russjcardiolРоссийский кардиологический журналRussian Journal of Cardiology1560-40712618-7620«SILICEA-POLIGRAF» LLC10.15829/1560-4071-2019-11-55-62russjcardiol-3283Research ArticleМНЕНИЕ ПО ПРОБЛЕМЕOPINION ON THE ISSUEМассивный экссудативный перикардит туберкулезной этиологии под маской гидроперикарда у больного с некомпактной кардиомиопатией: диагностика и лечениеMassive tuberculous exudative pericarditis under the guise of hydropericardium in a patient with non-compaction cardiomyopathy: diagnosis and treatmenthttps://orcid.org/0000-0002-5253-793XБлаговаО. В.BlagovaO. V.

Благова Ольга Владимировна — доктор медицинских наук,  профессор кафедры  факультетской  терапии  №  1 лечебного  факультета.

Москва.

Moscow.

blagovao@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3338-0762АлиеваИ. Н.AlievaI. N.

Алиева Индира Нуховна — врач отделения   кардиологии   №  2  Факультетской  терапевтической  клиники им. В. Н. Виноградова.

Москва.

Moscow.

ind1ra@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-0496-4504СенчихинП. В.SenchikhinP. V.

Сенчихин Павел Владимирович — кандидат медицинских наук, врач-фтизиатр лечебно-диагностического отделения Университетской клинической больницы № 1, заведующий отделением № 1 для больных туберкулезом органов дыхания.

Москва.

Moscow.

paulus200271@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9328-0942НазароваЛ. Д.NazarovaL. D.

Назарова Людмила Дмитриевна — врач-фтизиатр отделения  № 1 для больных туберкулезом  органов  дыхания.

Москва.

Moscow.

paulus200271@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-0284-9318ЧернявскийС. В.ChernyavskyS. V.

Чернявский Станислав Вячеславович — кандидат медицинских наук,  врач-кардиохирург   Факультетской хирургической  клиники  им.  Н. Н. Бурденко.

Москва.

Moscow.

stasofen@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-5274-287XСорокинГ. Ю.SorokinG. Yu.

Сорокин Глеб Юрьевич — аспирант  кафедры  факультетской  терапии  №  1 лечебного факультета.

Москва.

Moscow.

pariet2005@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-3323-9080ПавленкоЕ. В.PavlenkoE. V.

Павленко Екатерина Вадимовна — ассистент  кафедры  факультетской  терапии  №  1  лечебного  факультета.

Москва.

Moscow.

evd88@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2326-9347СедовВ. П.SedovV. P.

Седов Всеволод Парисович  — доктор медицинских наук,  профессор кафедры  лучевой диагностики, врач отделения  функциональной  диагностики Университетской клинической больницы  №  1.

Москва.

Moscow.

vps52@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4563-3277ГагаринаН. В.GagarinaN. V.

Гагарина Нина Владимировна — кандидат медицинских наук,  врач отделения   лучевой  диагностики.

Москва.

Moscow.

nvgagarina@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5979-1180СаркисоваН. Д.SarkisovaN. D.

Саркисова Наталья Донатовна — кандидат медицинских наук, заведующая отделением кардиологии № 2 Факультетской терапевтической клиники им. В. Н. Виноградова.

Москва.

Moscow.

sarkisovand@mail.ruПервый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)РоссияI.M. Sechenov First Moscow State Medical UniversityRussian FederationПервый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет); НИИ фтизиопульмонологииРоссияI.M. Sechenov First Moscow State Medical University; Research Institute of PhysiopulmonologyRussian FederationНИИ фтизиопульмонологииРоссияResearch Institute of PhysiopulmonologyRussian Federation2019260420190115562Copyright © Благова О.В., Алиева И.Н., Сенчихин П.В., Назарова Л.Д., Чернявский С.В., Сорокин Г.Ю., Павленко Е.В., Седов В.П., Гагарина Н.В., Саркисова Н.Д., 20192019Благова О.В., Алиева И.Н., Сенчихин П.В., Назарова Л.Д., Чернявский С.В., Сорокин Г.Ю., Павленко Е.В., Седов В.П., Гагарина Н.В., Саркисова Н.Д.Blagova O.V., Alieva I.N., Senchikhin P.V., Nazarova L.D., Chernyavsky S.V., Sorokin G.Y., Pavlenko E.V., Sedov V.P., Gagarina N.V., Sarkisova N.D.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://russjcardiol.elpub.ru/jour/article/view/3283

Представлено первое описание сочетания некомпактной кардиомиопатии рестриктивно-дилатационного фенотипа и хронического туберкулезного перикардита с массивным выпотом, который длительное время скрывался под маской  гидроперикарда  в  рамках  застойной   сердечной   недостаточности у больного 30 лет. Отсутствие признаков застоя по большому кругу кровообращения  стало  основанием для  диагностики  перикардита  неясной  этиологии и проведения  пункции перикарда. В пользу  туберкулезной  этиологии  процесса свидетельствовали большой (>1 литра) объем выпота, его лимфоцитарный характер,  двусторонний плевральный  выпот и расцененные как посттуберкулезные  изменения в легких (в анамнезе), внутригрудная лимфоаденопатия  и  кальцинаты  в  легких.  Отрицательный  результат  всех  лабораторных тестов на туберкулез (диаскин-тест, исследование экссудата  методами  ПЦР, люминесцентной  микроскопии,  посева  на жидкие среды,  окраска  по Цилю-Нильсену) и высокий риск торакоскопической  биопсии  не позволили  сразу верифицировать диагноз, который был поставлен лишь после повторной эвакуации 3,5 л геморрагического экссудата и обнаружения в нем ДНК микобактерий методом  ПЦР. В результате  4-компонентной  туберкулостатической  терапии достигнута  ремиссия процесса (жидкость в полости  перикарда  отсутствует).

The first presentation of the combination of non-compaction cardiomyopathy  with a restrictive-dilated phenotype  and massive chronic tuberculous pericarditis, which for a long time was under  the guise  of hydropericardium  in congestive  heart  failure in a patient of 30 years, is performed. The absence of congestion signs in a large circle of blood circulation became the reason  for diagnosis of agnogenic  pericarditis and pericardial puncture.  A large volume (>1 l) and lymphocytic nature of effusion, its bilateral character, post-tuberculous changes and calcifications in the lungs, and intrathoracic lymphadenopathy  testified  in favor of the tuberculous  etiology of the process. The negative result of all laboratory tests  for tuberculosis  (Diaskintest, exudate  PCR test, fluorescence microscopy, inoculation on liquid media, Ziehl-Neelsen stain) and the high risk of thoracoscopic biopsy did not allow to immediately verify the diagnosis.  It was made only after repeated elimination of 3,5 l of hemorrhagic exudate and the detection of mycobacterial DNA by PCR. As a result of quadruple tuberculostatic therapy, a remission of the process was achieved (there is no fluid in the pericardial cavity).

экссудативный перикардиттуберкулезпункция перикардаплевритнекомпактный миокардкардиомиопатияpericardial effusiontuberculosispericardial puncturepleurisynoncompaction myocardiumcardiomyopathyReferencesAdler Y, Charron P, Imazio M, et al; European Society of Cardiology (ESC). 2015 ESC Guidelines for the diagnosis and management of pericardial diseases: The Task Force for the Diagnosis and Management of Pericardial Diseases of the European Society of Cardiology (ESC) Endorsed by: The European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS). Eur Heart J. 2015; 36(42):2921-64. doi:10.1093/eurheartj/ehv318.Adler Y, Charron P, Imazio M, et al; European Society of Cardiology (ESC). 2015 ESC Guidelines for the diagnosis and management of pericardial diseases: The Task Force for the Diagnosis and Management of Pericardial Diseases of the European Society of Cardiology (ESC) Endorsed by: The European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS). Eur Heart J. 2015; 36(42):2921-64. doi:10.1093/eurheartj/ehv318.Gouriet F, Levy PY, Casalta JP, et al. Etiology of Pericarditis in a Prospective Cohort of 1162 Cases. Am J Med. 2015;128(7):784.e1-8. doi:10.1016/j.amjmed.2015.01.040.Gouriet F, Levy PY, Casalta JP, et al. Etiology of Pericarditis in a Prospective Cohort of 1162 Cases. Am J Med. 2015;128(7):784.e1-8. doi:10.1016/j.amjmed.2015.01.040.Maisch B, Rupp H, Ristic A, Pankuweit S. Pericardioscopy and epi- and pericardial biopsy — a new window to the heart improving etiological diagnoses and permitting targeted intrapericardial therapy. Heart Fail Rev. 2013;18(3):317-28. doi:10.1007/s10741-013-9382-y.Maisch B, Rupp H, Ristic A, Pankuweit S. Pericardioscopy and epi- and pericardial biopsy — a new window to the heart improving etiological diagnoses and permitting targeted intrapericardial therapy. Heart Fail Rev. 2013;18(3):317-28. doi:10.1007/s10741-013-9382-y.Yadav S, Singh M, Singh P, et al. Cytological evaluation of pericardial fluids: A 5 years experience in tertiary care center. Indian J Pathol Microbiol. 2019; 62(2):270-3. doi:10.4103/IJPM.IJPM_360_18.Yadav S, Singh M, Singh P, et al. Cytological evaluation of pericardial fluids: A 5 years experience in tertiary care center. Indian J Pathol Microbiol. 2019; 62(2):270-3. doi:10.4103/IJPM.IJPM_360_18.Noubiap JJ, Agbor VN, Ndoadoumgue AL, et al. Epidemiology of pericardial diseases in Africa: a systematic scoping review. Heart. 2019 Feb;105(3):180-8. doi:10.1136/heartjnl-2018-313922.Noubiap JJ, Agbor VN, Ndoadoumgue AL, et al. Epidemiology of pericardial diseases in Africa: a systematic scoping review. Heart. 2019 Feb;105(3):180-8. doi:10.1136/heartjnl-2018-313922.Дёмин А. А., Дробышева В. П. Болезни перикарда. Российский кардиологический журнал. 2016;(1):90-8. doi:10.15829/1560-4071-2016-1-90-98.Dyomin AA, Drobysheva VP. Pericardium diseases. Russian Journal of Cardiology. 2016;(1):90-8. (In Russ.) doi:10.15829/1560-4071-2016-1-90-98.Kasifoglu T, Cavusoglu Y, Korkmaz C, Birdane A. Noncompaction of the ventricular myocardium in a patient with Behçet’s disease showing multiple thrombus formations in the right atrium, inferior vena cava and right iliac vein: A case report. Int J Angiol. 2007;16(2):69-72.Kasifoglu T, Cavusoglu Y, Korkmaz C, Birdane A. Noncompaction of the ventricular myocardium in a patient with Behçet’s disease showing multiple thrombus formations in the right atrium, inferior vena cava and right iliac vein: A case report. Int J Angiol. 2007;16(2):69-72.Благова О. В., Павленко Е. В., Вариончик Н. В. и саоавт. Миокардит как закономерный феномен у больных с первичным некомпактным миокардом: диагностика, лечение и влияние на исходы. Российский кардиологический журнал. 2018;(2):44-52. doi:10.15829/1560-4071-2018-2-44-52.Blagova OV, Pavlenko EV, Varionchik NV, et al. Myocarditis as a legitimate phenomenon in non-compaction myocardium: diagnostics, management and influence on outcomes. Russian Journal of Cardiology. 2018;(2):44-52. (In Russ.) doi:10.15829/1560-4071-2018-2-44-52.Mayosi BM, Wiysonge CS, Ntsekhe M. Mortality in patients treated for TB pericarditis in sub-Saharan Africa. S. Afr. Med. J. 2008;98:36-40. doi:10.5830/CVJA-2016-035.Mayosi BM, Wiysonge CS, Ntsekhe M. Mortality in patients treated for TB pericarditis in sub-Saharan Africa. S. Afr. Med. J. 2008;98:36-40. doi:10.5830/CVJA-2016-035.Lazaros G, Antonopoulos AS, Imazio M, et al. Clinical significance of pleural effusions and association with outcome in patients hospitalized with a first episode of acute pericarditis. Intern Emerg Med. 2019 Mar 13. doi:10.1007/s11739-019-02041-3.Lazaros G, Antonopoulos AS, Imazio M, et al. Clinical significance of pleural effusions and association with outcome in patients hospitalized with a first episode of acute pericarditis. Intern Emerg Med. 2019 Mar 13. doi:10.1007/s11739-019-02041-3.Imazio M, Belli R, Brucato A, et al. Efficacy and safety of colchicine for treatment of multiple recurrences of pericarditis (CORP-2): a multicentre, double-blind, placebo-controlled, randomised trial. Lancet. 2014; 383(9936):2232-7.Imazio M, Belli R, Brucato A, et al. Efficacy and safety of colchicine for treatment of multiple recurrences of pericarditis (CORP-2): a multicentre, double-blind, placebo-controlled, randomised trial. Lancet. 2014; 383(9936):2232-7.Liebenberg JJ, Dold CJ, Olivier LR. A prospective investigation into the effect of colchicine on tuberculous pericarditis. Cardiovasc J Afr. 2016;27(6):350-5. doi:10.5830/CVJA-2016-035.Liebenberg JJ, Dold CJ, Olivier LR. A prospective investigation into the effect of colchicine on tuberculous pericarditis. Cardiovasc J Afr. 2016;27(6):350-5. doi:10.5830/CVJA-2016-035.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.