Евгений Аркадьевич Праскурничий — доктор медицинских наук, профессор кафедры авиационной и космической медицины
Москва
Ирина Евгеньевна МинюхинаEndFragment — зав. отделением функциональной диагностики
Нижний Новгород
Цель. Провести сравнительную оценку показателей сосудистой жесткости и процесса ремоделирования левого желудочка (ЛЖ) в группах больных с артериальной гипертензией (АГ), получающих заместительную почечную терапию (ЗПТ), и пациентов с гипертонической болезнью.
Материал и методы. Обследовано 158 человек: 32 пациента на программном гемодиализе (ПГ), 37 после трансплантации почки (ТП), 69 пациентов с эссенциальной АГ и 20 здоровых добровольцев. Всем пациентам проводилось суточное мониторирование артериального давления (АД) с оценкой параметров суточной сосудистой жесткости (СЖ) и аортального давления, и эхокардиография в Ми В-модальном режимах.
Результаты. В группах пациентов на ПГ и после ТП центральное и периферическое АД достоверно не различалось. При сравнении с группой эссенциальной АГ у пациентов на ЗПТ при сходных значениях офисного систолического и диастолического АД определялись более высокие средненочные значения периферического и центрального АД. Повышение значений скорости пульсовой волны в аорте более 10 м/с отмечалось только в группах пациентов на ЗПТ. Во всех группах пациентов с АГ показатели АД и СЖ достоверно отличались от здоровых. Наиболее демонстративно различия между группами были по индексу нормальной скорости пульсовой волны в аорте — PTIN. При эхокардиографическом исследовании у пациентов после ТП отмечались достоверно более высокие значения индекса массы миокарда ЛЖ и толщины межжелудочковой перегородки по сравнению с пациентами на ПГ. Кроме того, во всех группах пациентов с АГ регистрировалась тенденция к сферификации ЛЖ по сравнению со здоровыми, причем при эссенциальной АГ она была более выражена в сравнении с нефрогенной АГ.
Заключение. У больных, получающих ЗПТ, регистрируются более высокие значения среднесуточной скорости пульсовой волны в аорте, центрального давления и более длительный период повышения скорости пульсовой волны в аорте в течение суток, более высокие показатели СЖ, и менее выраженная сферификация ЛЖ, чем у пациентов с гипертонической болезнью при сопоставимых значениях офисного АД.
Aim. To perform a comparative assessment of vessel wall stiffness parameters and left ventricle (LV) remodeling in groups of patients with arterial hypertension (AH) receiving renal replacement therapy (RRT) and patients with hypertensive heart disease.
Material and methods. One hundred fifty eight people were examined: 32 patients on program hemodialysis (PG), 37 — after kidney transplantation (KT), 69 — with essential hypertension and 20 healthy volunteers. All patients underwent 24-hour blood pressure (BP) monitoring with an assessment of the parameters of daily vessel wall stiffness, aortic pressure and Mand B-mode echocardiography.
Results. In groups of patients with PG and after KT, the central and peripheral blood pressure did not differ significantly. When comparing with the group of essential hypertension in RRT patients, with similar values of office systolic and diastolic BP, higher average values of peripheral and central BP were determined. An increase in the values of the pulse wave velocity in the aorta of more than 10 m/s was observed only in RRT patient groups. In all groups of patients with AH, BP and vessel wall
Conclusion. Patients receiving RRT have higher values of the average daily pulse wave velocity in the aorta, central BP and a longer period of an increase in the pulse wave velocity in the aorta during the day, higher vessel wall stiffness values, and less pronounced LV spherification than in patients with hypertensive heart disease and comparable values of office BP.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.