Душина Алена Геннадьевна — кандидат медицинских наук, доцент кафедры госпитальной терапии им. Р.Г Межебовского
Лопина Екатерина Анатольевна — кандидат медицинских наук, доцент кафедры госпитальной терапии им. Р.Г. Межебовского
Либис Роман Аронович — доктор медицинских наук, профессор, заведующийкафедры госпитальной терапии им. Р.Г. Межебовского
Цель. Оценить клинико-демографические данные, структурно-функциональные особенности миокарда у пациентов с хронической сердечной недостаточностью с сохраненной фракцией выброса в сравнении с пациентами с хронической сердечной недостаточностью с промежуточной и сниженной фракцией выброса.
Материалы и методы. В исследование были включены 186 пациентов с ХСН I-IIБ стадии, I-III ФК. 103 пациента имели сохраненную фракцию выброса (≥50%), 43 – промежуточную (40-49%) и 40 – низкую (<40%). Всем пациентам проводилось комплексное клиническое обследование, а также стандартное эхокардиографическое исследование в одномерном (М), двухмерном (В) и доплеровском (Д) режимах.
Результаты. По шкале оценки клинического состояния пациентов с ХСН для пациентов с ХСН-сФВ медиана составила 3,0 [3,0;4,0] балла, с ХСН-прФВ – 3,0 [3,0;4,0] балла, с ХСН-нФВ – 4,0 [3,0;4,0] балла (р>0,05). Среди пациентов с ХСН-сФВ чаще наблюдалось ремоделирование миокарда ЛЖ по типу концентрической гипертрофии (69,9 %), с ХСН-прФВ и ХСН-нФВ – по типу эксцентрической гипертрофии (88,4 и 87,5 % соответственно). Нарушение диастолической функции по рестриктивному типу отмечено у 2,0 % пациентов с ХСН-сФВ и у 21,7 % – с ФВ менее 50%.
Заключение. Тяжесть клинического течения ХСН не зависит от ФВ левого желудочка. Эпидемиология и этиология ХСН-сФВ имеет принципиальные отличия от ХСН-прФВ и ХСН-нФВ: ХСН-сФВ чаще встречается среди женщин старше 60 лет с артериальной гипертонией и ожирением. Для пациентов с ХСН-сФВ характерно ремоделирование миокарда по типу концентрической гипертрофии и преобладание нерестриктивных типов диастолической дисфункции.
Aim. To assess clinical and demographic data, structural and functional features of the myocardium in patients with chronic heart failure (CHF) with a preserved ejection fraction in comparison with patients with CHF with an intermediate (CHF-inEF) and a reduced ejection fraction (CHF-rEF).
Material and methods. The study included 186 patients with CHF I-IIB stages, I-III functional classes. One hundred and three patients had a preserved ejection fraction (EF) (≥50%), 43 — intermediate (40-49%) and 40 — reduced (<40%). All patients underwent a comprehensive clinical examination, as well as standard echocardiography.
Results. Among patients with CHF-rEF, remodeling of the left ventricular myocardium by the type of concentric hypertrophy was more often observed (69,9%), and among CHF-inEF and CHF-nEF patients — by the type of eccentric hypertrophy (88,4 and 875%, respectively). Restrictive diastolic dysfunction was observed in 2,0% of patients with CHF-rEF and in 21,7% of patients with EF less than 50%.
Conclusion. The severity of the clinical course of CHF does not depend on the left ventricular EF. Epidemiology and etiology of CHF-rEF has fundamental differences from CHF-inEF and CHF-nEF: CHF-rEF is more common among women over 60 years old with arterial hypertension and obesity. For patients with CHF-inFV, myocardial remodeling by the type of concentric hypertrophy and the prevalence of non-restrictive types of diastolic dysfunction are characteristic.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.