к.м.н., главный врач
д.м.н., профессор, заведующий лабораторией неотложной терапии, профессор кафедры внутренних болезней
к.м.н., врач-кардиолог
член-корреспондент РАМН, доктор медицинских наук, профессор, директор ФГБУ, профессор кафедры фундаментальной медицины
Цель. Изучение прогностического значения умеренного и тяжелого поражения коронарного русла по шкале SYNTAX в отношении возникновения осложнений госпитального этапа острого инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST (ОИМпST) после эндоваскулярного лечения.
Материал и методы. Тяжесть поражения коронарного русла по шкале SYNTAX оценено у 330 последовательных пациентов (274 мужчины и 56 женщины), средний возраст — 53,6±8,9 года, поступивших в стационар через 4,2 часа (медиана) и 2,1 и 7,9 часа (25% и 75% перцентили) от начала клинических проявлений ОИМпST. Поражение коронарного русла по шкале SYNTAX рассчитывалось ретроспективно по результатам проведенной коронарографии. Обследованные пациенты были разделены на две группы: умеренного и тяжелого поражения коронарного русла (SYNTAX ≥23), и небольшого поражения (SYNTAX от 0 до 22).
Результаты. Выявлено, что переменная SYNTAX ≥23 являлся независимым прогностическим фактором для наступления летальных событий (OR=10,8; 95% CI: 3,0-39,4; p<0,0001), ФП (OR=3,9; 95% CI: 1,5-9,9; p=0,004) и Ф Ж (OR=3,7; 95% CI: 1,3-10,2; p=0,013), невозобновления кровотока (no-reflow) (OR=3,6; 95% CI: 1,1-11,7; p=0,036), отеков легких (OR=3,0; 95% CI: 1,2-7,6; p=0,018), плевральных выпотов (OR=4,3; 95% CI: 1,4-13,1; p=0,010), острых аневризм левого желудочка (OR=3,9; 95% CI: 1,2-12,3; p=0,022), сердечной астмы (OR=5,8; 95% CI: 1,4-23,6; p=0,014), и сердечной недостаточности по Killip ≥ II класса (OR=2,6; 95% CI: 1,3-5,2; p=0,008).
Заключение. Умеренное и тяжелое поражение коронарного русла по шкале SYNTAX является независимым прогностическим фактором для наступления летальных событий, аритмий, невозобновления кровотока (no-reflow), отеков легких, плевральных выпотов, острых аневризм левого желудочка, сердечной астмы и сердечной недостаточности по Killip ≥II класса на госпитальном этапе у пациентов с инфарктом миокарда после эндоваскулярного лечения.
Aim. To study a prognostic significance of moderate and severe lesion of coronary vessels by SYNTAX related to an occurence of in-hospital complications of ST elevation acute myocardial infarction (STEMI) after endovascular treatment.
Material and methods. The severity of coronary lesion was assessed by SYNTAX in 330 consequent patients (274 men and 56 women), mean age 53,6±8,9, admitted in 4,2 hours (mediana) and in 2,1 and 7,9 hours (25th and 75th percentiles) from the onset of STEMI clinical picture. SYNTAX calculation was done afterwards by the results of coronary angiography. The assessed patients were divided into two groups: of moderate and severe coronary lesion (SYNTAX ≥23), and mild lesion (SYNTAX 0-22).
Results. It was found that SYNTAX ≥23 is an independent prognostic factor for lethal outcomes (OR=10,8; 95% CI: 3,0-39,4; p<0,0001), AF (OR=3,9; 95% CI: 1,5-9,9; p=0,004) and VF (OR=3,7; 95% CI: 1,3-10,2; p=0,013), no-reflow (OR=3,6; 95% CI: 1,1-11,7; p=0,036), pulmonary edema (OR=3,0; 95% CI: 1,2-7,6; p=0,018), pleural effusion (OR=4,3; 95% CI: 1,4-13,1; p=0,010), acute left ventricle aneurisms (OR=3,9; 95% CI: 1,2-12,3; p=0,022), cardiac asthma (OR=5,8; 95% CI: 1,4-23,6; p=0,014), and heart failure Killip ≥ II (OR=2,6; 95% CI: 1,3-5,2; p=0,008).
Conclusion. Moderate and svere coronary lesion by SYNTAX is an independent prognostic factor for lethal outcomes, arrhythmias, no-reflow, pulmonary edema, pleural effusion, acute left ventricle aneurisms, cardiac asthma and heart failure of Killip ≥ II during in-hospital stage of care in patients with myocardial infarction and endovascular treatment.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.