высокий уровень сердечно-сосудистого риска у вышеуказанной группы пациентов. У этой же категории пациентов наблюдалось наибольшее количество аритмий, в т. ч. прогностически неблагоприятных. При анализе ЭхоКГ – признаков ремоделирования ЛЖ, различия не носили достоверный характер в исследуемых группах пациентов от 60 до 74 лет и от 75 лет и выше. Выявлена слабая, но статистически достоверная связь типа ремоделирования и длительности артериальной гипертонии.
Aim. To study left ventricular (LV) remodelling types and their association with age, gender, duration of arterial hypertension (AH), and cardiac arrhythmias in elderly patients with Stage II–III AH.
Material and methods. The study included 80 AH patients (23 men, 57 women) with different levels of cardiovascular risk (age 60–86 years; mean age 72,4±6,5 years). The mean AH duration was 19,6±6,8 years. All participants underwent echocardiography and long-term ECG monitoring. Statistical analyses were performed using “Statistica-6.0” software (StatSoft Inc., 1984–2001).
Results. In the study sample of elderly AH patients, the following geometricLV models were registered: concentricLV remodelling (n=30, 37,5%), concentricLV hypertrophy (n=36, 45,0%), and eccentricLV hypertrophy (n=36, 45,0%). The most prevalent cardiac arrhythmia was the combination of supraventricular (SVE) and ventricular (VE) extrasystoles, particularly in patients with concentricLV hypertrophy. In this group, atrial fibrillation was also prevalent. The second most prevalent cardiac arrhythmia was SVE, with the highest prevalence in patients with concentricLVremodelling.
Conclusion. Elderly patients with Stage II–III AH were characterised by the high prevalence of concentricLV hypertrophy. This clinical group had the highest levels of cardiovascular risk, as well as the highest prevalence of cardiac arrhythmias, including arrhythmias with poor prognosis. Echocardiographic parameters ofLV remodelling were similar in patients aged 60–74 vs. 75+ years. There was a weak, albeit statistically significant, association betweenLV remodelling type and AH duration.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.