Денис Андреевич Брусенцов — ассистент кафедры внутренних болезней № 1
Красноярск
Assistant of Department of internal diseases No. 1
Krasnoyarsk
Светлана Юрьевна Никулина — доктор медицинских наук, профессор, зав. кафедрой внутренних болезней № 1
Красноярск
The doctor of medical sciences, professor, Head of the Department of internal diseases No. 1
Krasnoyarsk
Павел Анатольевич Шестерня — доктор медицинских наук, профессор кафедры внутренних болезней № 1
Красноярск
The doctor of medical sciences, professor of the Department of internal diseases No. 1
Krasnoyarsk
Цель. Изучить взаимосвязь ангиографической динамики состояния коронарного русла у пациентов, перенесших чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ) по поводу инфаркта миокарда (ИМ), с носительством полиморфных вариантов rs1800470 гена трансформирующего ростового фактора бета-1 (TGF-β1).
Материал и методы. В исследование включено 89 мужчин, больных инфарктом миокарда (ИМ) европеоидной расы в возрасте от 32 до 65 лет (52 [45,0-58,0]). Геномную дезоксирибонуклеиновую кислоту (ДНК) выделяли из венозной крови фенол-хлороформным методом. Полиморфизм rs1800470 гена TGF-β1 тестировали с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР) в режиме реального времени (зонды TaqMan, AB 7900HT). Оценка степени тяжести поражения коронарного русла производилась инициально по протоколу стандартной полипроекционной коронароангиографии (КАГ) с расчетом индекса Gensini, а также в динамике через 5 – 103 месяца (42,3±29,5 месяцев).
Результаты. У мужчин, носителей аллеля А rs1800470 гена TGF-β1, статистически значимо увеличивались средние значения индекса Gensini (47,5±34,1 (КАГ-1) и 64,5±35,5 (КАГ-2), р<0,001) в сравнении с носителями гомозиготного варианта GG rs1800470 гена TGF-β1 (43,5±21,1 (КАГ-1) и 46,2±23,2 (КАГ-2), р=0,066). У пациентов, имевших в генотипе аллель А rs1800470 гена TGF-β1 ухудшение индекса Gensini на 20% наблюдалось после 7 месяцев (р=0,013), а на 30% через 5 месяцев (р=0,003) после инициальной КАГ. Развитие поздних рестенозов стента у носителей аллеля А и гомозиготного генотипа риска АА rs1800470 гена TGF-β1 отмечалось в более ранние сроки – 8 (p=0,047) и 12 месяцев (p=0,002), соответственно.
Заключение. В настоящее время проведение КАГ в динамике у пациентов, подвергшихся ЧКВ, рекомендовано при наличии клинических показаний, за исключением группы больных, перенесших эндопротезирование ствола левой коронарной артерии (ЛКА) или имеющим некоррегированные стенозы иной локализации, в период от 3 до 12 месяцев после ЧКВ. Представленные данные свидетельствуют о возможной предикторной роли полиморфизма rs1800470 гена TGF-β1 в отношении прогрессирования коронарного атеросклероза и развития поздних рестенозов стента.
Aim. To study the relationship between the angiographic dynamics of the state of the coronary bed in patients undergoing percutaneous coronary intervention (PCI) due to myocardial infarction (MI) and the carriage of polymorphic rs1800470 variants of the transforming growth factor beta-1 gene (TGF-β1).
Material and methods. The study included 89 men with MI of the Caucasian race aged 32 to 65 years (52 [45,0-58,0]). Genomic deoxyribonucleic acid (DNA) was extracted from venous blood by phenol-chloroform technique. The rs1800470 polymorphism of the TGF-β1 gene was tested using real-time polymerase chain reaction (PCR) (TaqMan probes, AB 7900HT). Assessment of the severity of coronary lesions was carried out initially according to the standard coronary angiography (CAG) protocol with the calculation of the Gensini score. CAG was also conducted in the dynamics after 5-103 months (42,3±29,5 months) of the study beginning.
Results. In male carriers of the rs1800470 A allele of the TGF-β1 gene, the mean values of the Gensini score statistically significantly increased (47,5±34,1 (CAG-1) and 64,5±35,5 (CAG-2), p <0,001) in comparison with carriers of the homozygous GG rs1800470 variant of the TGF-β1 gene (43,5±21,1 (CAG-1) and 46,2±23,2 (CAG2), p=0,066). In patients who had rs1800470 A allele of the TGF-β1 gene, a 20%decrease in the Gensini score was observed after 7 months (p=0,013), and 30% — after 5 months (p=0,003) of the initial CAG. The development of late stent restenoses in carriers of the rs1800470 A allele and the homozygous risk genotype AA of the TGF-β1 gene was noted at an earlier date — 8 (p=0,047) and 12 months (p=0,002), respectively.
Conclusion. Currently, the conduct of CAG in dynamics in patients undergoing PCI is recommended as clinically indicated. The exception is the group of patients who underwent endoprosthesis replacement of the left coronary artery or have uncorrected stenosis of a different location from 3 to 12 months after PCI. The presented data show a possible predictor role of rG1800470 polymorphism of the TGF-β1 gene in relation to the progression of coronary atherosclerosis and the development of late stent restenoses.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.