russjcardiolРоссийский кардиологический журналRussian Journal of Cardiology1560-40712618-7620«SILICEA-POLIGRAF» LLC10.15829/1560-4071-2018-7-7-15russjcardiol-2850Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESКЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПАЦИЕНТОВ И РЕЗУЛЬТАТЫ КАТЕТЕРНОЙ АБЛАЦИИ ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ В РОССИЙСКОЙ ПОПУЛЯЦИИ: СУБАНАЛИЗ ЕВРОПЕЙСКОГО РЕГИСТРА 2012-2016 ГГCLINICAL CHRACTERISTICS OF PATIENTS AND RESULTS OF CATHETER ABLATION IN ATRIAL FIBRILLATION IN RUSSIA: SUBANALYSIS OF THE EUROPEAN REGISTRY 2012-2016https://orcid.org/0000-0002-6553-9141МихайловЕ. Н.MikhailovE. N.

Михайлов Евгений Николаевич, доктор медицинских наук, доцент, заведующий НИЛ нейромодуляции НИО аритмологии

Санкт-Петербург

evgenymikhaylov@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-3878-8783ГасымоваН. З.GasymovaN. Z.

Гасымова Нигяр Закарьевна, клинический ординатор по специальности кардиология

Санкт-Петербург

nigarzakariyya@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0003-2946-4709БайрамоваС. А.BayramovaS. А.

Байрамова Севда Афгановна, кандидат медицинских наук, младший научный сотрудник центра интервенционной кардиологии, врач кардиолог-аритмолог консультативно диагностического центра

 Новосибирск

seven_712@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6297-7859ХарацВ. Е.KharatsV. E.

Харац Всеволод Евсеевич, кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отделения нарушений ритма отдела функциональных методов исследования, зав. отделением ХЛСНРиЭКС

Тюмень

kharats@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4038-5051КачалковаO. Н.KachalkovaO. N.

Качалкова Оксана Николаевна, младший научный сотрудник отделения нарушений ритма отдела функциональных методов исследования, врач отделения ХЛСНРиЭКС

 Тюмень

cardio@tmn.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0636-5428ДмитриевА. Ю.DmitrievA. Yu.

Дмитриев Артем Юрьевич, врач-сердечно-сосудистый хирург кардиохирургического отделения

Красноярск

dmytrievartyom@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1415-3932БаталовР. Е.BatalovR. E.

Баталов РоманЕфимович, доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник отделения хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции

Томск

romancer@rambler.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3124-7500МоргуновД. П.MorgunovD. P.

Моргунов Денис Павлович, врач сердечно-сосудистый хирург отделения хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции

Сургут

denismorgunov@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1698-0483СилинИ. А.SilinI. A.

Силин Илья Алексеевич, заведующий отделением хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции

Сургут

iasilin@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5845-3358АлександровскийА. А.AleksandrovskiyA. A.

Александровский Алексей Александрович, кандидат медицинских наук, профессор

Саранск

aleksandrovsky@mail.ruКрыжановскийД. В.KryzhanovskiyD. V.

Крыжановский Дмитрий Вячеславович, кандидат медицинских наук, заместитель руководителя городского центра интервенционной аритмологии

Саранск

kryzhand@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6958-6690РомановА. Б.RomanovA. B.

Романов Александр Борисович, доктор медицинских наук, врач сердечно-сосудистый хирург

Новосибирск

abromanov@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2560-5167ПокушаловЕ. А.PokushalovE. A.

Покушалов Евгений Анатольевич, член -корреспондент РАН, доктор медицинских наук, профессор, руководитель центра интервенционной кардиологии, заместитель директора по научно-экспериментальной работе

Новосибирск

e.pokushalov@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-2334-1663ЛебедевД. С.LebedevD. S.

Лебедев Дмитрий Сергеевич, доктор медицинских наук, профессор РАН, руководитель научно-исследовательской лаборатории аритмологии

Санкт-Петербург

lebedevdmitry@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0246-9131КузнецовВ. А.KuznetsovV. A.

Кузнецов Вадим Анатольевич, доктор медицинских наук, профессор, руководитель отдела функциональных методов исследования, заместитель директора по научной работе

 Тюмень

kuznets@cardio.tmn.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9376-897XКолунинГ. В.KoluninG. V.

Колунин Григорий Владимирович, кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник Отдела функциональных методов исследования, заведующий

 Тюмень

kolunin1973@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9273-2855ЗамановД. А.ZamanovD. A.

Заманов Дмитрий Анатольевич, кандидат медицинских наук, врач-сердечно-сосудистый хирург кардиохирургического отделения

Красноярск

Zamanoff76@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5722-9883ЧетвериковС. Ю.ChetverikovS. Yu.

Четвериков Сергей Юрьевич, заведующий отделением хирургического лечения сложных нарушений ритма и электрокардиостимуляции с рентгеноперационной

Ханты-Мансийск

elephant_sergey@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9641-3106ЯшинС. М.YashinS. M.

Яшин Сергей Михайлович, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой госпитальной хирургии №2, руководитель отделения аритмологии НИИ хирургии и неотложной медицины

Красноярск

smyashin@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3056-1274ПоповС. В.PopovS. V.

Попов Сергей Валентинович, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН, директор НИИ кардиологии, зам. директора по научной и лечебной работе, руководитель отделения хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции

Томск

psv@cardio-tomsk.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4946-8005ИваницкийЭ. А.IvanitskyE. A.

Иваницкий Эдуард Алексеевич, доктор медицинских наук, заведующий отделением кардиохирургии №2

Красноярск

edwiner@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3995-5771ГорьковА. И.GorkovA. I.

Горьков Александр Игоревич, заведующий отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения

Сургут

gaisur@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8277-5584МамчурС. Е.MamchurS. E.

Мамчур Сергей Евгеньевич, доктор медицинских наук, заведующий отделом диагностики сердечно-сосудистых заболеваний

Кемерово

sergei_mamchur@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-0124-1001БазаевВ. А.BazaevV. A.

Базаев Вячеслав Александрович, доктор медицинских наук, сердечно-сосудистый хирург

Самара

vbazaev@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2929-0980ШляхтоЕ. В.ShlyakhtoE. V.

Шляхто Евгений Владимирович, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН, президент Российского кардиологического общества

Санкт-Петербург

e.shlyakhto@almazovcentre.ruФГБУ «НМИЦ им. В.А. Алмазова» Минздрава РоссииРоссияAlmazov National Medical Research Center of the Ministry of HealthRussian FederationНациональный медицинский исследовательский центр им. В. А. АлмазоваРоссияAlmazov National Medical Research Center of the Ministry of HealthRussian FederationФГБУ «НМИЦ им. академика Е.Н. Мешалкина» Минздрава Российской ФедерацииРоссияMeshalkin National Medical Research Center of the Ministry of HealthRussian FederationТюменский Кардиологический Научный центр - филиала ФГБНУ «Томский национальный исследовательский медицинский центр» РАН,РоссияTyumen Cardiological Scientific Center — branch of the Tomskiy National Research Medical Center of RASRussian FederationТюменский Кардиологический Научный центр - филиала ФГБНУ «Томский национальный исследовательский медицинский центр» РАНРоссияTyumen Cardiological Scientific Center — branch of the Tomskiy National Research Medical Center of RASRussian FederationКГБУЗ «Краевая клиническая больница»РоссияKraevaya Clinical HospitalRussian Federation"НИИ кардиологии" Томского национального исследовательского медицинского центра РАНРоссияTomsk National Research Medical Center of RAS, SRI of CardiologyRussian FederationБУ ХМАО-Югры «Окружной кардиологический диспансер «Центр диагностики и сердечно-сосудистой хирургии»РоссияKhMAO-Yugra District Cardilogical Dispensary, Center of Diagnostics and Cardiovascular SurgeryRussian FederationФГБОУ ВО "МГУ им. Н. П. Огарёва"РоссияOgarev State Medical UniversityRussian FederationСПб ГБУЗ «Городская больница №26»РоссияCity Clinical Hospital № 26Russian Federation«НМИЦ им. академика Е.Н. Мешалкина» Минздрава Российской ФедерацииРоссияMeshalkin National Medical Research Center of the Ministry of HealthRussian FederationБУ ХМАО-Югры «Окружная клиническая больница»РоссияKhMAO-Yugra District Clinical HospitalRussian FederationФГБОУ ВО «ПСПбГМУ им академика И.П. Павлова»РоссияPavlov First Saint-Petersburg State Medical University of the Ministry of HealthRussian FederationФГБУ "Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии"РоссияFederal Center of Cardiovascular SurgeryRussian FederationБУ ХМАО-Югры «Окружной кардиологический диспансер «Центр диагностики и сердечно-сосудистой хирургии»», СургутРоссияKhMAO-Yugra District Cardilogical Dispensary, Center of Diagnostics and Cardiovascular SurgeryRussian FederationФГБНУ "НИИ комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний"РоссияResearch Institute for Complex Issues of Cardiovascular DiseasesRussian FederationИПО Самарский Государственный Медицинский УниверситетРоссияSamara State Medical UniversityRussian Federation20181408201807715Copyright © Михайлов Е.Н., Гасымова Н.З., Байрамова С.А., Харац В.Е., Качалкова O.Н., Дмитриев А.Ю., Баталов Р.Е., Моргунов Д.П., Силин И.А., Александровский А.А., Крыжановский Д.В., Романов А.Б., Покушалов Е.А., Лебедев Д.С., Кузнецов В.А., Колунин Г.В., Заманов Д.А., Четвериков С.Ю., Яшин С.М., Попов С.В., Иваницкий Э.А., Горьков А.И., Мамчур С.Е., Базаев В.А., Шляхто Е.В., 20182018Михайлов Е.Н., Гасымова Н.З., Байрамова С.А., Харац В.Е., Качалкова O.Н., Дмитриев А.Ю., Баталов Р.Е., Моргунов Д.П., Силин И.А., Александровский А.А., Крыжановский Д.В., Романов А.Б., Покушалов Е.А., Лебедев Д.С., Кузнецов В.А., Колунин Г.В., Заманов Д.А., Четвериков С.Ю., Яшин С.М., Попов С.В., Иваницкий Э.А., Горьков А.И., Мамчур С.Е., Базаев В.А., Шляхто Е.В.Mikhailov E.N., Gasymova N.Z., Bayramova S.А., Kharats V.E., Kachalkova O.N., Dmitriev A.Y., Batalov R.E., Morgunov D.P., Silin I.A., Aleksandrovskiy A.A., Kryzhanovskiy D.V., Romanov A.B., Pokushalov E.A., Lebedev D.S., Kuznetsov V.A., Kolunin G.V., Zamanov D.A., Chetverikov S.Y., Yashin S.M., Popov S.V., Ivanitsky E.A., Gorkov A.I., Mamchur S.E., Bazaev V.A., Shlyakhto E.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://russjcardiol.elpub.ru/jour/article/view/2850Цель

Цель. Приводятся результаты субанализа европейского регистра катетерной аблации (КА) фибрилляции предсердий (ФП) с характеристиками пациентов, особенностями КА и результатами лечения в России, также в сравнении с европейскими странами.

Материалы и методы

Материалы и методы. В период с 2012 по 2015гг в регистр было включено 3742 пациента, 477 в России. У 467 пациентов из России (мужчины 56,5 %, средний возраст 58,5 лет) проведена КА ФП. В течение года наблюдались 392 пациента. Минимальные требования к наблюдению после КА: периодическая регистрация ЭКГ и не менее одного контакта с пациентом спустя 12 месяцев.

Результаты

Результаты. У российских пациентов чаще отмечалось наличие ожирения (46,1 % и 29,2 %, p<0,001), гипертонического поражения сердца (40,2 % и 22,8 %, p<0,0001), ишемической болезни сердца (31,7 % и 16,2 %, p<0,0001), хронической сердечной недостаточности (67,3 % и 13,0 %, p<0,0001). В России пациентам чаще выполнялась первичная КА (83,5 % в России и 77,6 % в европейских странах, p<0,05), в России реже применялась криобаллонная КА, чем в Европе (3% и 18%, p<0,05). Общее число нежелательных явлений диагностировалось реже в России (10, 5% и 16,6 %, p=0,0007), в том числе со стороны сердечно-сосудистой системы (2,6 % и 5,2 %, p<0.05). Рецидивы тахиаритмий в России диагностировались, в том числе с помощью подкожных мониторов ЭКГ (17 % и 1,6 % в других странах, р<0,001). Через год наблюдения полное отсутствие детектируемых рецидивов тахиаритмии в России было у 65,8% пациентов, в других странах – у 74,7 % (р=0,0003).

Заключение

Заключение. В реальной клинической практике показана высокая эффективность КА ФП, резистентной к антиаритмической терапии. У большинства российских пациентов присутствовали сопутствующие сердечно-сосудистые заболевания. Отмечена низкая частота осложнений КА ФП в российских центрах интервенционного лечения аритмий.

Aim

Aim. The results presented, of subanalysis of the catheter ablation (CA) registry in atrial fibrillation (AF) with the patients properties, specifics of CA and treatment results, in Russia comparing to European countries.

Material and methods

Material and methods. During 2012 to 2015, totally 3742 patients included to the registry, of those 477 in Russia. In 467 Russian patients (males 56,5%; mean age 58,5 y. o.) CA AF was done. During one year 392 patients were followed up. Minimum requirements to follow-up: routine ECG registration and non less than one contact after 12 months passed.

Results

Results. In Russian patients there were more common obesity (46,1% and 29,2%, p<0,001), hypertension heart disease (40,2% and 22,8%, p<0,0001), coronary heart disease (31,7% and 16,2%, p<0,0001), chronic heart failure (67,3% and 13,0%, p<0,0001). In Russia the patients more commonly underwent primary CA (83,5% in Russia and 77,6% in European countries, p<0,05), more rare in Russia the cryoballoon ablation was done (3% and 18%, p<0,05). Generally adverse events were reported more rare in Russia (10,5% and 16,6%, p=0,0007), including cardiovascular adverse events (2,6% and 5,2%, p<0,05). Tachiarrhythmias recurs were diagnosed more rare in Russia, including by the subsutaneous ECG monitors (17% and 1,6% in other countries, р<0,001). Within the year of follow-up, full absence of tachiarrhythmias recurs in Russia was found in 65,8% of patients, in other countries — in 74,7% (р=0,0003).

Conclusion

Conclusion. In real clinical setting, high efficacy of CA AF was shown, resistant to antiarrhythmic therapy. In most of Russian patients there were cardiovascular comorbidities. There was lower rate of reported adverse events in Russian centers of interventional treatments.

фибрилляция предсердийрегистркатетерная аблациянациональное исследованиерезультатысубанализatrial fibrillationregistrycatheter ablationnational studyresultssubanalysisКомитет Европейских Наблюдательных Программ поддерживали следующие компании: Abbott Vascular Int. (2011-2014), Amgen Cardiovascular (2009-2018), AstraZeneca (2014-2017), Bayer AG (2009-2018), Boehringer Ingelheim (2009-2019), Boston Scientific (2009-2012), The Bristol Myers Squibb and Pfizer Alliance (2011-2019), Daiichi Sankyo Europe GmbH (2011-2020), The Alliance Daiichi Sankyo Europe GmbH and Eli Lilly and Company (2014-2017), Edwards (2016-2019), Gedeon Richter Plc. (2014-2016), Menarini Int. Op. (2009-2012), MSD-Merck & Co. (2011-2014), Novartis Pharma AG (2014-2017), ResMed (2014-2016), Sanofi (2009-2011), SERVIER (2009-2018).ReferencesHakalahti A, Biancari F, Nielsen J, et al. Radiofrequency ablation vs. antiarrhythmic drug therapy as first line treatment of symptomatic atrial fibrillation: systematic review and meta-analysis. Europace. 2015;17:370-8. doi: 10.1093/europace/euu376.Hakalahti A, Biancari F, Nielsen J, et al. Radiofrequency ablation vs. antiarrhythmic drug therapy as first line treatment of symptomatic atrial fibrillation: systematic review and meta-analysis. Europace. 2015;17:370-8. doi: 10.1093/europace/euu376.Kirchhof P, Benussi S, Kotecha D et al. 2016 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation developed in collaboration with EACTS. Eur Heart J. 2016;37,2893-962. doi:10.1093/eurheartj/ehw210.Kirchhof P, Benussi S, Kotecha D et al. 2016 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation developed in collaboration with EACTS. Eur Heart J. 2016;37,2893-962. doi:10.1093/eurheartj/ehw210.Сулимов В. А., Голицын С. П., Панченко Е. П., и др. Диагностика и лечение фибрилляции предсердий. Рекомендации РКО, ВНОА, АССХ. Российский кардиологический журнал. 2013;18(4),S3:5-100. doi:10.15829/1560-4071-2013-4s3-5-100.Sulimov VA, Golicyn SP, Panchenko EP, et al. Diagnosis and treatment of atrial fibrillation. Russ J Cardiol. 2013;18(4),S3:5-100. (In Russ.)Arbelo E, Brugada J, Blomstrom-Lundqvist C, et al. Contemporary management of patients undergoing atrial fibrillation ablation: in-hospital and 1-year follow-up findings from the ESC-EHRA atrial fibrillation ablation long-term registry. Eur Heart J. 2017;38:1303-6. doi:10.1093/eurheartj/ehw564.Arbelo E, Brugada J, Blomstrom-Lundqvist C, et al. Contemporary management of patients undergoing atrial fibrillation ablation: in-hospital and 1-year follow-up findings from the ESC-EHRA atrial fibrillation ablation long-term registry. Eur Heart J. 2017;38:1303-6. doi:10.1093/eurheartj/ehw564.Giuseppe C, Daniele G, Carlo P. The Role of Implantable Cardiac Monitors in Atrial Fibrillation Management. J Atr Fibrillation. 2017;10(2):1590-6. doi:10.4022/jafib.1590.Giuseppe C, Daniele G, Carlo P. The Role of Implantable Cardiac Monitors in Atrial Fibrillation Management. J Atr Fibrillation. 2017;10(2):1590-6. doi:10.4022/jafib.1590.Pathak R, Middeldorp M, Lau D, et al. Aggressive risk factor reduction study for atrial fibrillation and implications for the outcome of ablation: the ARREST-AF cohort study. J Am Coll Cardiol. 2014;64(21):2222-31. doi:10.1016/j.jacc.2014.09.028.Pathak R, Middeldorp M, Lau D, et al. Aggressive risk factor reduction study for atrial fibrillation and implications for the outcome of ablation: the ARREST-AF cohort study. J Am Coll Cardiol. 2014;64(21):2222-31. doi:10.1016/j.jacc.2014.09.028.Wang T, Parise H, Levy D, et al. Obesity and the risk of new-onset atrial fibrillation. JAMA. 2004;292:2471-7. doi:10.1001/jama.292.20.2471.Wang T, Parise H, Levy D, et al. Obesity and the risk of new-onset atrial fibrillation. JAMA. 2004;292:2471-7. doi:10.1001/jama.292.20.2471.Hsu L, Jais P, Sanders P, et al. Catheter ablation for atrial fibrillation in congestive heart failure. N Engl J Med. 2004;351(23):2373-83. doi:10.1136/bmj.39513.555150.BE.Hsu L, Jais P, Sanders P, et al. Catheter ablation for atrial fibrillation in congestive heart failure. N Engl J Med. 2004;351(23):2373-83. doi:10.1136/bmj.39513.555150.BE.Mikhaylov EN, Gureev SV, Lebedev DS, et al. Additional Left Atrial Septal Line Does Not Improve Outcome Of Patients Undergoing For Ablation Long-Standing Persistent Atrial Fibrillation. Acta Cardiologica. 2010;65:153-60. doi:10.2143/AC.65.2.2047048.Mikhaylov EN, Gureev SV, Lebedev DS, et al. Additional Left Atrial Septal Line Does Not Improve Outcome Of Patients Undergoing For Ablation Long-Standing Persistent Atrial Fibrillation. Acta Cardiologica. 2010;65:153-60. doi:10.2143/AC.65.2.2047048.Mikhaylov EN, Mitrofanova LB, Vander MA, et al. Biatrial tachycardia following linear anterior wall ablation for the perimitral reentry: incidence and electrophysiological evaluations. J Cardiovasc Electrophysiol. 2015;26:28-35. doi:10.1111/jce.12543.Mikhaylov EN, Mitrofanova LB, Vander MA, et al. Biatrial tachycardia following linear anterior wall ablation for the perimitral reentry: incidence and electrophysiological evaluations. J Cardiovasc Electrophysiol. 2015;26:28-35. doi:10.1111/jce.12543.Михайлов Е. Н., Лебедев Д. С., Покушалов Е. А., и др. Криобаллонная аблация в российских центрах интервенционного лечения фибрилляции предсердий: результаты первого национального опроса. Российский кардиологический журнал. 2015;20(11):86-91. doi:10.15829/1560-4071-2015-11-86-91.Михайлов Е. Н., Лебедев Д. С., Покушалов Е. А., и др. Криобаллонная аблация в российских центрах интервенционного лечения фибрилляции предсердий: результаты первого национального опроса. Российский кардиологический журнал. 2015;20(11):86-91. doi:10.15829/1560-4071-2015-11-86-91.Duytschaever M, Demolder A, Phlips T, et al. PulmOnary vein isolation With vs. without continued antiarrhythmic Drug trEatment in subjects with Recurrent Atrial Fibrillation (POWDER AF): results from a multicentre randomized trial. Eur Heart J. 2018;39(16):142937. doi:10.1093/eurheartj/ehx666.Duytschaever M, Demolder A, Phlips T, et al. PulmOnary vein isolation With vs. without continued antiarrhythmic Drug trEatment in subjects with Recurrent Atrial Fibrillation (POWDER AF): results from a multicentre randomized trial. Eur Heart J. 2018;39(16):142937. doi:10.1093/eurheartj/ehx666.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.