Кручина Татьяна Кимовна — доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник НИО сердечно-сосудистых заболеваний у детей; руководитель Центра заболеваний сердца.
Санкт-Петербург
St. Petersburg
Ковальчук Татьяна Сергеевна — врач-детский кардиолог отделения детской кардиологии и медицинской реабилитации.
St. Petersburg
Васичкина Елена Сергеевна — доктор медицинских наук, главный научный сотрудник НИО сердечно-сосудистых заболеваний у детей, профессор кафедры детских болезней.
Санкт-Петербург
St. Petersburg
Татарский Борис Алексеевич — доктор медицинских наук, профессор, главный научный сотрудник НИЛ клинической аритмологии.
Санкт-Петербург
St. Petersburg
Цель. Оценить эффективность и безопасность применения пропафенона у новорожденных и детей раннего возраста, включая детей с врожденными пороками сердца (ВПС).
Материал и методы. В исследование включено 65 детей с началом терапии пропафеноном в возрасте от 0 до 5 лет. Для диагностики нарушений ритма сердца (НРС) и контроля лечения выполнялись: электрокардиография (ЭКГ), суточное мониторирование ЭКГ, эхокардиография. Начальная доза пропафенона составляла 5-7 мг/кг/сут., максимальная доза препарата — 15 мг/кг/сут. Доза препарата титровалась до эффективной под клиническим и ЭКГ-контролем. Допустимым считалось увеличение длительности PQ-интервала и QRS-комплекса не более чем на 25% от исходного. Оценивались побочные и аритмогенные эффекты препарата.
Результаты. Показаниями к назначению пропафенона являлись: у 29 (44,61%) детей — предсердные тахикардии, у 13 (20%) — частая желудочковая экстра-систолия, желудочковая тахикардия, у 13 (20%) — синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта, у 10 (15,39%) — другие виды суправентрикулярной тахикардии. У 16 (24,62%) детей имелись ВПС. У 20 (30,77%) детей пропафенон был назначен в периоде новорожденности. Длительность терапии пропафеноном составила 17,3±15,16 мес. Препарат был эффективен у 39 (60%) детей (у 81,25% детей с ВПС и 53,06% — без ВПС), недостаточно эффективен у 14 (21,54%) детей, неэффективен у 12 (18,46%) детей. Не было установлено связи эффективности/неэффективности пропафенона в зависимости от возраста, пола ребенка и вида НРС. У 5 (7,69%) детей наблюдалось удлинение PQ-интервала и/или расширение комплекса QRS более чем на 25%. Аритмогенное действие пропафенона наблюдалось у 1 (1,54%) ребенка, экстракардиальные побочные эффекты — у 3 (4,62%) детей, не было случаев внезапной сердечной смерти.
Заключение. Пропафенон является эффективным антиаритмическим препаратом у новорожденных и детей раннего возраста с суправентрикулярными и желудочковыми НРС, в т.ч. у детей с ВПС. При назначении пропафенона возможны побочные и аритмогенные эффекты, которые наблюдались у 6% детей и не были связаны с наличием ВПС.
Aim. To evaluate the efficacy and safety of propafenone therapy in newborns and young children, including children with congenital heart defects (CHD).
Material and methods. The study included 65 children with initiation of propafenone therapy at the age of 0-5 years. For diagnosis of arrhythmias and treatment control, electrocardiography (ECG), 24-hour Holter monitoring and echocardiography were performed. The initial dose of propafenone was 5-7 mg/kg/ day; the maximum dose — 15 mg/kg/day. The dose was titrated to effective with clinical and ECG control. It was considered acceptable to increase the duration of PQ interval and QRS complex by no more than 25% of the baseline value. The adverse and arrhythmogenic effects of the drug were evaluated.
Results. Indications for propafenone administration were atrial tachycardia in 29 (44,61%) children, frequent premature ventricular contractions and ventricular tachycardia in 13 (20%) children, Wolff-Parkinson-White syndrome in 13 (20%) children, and other types of supraventricular tachycardia in 10 (15,39%) children. Sixteen (24,62%) children had CHD. In 20 (30,77%) children, propafenone was administrated in the neonatal period. The duration of propafenone therapy was 17,3±15,16 months. The drug was effective in 39 (60%) children (81,25% with CHD and 53,06% without CHD), not effective enough in 14 (21,54%) children, ineffective in 12 (18,46%) children. There was no association of the effectiveness/inefficiency of propafenone depending on the age, sex and the type of arrhythmia. Five (7,69%) children had prolongation of PQ interval and/or QRS by more than 25%. Arrhythmogenic effect of propafenone was observed in 1 (1,54%) child, noncardiac adverse effects — in 3 (4,62%) children. There were no cases of sudden cardiac death.
Conclusion. Propafenone is an effective antiarrhythmic drug in newborns and young children with supraventricular and ventricular arrhythmias, including children with CHD. Using propafenone may be accompanied with adverse and arrhythmogenic effects, which were observed in 6% of children and were not associated with CHD.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.