russjcardiolРоссийский кардиологический журналRussian Journal of Cardiology1560-40712618-7620«SILICEA-POLIGRAF» LLC10.15829/1560-4071-2015-4-94-99russjcardiol-292Research ArticleКЛИНИКА И ФАРМАКОТЕРАПИЯGUIDELINES FOR THE PRACTITIONERЭФФЕКТИВНОСТЬ КОМБИНИРОВАННОЙ АНТИГИПЕРТЕНЗИВНОЙ ТЕРАПИИ У БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ, РАБОТАЮЩИХ НА КРАЙНЕМ СЕВЕРЕEFFECTIVENESS OF ANTIHYPERTENSION THERAPY IN PATIENTS WITH ARTERIAL HYPERTENSION WORKING IN FAR NORTHЗапесочнаяИ. Л.ZapesochnayaI. L.

к.м.н., врач-терапевт

zapesochnaya.irina@bk.ruАвтандиловА. Г.AvtandilovA. G.

д.м.н., профессор, заведующий кафедрой терапии и подростковой медицины

БУ Нижневартовская городская поликлиника Ханты-Мансийского автономного округа — Югра, НижневартовскРоссияBl Nizhnevartovsk City Polyclinics of Khanty-Mansiysky Autonomic District—Yugra, NizhnevartovskRussian FederationГБОУ ДПО Российская медицинская академия последипломного образования, Минздрава России, Москва, РоссияРоссияSBEI APE Russian Medical Academy of Postgraduate Education of HM, Moscow, RussiaRussian Federation201528042015049499Copyright © Запесочная И.Л., Автандилов А.Г., 20152015Запесочная И.Л., Автандилов А.Г.Zapesochnaya I.L., Avtandilov A.G.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://russjcardiol.elpub.ru/jour/article/view/292

Цель. Оценить действие комбинированной антигипертензивной терапии амлодипиномсбисопрололом (А/Б) на показатели суточного профиля артериального давления (АД) у больных артериальной гипертензией (АГ), работающих на Крайнем Севере.Материал и методы. Исследовано 140 больных АГ, которые были разделены на две группы в зависимости от характера их работы: 1-я группа — 72 человека, работающих только в дневную смену; 2-я группа — 68 лиц, работающих посменно, то есть в дневную и ночную смены. Всем пациентам была назначена комбинированная терапия (А/Б) с конечными суточными дозами: в 1-й группе — 8,3±1,3/9,8±1,6 мг/сут., во 2-й — 9,5±1,5/14,5±1,2 мг/сут. Показатели суточного мониторирования АД исследовали исходно, через 4 недели и через 6 месяцев терапии.Результаты. При комбинированной 6-ти месячной терапии (А/Б) во 2-й группе пациентов с АГ по сравнению с 1-й группой был констатирован меньший процент достижения целевого уровня АД (87,9 и 92,9% человек, соответственно). Показатели "нагрузки давлением" не достигли нормативных значений в обеих группах исследуемых, но были более выражены во 2-й группе, в связи с чем целесообразно назначение данным пациентам 3-го антигипер-тензивного препарата. Отмечалась нормализация вариабельности АД и улучшение утренней динамики АД в обеих группах наблюдения, что снижает риск развития сердечно-сосудистых осложнений. Выявлена хорошая переносимость проведенной терапии.

Aim. To evaluate combination treatment effectiveness by amlodipine with bisoprolol (A/B) on the data of 24-hour BP pattern in patients with arterial hypertension (AH) working in Far North.Material and methods. Totally 140 patients studied with AH who were separated into 2 groups according to their working conditions: 1st group — 72 persons, working only daytime; 2nd group — 68 shift workers. All patients were prescribed combination therapy A/B with final dosages: 1st group 8,3±1,3/9,8±1,6 mg daily, 2nd group 9,5±1,5/14,5±1,2 mg daily. 24-hour BP values were studied at baseline, in 4 weeks and in 6 weeks of the treatment.Results. In combination 6-months therapy by A/B in the 2nd group of AH patients comparing to the 1 st groupthere was lower rate of target BP achievement (87,9 and 92,9%, resp.). The "pressure load" parameters did not reach normal ranges in both groups, however were more significant in the 2nd group, that is why it is important to prescribe the 3rd hypotensive medication to these patients. We found BP variability normalization and improvement of morning BP dynamics in both groups that decreases the risk of cardiovascular complications. There was good tolerability.

артериальная гипертензиякомбинированная терапиясуточный профиль артериального давлениядневная и ночная сменаКрайний Север.arterial hypertensioncombination therapy24-hour blood pressure profiledaytime and night shiftsFar NorthReferencesSumin AN, Barbarash OL. Topical issues of the treatment of hypertension (based on the European Congress in 2010). Cardiology 2012; 5: 88-96. Russian (СуминА.Н., БарбарашО.Л. Актуальные вопросы лечения артериальной гипертензии (по материалам европейских конгрессов 2010 г.). Кардиология 2012; 5: 88-96).Sumin AN, Barbarash OL. Topical issues of the treatment of hypertension (based on the European Congress in 2010). Cardiology 2012; 5: 88-96. Russian (СуминА.Н., БарбарашО.Л. Актуальные вопросы лечения артериальной гипертензии (по материалам европейских конгрессов 2010 г.). Кардиология 2012; 5: 88-96).Oganov RG, Maslennikova GY Demographic trends in the Russian Federation: the contribution of cardiovascular diseases. Cardiovascular Therapy and Prevention 2012; 1: 5-10. Russian (ОгановР.Г, Масленникова Г. Я. Демографические тенденции в Российской Федерации: вклад болезней системы кровообращения. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2012; 1:5-10).Oganov RG, Maslennikova GY Demographic trends in the Russian Federation: the contribution of cardiovascular diseases. Cardiovascular Therapy and Prevention 2012; 1: 5-10. Russian (ОгановР.Г, Масленникова Г. Я. Демографические тенденции в Российской Федерации: вклад болезней системы кровообращения. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2012; 1:5-10).Capewell S, 0,Flaherty M. Can dietary changes rapidly decrease cardiovascular mortality rates? Eur Heart J 2011; Mar 2. [Epub ahead of print].Capewell S, 0,Flaherty M. Can dietary changes rapidly decrease cardiovascular mortality rates? Eur Heart J 2011; Mar 2. [Epub ahead of print].Erbel R, Lehmann N, Mohlenkamp S, et al. Subclinical coronary atherosclerosis predicts cardiovascular risk in different stages of hypertension: result of the heinz nixdorf recall study. Hypertension 2012; 59 (1): 44-53.Erbel R, Lehmann N, Mohlenkamp S, et al. Subclinical coronary atherosclerosis predicts cardiovascular risk in different stages of hypertension: result of the heinz nixdorf recall study. Hypertension 2012; 59 (1): 44-53.PruggerC, Keil U, Wellmann J, et al. Blood pressure control and knowledge of target blood pressure in coronary patients across Europe: results from the EUROASPIRE III survey. JHypertens2011;29(8): 1641-448.PruggerC, Keil U, Wellmann J, et al. Blood pressure control and knowledge of target blood pressure in coronary patients across Europe: results from the EUROASPIRE III survey. JHypertens2011;29(8): 1641-448.Osadchiy KK. p-blockers in hypertension: Focus on bisoprolol. Cardiology 2010; 1: 84-9. Russian (Осадчий К.К. р-адреноблокаторы при артериальной гипертензии: фокус на бисопролол. Кардиология 2010; 1: 84-9).Osadchiy KK. p-blockers in hypertension: Focus on bisoprolol. Cardiology 2010; 1: 84-9. Russian (Осадчий К.К. р-адреноблокаторы при артериальной гипертензии: фокус на бисопролол. Кардиология 2010; 1: 84-9).Kryzhanovsky SA, Vititnova MB. Medicines for the treatment of coronary heart disease (basic, clinical pharmacology and evidence). Lecture 4. Part 1. Beta-blockers and their place in the pharmacotherapy of coronary heart disease. Therapist 2012; 2: 26-36. Russian (Крыжановский С. А., Вититнова М. Б. Лекарственные средства для лечения коронарной болезни сердца (фундаментальная, клиническая и доказательная фармакология). Лекция 4. Часть 1. Бета-адреноблокаторы и их место в фармакотерапии коронарной болезни сердца. Терапевт 2012; 2: 26-36).Kryzhanovsky SA, Vititnova MB. Medicines for the treatment of coronary heart disease (basic, clinical pharmacology and evidence). Lecture 4. Part 1. Beta-blockers and their place in the pharmacotherapy of coronary heart disease. Therapist 2012; 2: 26-36. Russian (Крыжановский С. А., Вититнова М. Б. Лекарственные средства для лечения коронарной болезни сердца (фундаментальная, клиническая и доказательная фармакология). Лекция 4. Часть 1. Бета-адреноблокаторы и их место в фармакотерапии коронарной болезни сердца. Терапевт 2012; 2: 26-36).LeonovaMV, BelousovYB, Steinberg LL, etal. Results pharmacoepidemiological study of hypertension PIFAGOR III (survey of patients with hypertension). Systemic Hypertension 2010; 2: 3-39. Russian (Леонова М.В., Белоусов Ю.Б., ШтейнбергЛ.Л. и др. Результаты фармакоэпидемиологического исследования артериальной гипертонии ПИФАГОР III (опрос пациентов с АГ). Системные Гипертензии 2010; 2: 3-39).LeonovaMV, BelousovYB, Steinberg LL, etal. Results pharmacoepidemiological study of hypertension PIFAGOR III (survey of patients with hypertension). Systemic Hypertension 2010; 2: 3-39. Russian (Леонова М.В., Белоусов Ю.Б., ШтейнбергЛ.Л. и др. Результаты фармакоэпидемиологического исследования артериальной гипертонии ПИФАГОР III (опрос пациентов с АГ). Системные Гипертензии 2010; 2: 3-39).Working Group on the treatment of arterial hypertension of the European Society of Hypertension (European society of hypertension, Esh) and the European Society of Cardiology (European society of Cardiology, EsC). Recommendations for treatment of hypertension. Russian Journal of Cardiology 2014; 1 (105): 7-94. Russian (Рабочая группа по лечению артериальной гипертонии европейского Общества Гипертонии (European society of hypertension, Esh) и европейского Общества кардиологов (European society of Cardiology, EsC). Рекомендации по лечению артериальной гипертонии. Российский кардиологический журнал 2014; 1 (105): 7-94).Working Group on the treatment of arterial hypertension of the European Society of Hypertension (European society of hypertension, Esh) and the European Society of Cardiology (European society of Cardiology, EsC). Recommendations for treatment of hypertension. Russian Journal of Cardiology 2014; 1 (105): 7-94. Russian (Рабочая группа по лечению артериальной гипертонии европейского Общества Гипертонии (European society of hypertension, Esh) и европейского Общества кардиологов (European society of Cardiology, EsC). Рекомендации по лечению артериальной гипертонии. Российский кардиологический журнал 2014; 1 (105): 7-94).Wright JM, Musini VM. First-line drugs for hypertension. Cohrane Database Syst Rev 2009; (3):CD001841.Wright JM, Musini VM. First-line drugs for hypertension. Cohrane Database Syst Rev 2009; (3):CD001841.Jamerson KA, Weber MA, Bakris GL, et al. On behalf of the ACCOMPLISH investigators. Benazepril plus amlodipine or hydrochlorotiazide for hypertension in high-risk patients. N EnglJMed 2008; 359: 2417-28.Jamerson KA, Weber MA, Bakris GL, et al. On behalf of the ACCOMPLISH investigators. Benazepril plus amlodipine or hydrochlorotiazide for hypertension in high-risk patients. N EnglJMed 2008; 359: 2417-28.Takase B, TakeishiY, Hirai T, et al. Comparative effects of amlodipine monotherapy therapy with betaxolol on cardiac autonomic nervous activity and health-related quality of life in patient with poorly controlled hypertension. Circ J 2008; 72 (5): 764-9.Takase B, TakeishiY, Hirai T, et al. Comparative effects of amlodipine monotherapy therapy with betaxolol on cardiac autonomic nervous activity and health-related quality of life in patient with poorly controlled hypertension. Circ J 2008; 72 (5): 764-9.Chazova IE, Ratova LG, Fighters SA. Diagnosis and treatment of hypertension (Recommendation Russian Medical Society of hypertension and the All-Russian Society of Cardiology). Systemic Hypertension 2010; 3: 5-27. Russian (Чазова И.Е., РатоваЛ.Г., Бойцов С.А. Диагностика и лечение артериальной гипертензии (Рекомендации Российского медицинского общества по артериальной гипертонии и Всероссийского научного общества кардиологов). Системные Гипертензии 2010; 3:5-27).Chazova IE, Ratova LG, Fighters SA. Diagnosis and treatment of hypertension (Recommendation Russian Medical Society of hypertension and the All-Russian Society of Cardiology). Systemic Hypertension 2010; 3: 5-27. Russian (Чазова И.Е., РатоваЛ.Г., Бойцов С.А. Диагностика и лечение артериальной гипертензии (Рекомендации Российского медицинского общества по артериальной гипертонии и Всероссийского научного общества кардиологов). Системные Гипертензии 2010; 3:5-27).KarpovYA. Combined antihypertensivetherapy—a priority inthetreatment of hypertension. Russian journal of medicine 2011; 26: 35-41. Russian (Карпов Ю. А. Комбинированная антигипертензивная терапия — приоритетное направление в лечении артериальной гипертонии. Русский медицинский журнал 2011; 26: 35-41).KarpovYA. Combined antihypertensivetherapy—a priority inthetreatment of hypertension. Russian journal of medicine 2011; 26: 35-41. Russian (Карпов Ю. А. Комбинированная антигипертензивная терапия — приоритетное направление в лечении артериальной гипертонии. Русский медицинский журнал 2011; 26: 35-41).Chazova IE, Ratova LG, et al. The effectiveness of antihypertensivetherapy in hypertensive patients according tothe risk of cardiovascular complications. Cardiovascular Therapy and Prevention 2008; 7 (2): 78-82. Russian (Чазова И.Е, РатоваЛ.Г. и др. Эффективность антигипертензивной терапии у больных артериальной гипертонией в зависимости от риска сердечно-сосудистых осложнений. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2008; 7 (2): 78-82).Chazova IE, Ratova LG, et al. The effectiveness of antihypertensivetherapy in hypertensive patients according tothe risk of cardiovascular complications. Cardiovascular Therapy and Prevention 2008; 7 (2): 78-82. Russian (Чазова И.Е, РатоваЛ.Г. и др. Эффективность антигипертензивной терапии у больных артериальной гипертонией в зависимости от риска сердечно-сосудистых осложнений. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2008; 7 (2): 78-82).Lo SH, Lin LY, Chang LY, et al. Working the night shift causes increased vascular stress and delayed recovery in young women. Chronobiol Int. 2010; 27: 7:1454-68.Lo SH, Lin LY, Chang LY, et al. Working the night shift causes increased vascular stress and delayed recovery in young women. Chronobiol Int. 2010; 27: 7:1454-68.SuwazonoY, Dochi M, Sakata K, et al. Shift Work Is a Risk Factor for Increased Blood Pressure in Japanese Men. Hypertension 2008; 52: 581.SuwazonoY, Dochi M, Sakata K, et al. Shift Work Is a Risk Factor for Increased Blood Pressure in Japanese Men. Hypertension 2008; 52: 581.Bangalore S, Sawhney S, Messerli FH. Relation of beta-blocker-induced heart rate lowering and cardioprotection in hypertension. J Am Coll Cardiol 2008; 52:1982-9.Bangalore S, Sawhney S, Messerli FH. Relation of beta-blocker-induced heart rate lowering and cardioprotection in hypertension. J Am Coll Cardiol 2008; 52:1982-9.Parati G, BiloG. Calcium antagonist added to angiotensin receptor blocker: a recipe for reducing blood pressure variability? Evidence from day-to-day home blood pressure monitoring. Hypertension 2012; 59:1091-3.Parati G, BiloG. Calcium antagonist added to angiotensin receptor blocker: a recipe for reducing blood pressure variability? Evidence from day-to-day home blood pressure monitoring. Hypertension 2012; 59:1091-3.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.