Сердечно-сосудистый хирург, доктор медицинских наук, главный научный сотрудникотдела сердечнососудистой хирургии.
Москва
Moscow
Кардиолог отдела сердечно-сосудистой хирургии.
Москва
Moscow
Кардиолог отдела сердечно-сосудистой хирургии.
Москва
Moscow
Сердечно-сосудистый хирург, кандидат медицинских наук,старший научный сотрудникотдела сердечно-сосудистой хирургии.
Moscow
Врач ультразвуковой диагностики отдела ультразвуковых методов исследования.
Москва
Moscow
Сердечно-сосудистый хирург, кандидат медицинских наук, научный сотрудник отдела сердечно-сосудистой хирургии.
Москва
Moscow
Анестезиолог-реаниматолог, кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник лаборатории анестезиологии и защиты миокарда отдела сердечно-сосудистой хирургии.
Moscow
Доктор медицинских наук, научный сотрудник отдела сердечно-сосудистой хирургии.
Москва
Moscow
Рентгенолог, кандидат медицинских наук, заведующий кабинетом рентгеновской компьютерной томографии отдела томографии.
Москва
Moscow
Доктор медицинских наук, профессор, руководитель отдела ультразвуковых методов исследования.
Moscow
Доктор медицинских наук, профессор, академик РАН, руководитель отдела сердечнососудистой хирургии.
Москва
Moscow
Цель. В статье сообщается о первом в России опыте транскатетерной имплантации по методу “клапан-в-клапан” (TVIV) у пациентов с тяжелым трикуспидальным стенозом (ТС) вследствие структурной дегенерации хирургического биопротеза трикуспидального клапана (ТК).
Материал и методы. TVIV выполнена 4 пациентам разных возрастных групп (от 18 до 68 лет) высокого хирургического риска (от 1 до 3 стернотомий в анамнезе), со структурной дегенерацией биопротеза ТК.
Результаты. Технический успех был достигнут в 100% случаев. В послеоперационном периоде у всех пациентов наблюдали нормализацию диастолических градиентов на ТК. Средняя величина пикового диастолического градиента снизилась с 20,4 мм рт.ст. до 10 мм рт.ст. У 3 пациентов с застойной недостаточностью кровообращения после TVIV отмечено клиническое улучшение в виде увеличения переносимости физической нагрузки по результатам теста с 6-минутной ходьбой. У 1 асимптомного пациента c признаками правожелудочковой дисфункции наблюдалась нормализация эхокардиографических показателей.
Заключение. TVIV представляет собой малоинвазивную альтернативу традиционному хирургическому репротезированию ТК. Результаты имеющихся к настоящему времени исследований, включая собственный опыт, свидетельствуют о том, что TVIV является эффективным и безопасным методом коррекции дисфункции биопротеза ТК у пациентов высокого риска различной возрастной категории. Для оценки долгосрочных результатов метода необходимы дальнейшие исследования.
Aim. In the issue we report first in Russia experience of transcatheter “valve-invalve” implantation (TVIV) for treatment of severe tricuspid stenosis due to the structural deterioration of surgical tricuspid bioprosthesis.
Material and methods. TVIV was performed in 4 high-risk redo patients (1 to 3 previous sternotomies) of various ages across (18-68 years) with structural deterioration of surgical tricuspid bioprosthesis.
Results. Technical success was achieved in 100% cases. Diastolic gradients on tricuspid valve markedly decreased in all patients. Peak transtricuspidal gradient decreased from 20,4 to 10 mmHg in average. Clinical improvement as assessed by 6-minute walk test after TVIV was observed in 3 patients with congestive heart failure. In 1 patient with asymptomatic right ventricle dysfunction TVIV resulted in the enhancement of echocardiographic parameters.
Conclusion. TVIV is a mininvasive alternative to conventional surgical tricuspid valve redo replacement. Based on available data including own experience TVIV should be considered an effective and safe treatment option for failed TV bioprostheses in high-risk patients of different age. Further studies are needed to assess long-term results of the method.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.