russjcardiolРоссийский кардиологический журналRussian Journal of Cardiology1560-40712618-7620«SILICEA-POLIGRAF» LLC10.15829/1560-4071-2015-4-23-26russjcardiol-278Research ArticleАртериальная гипертонияАртериальная гипертонияВЛИЯНИЕ НАРУШЕНИЙ СУТОЧНЫХ ПРОФИЛЕЙ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ НА СТРУКТУРНО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ СЕРДЦА У БОЛЬНЫХ С РЕЗИСТЕНТНОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙINFLUENCE OF 24-HOUR BLOOD PRESSURE PATTERNS ON STRUCTURAL AND FUNCTIONAL CHANGES OF THE HEART IN PATIENTS WITH RESISTANT ARTERIAL HYPERTENSIONЛичикакиВ. А.LichikakiV. A.

аспирант отделения артериальных гипертоний

manankovalera@mail.ruПекарскийС. Е.PekarskyS. E.

к.м.н., с.н.с. отделения артериальных гипертоний

МордовииВ. Ф.MordovinV. R.

д.м.н., профессор, руководитель отделения артериальных гипертоний

КарповР. С.KarpovR. S.

академик РАМН, директор

ФГБУ НИИ кардиологии СО РАМН, Томск, Россия.РоссияFSBI SRI of Cardiology SD RAMS, Tomsk, Russia.Russian Federation201528042015042326Copyright © Личикаки В.А., Пекарский С.Е., Мордовии В.Ф., Карпов Р.С., 20152015Личикаки В.А., Пекарский С.Е., Мордовии В.Ф., Карпов Р.С.Lichikaki V.A., Pekarsky S.E., Mordovin V.R., Karpov R.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://russjcardiol.elpub.ru/jour/article/view/278

Цель. Изучить связь между нарушением суточных профилей АД у больных АГ, резистентной к медикаментозной терапии, и структурно-функциональными изменениями сердца до и после симпатической денервации почек. Материал и методы. В исследование включено 53 пациента (25 женщин и 28 мужчин) с диагнозом ГБ 11-111 стадии, резистентной к медикаментозной терапии. Среднее количество постоянно принимаемых гипотензивных препаратов — 4,09±1,16. Исходный уровень офисного САД для всех больных — 176,3±19,9 мм рт.ст, поданным СМАД— 158,2±14,5 мм рт.ст, масса миокарда левого желудочка (ММЛЖ) — 275,3±91,9г. Всем пациентам на основании добровольного информированного согласия проводилась ренальная денерва-ция почек эндоваскулярным катетером. Анализировались данные 46 человек (87%), обследованных через 6 месяцев после аблации. Всем больным до и после денервации выполнялось измерение офисных цифр АД, суточное мониторирование давления, эхокардиография.Результаты. В зависимости от степени выраженности гипотензивного эффекта после денервации, все больные были разделены на респондеров (35 человек), нереспондеров (11 пациентов). Обнаружен исходно более высокий уровень офисного САД и ДАД, вариабельности АД у респондеров. Через 6 месяцев после аблации показатели вариабельности САД и ДАД, уровень среднесуточного САД и ДАД, а также офисные цифры САД и ДАД, СИ были значимо выше у нереспондеров. При сопоставлении показателей СМАД с характером ультразвуковых изменений сердца достоверных различий у пациентов в группах респондеров и нереспондеров обнаружено не было. Заключение. Полученные результаты свидетельствуют о том, что уменьшение гипертрофии левого желудочка у больных с резистентной АГ под влиянием симпатической денервации почек определяется, прежде всего, степенью снижения среднесуточных уровней АД по данным 24-часового мониторирова-ния и в значительно меньшей степени обусловлено динамикой показателя суточного индекса АД.

Aim

Aim. To study the relationship of 24-hour BP patterns in patients with AH resistant to drug treatment and structural-functional changes in heart before and after sympathetic denervation of the kidneys.Material and methods. The study included 53 patients (25 women and 28 men) with a diagnosis of II stage hypertension, resistant to drug therapy. Mean quantity of continuous drug compounds taking is 4,09±1,16. baseline office SBP for all patients — 176,3±19,9 mmHg, by ABPM — 158,2±14,5 mmHg, left ventricle myocardium mass (LVMM) — 275,3±91,9 g. All patients under the informed consent conditions underwent renal denervation with endovascular catheter. We analyzed the data from 46 patients (87%), studied in 6 months after ablation. All patients before and after the procedure underwent 24-hour BP monitoring and echocardiography Results. Depending on the grade of hypotensive effect after denervation all patients were divided into groups of responders (35 persons), non-responders (11 patients). In responders we found higher level of office SBP and DBP at baseline as variability of BP. In 6 months after ablation variability of SBP and DBP, level of mean daily SBP and DBP, and office values of SBP and DBP were significantly higher than in non-responders. Comparing ABPM parameters with the patterns of echocardiographic changes of the heart there were no significant differences between the groups of responders and non-responders.

Conclusion

Conclusion. The data obtained makes evident that the decrease of hypertrophy of the left ventricle in the patients with resistant AH by sympathetic renal denervation is predefined at first by a grade of mean daily levels of BP by the data of 24-hour monitoring and also significantly by the dynamics of 24-hour BP index.

резистентная гипертензияренальная денервациягипертрофия левого желудочка.resistant hypertensionrenal denervationleft ventricle hypertrophy.ReferencesThomas G, Shishehbor MH. Renal denen/ation to treat resistant hypertension: Guarded optimism. Cleveland Clinic Journal of Medicine July 2012; 79: 501 -10.Thomas G, Shishehbor MH. Renal denen/ation to treat resistant hypertension: Guarded optimism. Cleveland Clinic Journal of Medicine July 2012; 79: 501 -10.Sakellaris N, Misailidou M. Inten/entional Therapies for Resistant Hypertension. Hospital chronicles 2012; 7: 128-35.Sakellaris N, Misailidou M. Inten/entional Therapies for Resistant Hypertension. Hospital chronicles 2012; 7: 128-35.Toth PP, Cannon CP, Duprez DA. Contemporary Cardiology: Comprehensive Cardiovascular Medicine in the Primary Care Setting. Springer Science+Business Media, LLC2010: 25-58.Toth PP, Cannon CP, Duprez DA. Contemporary Cardiology: Comprehensive Cardiovascular Medicine in the Primary Care Setting. Springer Science+Business Media, LLC2010: 25-58.Castro TY Katholi RE. Renal denervation for Treating Resistant Hypertension: Current Evidence and Future Insights from a Global Perspective. International Journal of Hypertension. — 2013; Article ID 513214.Castro TY Katholi RE. Renal denervation for Treating Resistant Hypertension: Current Evidence and Future Insights from a Global Perspective. International Journal of Hypertension. — 2013; Article ID 513214.Krum H. Catheter-Based Renal Sympathetic Denervation for Resistant Hypertension. Hypertension 2011; 57: 911-7.Krum H. Catheter-Based Renal Sympathetic Denervation for Resistant Hypertension. Hypertension 2011; 57: 911-7.Rogozova AN, Nikolskyi VP, Oshepkova EV, et al. Daily monitoring of arterial pressure in hypertension (methodological issues). Russian cardiologic scientific — production complex of the Russian Ministry of health 2005. Russian (A. H. Рогоза, В. П. Никольский, Е.В.Ощепкова и др. Суточное мониторирование артериального давления при гипертонии (методические вопросы). Российский кардиологический научно-производственный комплекс МЗ РФ. — 2005).Rogozova AN, Nikolskyi VP, Oshepkova EV, et al. Daily monitoring of arterial pressure in hypertension (methodological issues). Russian cardiologic scientific — production complex of the Russian Ministry of health 2005. Russian (A. H. Рогоза, В. П. Никольский, Е.В.Ощепкова и др. Суточное мониторирование артериального давления при гипертонии (методические вопросы). Российский кардиологический научно-производственный комплекс МЗ РФ. — 2005).Lusov VA, Charchenko VI, Kokorin VA, et al. Definition target levels of blood pressure during antihypertensive therapy in patients with severe and resistant to therapy in hypertension. Russ J Cardiol 2008; 2: 67-82. Russian (B.A. Люсов, В.И. Харченко, В. А. Кокорин. Определение целевых уровней артериального давления при гипотензивной терапии у больных с тяжелой, резистентной к терапии, артериальной гипертонией. Российский кардиологический журнал 2008, 2:67-82). Mancia G, Fagard R, Narkiewicz K, et al. 2013 ESH/ESC Guidelines forthe management of arterial hypertension. European Heart Journal 2013; 34:2159-219.Lusov VA, Charchenko VI, Kokorin VA, et al. Definition target levels of blood pressure during antihypertensive therapy in patients with severe and resistant to therapy in hypertension. Russ J Cardiol 2008; 2: 67-82. Russian (B.A. Люсов, В.И. Харченко, В. А. Кокорин. Определение целевых уровней артериального давления при гипотензивной терапии у больных с тяжелой, резистентной к терапии, артериальной гипертонией. Российский кардиологический журнал 2008, 2:67-82). Mancia G, Fagard R, Narkiewicz K, et al. 2013 ESH/ESC Guidelines forthe management of arterial hypertension. European Heart Journal 2013; 34:2159-219.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.