russjcardiolРоссийский кардиологический журналRussian Journal of Cardiology1560-40712618-7620«SILICEA-POLIGRAF» LLC10.15829/1560-4071-2019-2-53-57russjcardiol-2722Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESАнализ отдалённых сердечно-сосудистых событий у пациентов с дисфункцией синусового узла и имплантированым электрокардиостимуляторомCardiovascular events follow-up analysis in patients with sinus node dysfunction and implanted pacemakerhttps://orcid.org/0000-0002-8167-4271БадыковаЕ. А.BadykovaE. A.

Бадыкова Елена Альбертовна — аспирант кафедры пропедевтики внутренних болезней, врач кардиолог поликлиники

Ufa

lnurova@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9397-6250БадыковМ. Р.BadykovM. R.

Бадыков Марат Рифкатович — аспирант кафедры госпитальной хирургии, врач рентгенэндоваскулярной диагностики и лечения отделения хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции сердца

Ufa

cvsurgery@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6716-4048ПлечевВ. В.PlechevV. V.

Плечев Владимир Вячеславович — доктор медицинских наук, профессор, заведующийкафедрой госпитальной хирургии.

Уфа

Ufa

nau36@yahoo.comhttps://orcid.org/0000-0002-5830-5056СагитовИ. Ш.SagitovI. Sh.

Сагитов Ильдус Шакурович — кандидат медицинских наук, заведующийотделением хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции сердца.

Уфа

Ufa

lnurova@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9876-9202ЛакманИ. А.LakmanI. A.

Лакман Ирина Александровна — кандидат медицинских наук, доцент кафедры математических методов в экономике

lackmania@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2386-6707ЗагидуллинН. Ш.ZagidullinN. Sh.

Загидуллин Шамиль Зарифович — доктор медицинских наук, профессор кафедры пропедевтики внутренних болезней

znaufal@mail.ruГБУЗ Республиканский кардиологический центр Республики Башкортостана; ФГБОУ ВО Башкирский государственный медицинский университет Минздрава РоссииРоссияRepublican Cardiology Center of the Republic of Bashkortostan; Bashkir State Medical UniversityRussian FederationФГБОУ ВО Башкирский государственный медицинский университет Минздрава РоссииРоссияBashkir State Medical UniversityRussian FederationГБУЗ Республиканский кардиологический центр Республики БашкортостанаРоссияRepublican Cardiology Center of the Republic of BashkortostanRussian FederationФГБОУ ВО Уфимский государственный авиационный технический университетРоссияUfa State Aviation Technical UniversityRussian FederationФГБОУ ВО Башкирский государственный медицинский университет Минздрава России; ФГБОУ ВО Уфимский государственный авиационный технический университетРоссияBashkir State Medical University; Ufa State Aviation Technical UniversityRussian Federation201906032019025357Copyright © Бадыкова Е.А., Бадыков М.Р., Плечев В.В., Сагитов И.Ш., Лакман И.А., Загидуллин Н.Ш., 20192019Бадыкова Е.А., Бадыков М.Р., Плечев В.В., Сагитов И.Ш., Лакман И.А., Загидуллин Н.Ш.Badykova E.A., Badykov M.R., Plechev V.V., Sagitov I.S., Lakman I.A., Zagidullin N.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://russjcardiol.elpub.ru/jour/article/view/2722

Дисфункция синусового узла (ДСУ) — синдром, характеризующийся симптомами гипоперфузии тканей и проявлениями на электрокардиограмме, который может потенциально может привести к смертельному исходу. Имеются данные о влиянии разных типов электрокардиостимуляторов (ЭКС) на качество жизни и отдалённые сердечно-сосудистые (СС) конечные точки.

Цель

Цель. Изучение влияния типов ЭКС и режимов стимуляции на частоту отдалённых неблагоприятных СС событий у пациентов с ДСУ.

Материал и методы

Материал и методы. У 610 пациентов (69,2±1,48 лет) с ДСУ с установленным ЭКС, определялись СС статус и оценивались долгосрочные (39,7±0,8 мес.) неблагоприятные СС точки (инфаркт миокарда, инсульты, общая смертность, госпитализации по СС и не СС причинам).

Результаты

Результаты. Выживаемость больных различалась при 4 вариантах ДСУ (p=0,041) и наиболее неблагоприятными были “тахи-бради” и отказ СА-узла + СА блокада III степени. Также показано различие между разными режимами стимуляции ЭКС в отношении смертности (p=0,049); меньшая частота смертельных исходов была выявлена при режимах AAI и DDD, а более высокая — при VVI. Не было выявлено отличий по конечным точкам при сравнении групп пациентов с собственным ритмом по сравнению с ритмом пейсмекеров (p>0,05).

Заключение

Заключение. Были показаны различия между СС конечными точками у пациентов с разными вариантами ДСУ и режимами стимуляции.

Dysfunction of sinus node (DSN) is the syndrome, characterized by symptoms of tissue hypoperfusion and manifestations on the electrocardiogram and could potentially lead to sudden death. The various impact of different types of pacemakers on life quality and cardiovascular endpoints was shown.

Aim

Aim. To analyze follow-up cardiovascular endpoints in patients with DSN and installed pacemakers.

Material and methods

Material and methods. Six hundred and ten patients with DSN were analyzed in follow-up period (39,7±0,8 months) for unfavorable cardiovascular events (myocardial infarction, strokes, cardiovascular and non-cardiovascular hospitalizations).

Results

Results. Mortality rate differed depending on DSN variant (p=0,041), and most unfavorable was “tachy-brady” and sinoatrial node arrest + sinus node block III types. Also, the difference in mortality rate was shown for pacing variants (p=0,049) with maximal rate number of deaths was in ventricular pacemakers (24,6%) less — in dual-chamber pacemakers (11,7%) and minimal — in atrial (5,5%). No changes in cardiovascular endpoints was found between groups with sinus and pacemaker’s rhythm (p>0,5).

Conclusion

Conclusion. In the follow-up analyze the difference between cardiovascular endpoints in patients in various types of pacemakers and regimen of stimulation was shown.

дисфункция синусового узласердечно-сосудистые событияпейсмейкерэлектрокардиостимуляторdysfunction of sinus nodecardiovascular eventspacemakermorbidityReferencesБадыков М. Р., Бадыкова Е. А., Сагитов И. Ш., Загидуллин Н. Ш. Синдром слабости синусового узла: современное состояние проблемы и его генетические основы. Дневник Казанской медицинской школы. 2015;3:49-53.Badykov MR, Badykova EA, Sagitov IS, Zagidullin NS. Sick sinus syndrome: current state and its genetical base. Dnevnik Kazanskoy medizinskoy shkoli 2015;3:49-53. (In Russ)John RM, Kumar S. Sinus Node and Atrial Arrhythmias. Circulation. 2016;133:1892-900. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.116.018011.John RM, Kumar S. Sinus Node and Atrial Arrhythmias. Circulation. 2016;133:1892-900. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.116.018011.Загидуллин Н. Ш. Кардиальный пейсмекерный канал If и способы его модуляции. Тер. Архив. 2006;3:2-9.Zagidullin NS. Cardiac pacemaker channel I( and methods of its modulation. Ther. Archiv 2006;3:2-9. (In Russ)Zamorano JS, Achenbach S, Baumgartner H, et al. ESC Guidelines on cardiac pacing and cardiac resynchronization therapy. The Task Force on cardiac pacing and resynchronization therapy of the European Society of Cardiology (ESC). European Heart Journal. 2013;34:2281-29. doi:10.1093/europace/eut206.Zamorano JS, Achenbach S, Baumgartner H, et al. ESC Guidelines on cardiac pacing and cardiac resynchronization therapy. The Task Force on cardiac pacing and resynchronization therapy of the European Society of Cardiology (ESC). European Heart Journal. 2013;34:2281-29. doi:10.1093/europace/eut206.Udo EO, Hemel van NM, Zuihoff NP, et al. Risk of heart failure- and cardiac death gradually increases with more right ventricular pacing. Int J Cardiol. 2015;185:95-100. doi:101016/j.ijcard.2015.03.053.Udo EO, Hemel van NM, Zuihoff NP, et al. Risk of heart failure- and cardiac death gradually increases with more right ventricular pacing. Int J Cardiol. 2015;185:95-100. doi:101016/j.ijcard.2015.03.053.Auger D, Hoke U, Marsan NA, et al. Effect of induced LV dyssynchrony by right ventricular apical pacing on all-cause mortality and heart failure hospitalization ratesat long-term follow-up. J Cardiovasc Electrophysiol. 2014;25(6):631-7 doi:10.1111/jce.12397.Auger D, Hoke U, Marsan NA, et al. Effect of induced LV dyssynchrony by right ventricular apical pacing on all-cause mortality and heart failure hospitalization ratesat long-term follow-up. J Cardiovasc Electrophysiol. 2014;25(6):631-7 doi:10.1111/jce.12397.Chen S, Wang Z, Kiuchi MG, et al. Cardiac pacing strategies and post-implantation risk of atrial fibrillation and heart failure events in sinus node dysfunction patients: a collaborative analysis of over 6000 patients. Clin Res Cardiol. 2016;105(8):687-98. doi:10.1007/s00392-016-0973-1.Chen S, Wang Z, Kiuchi MG, et al. Cardiac pacing strategies and post-implantation risk of atrial fibrillation and heart failure events in sinus node dysfunction patients: a collaborative analysis of over 6000 patients. Clin Res Cardiol. 2016;105(8):687-98. doi:10.1007/s00392-016-0973-1.Alonso A, Jensen PN, Lopez FL, et al. Association of Sick Sinus Syndrome with Incident Cardiovascular Disease and Mortality: The Atherosclerosis Risk in Communities Study and Cardiovascular Health Study. PLOS one. 2014;9:10:e109662. doi:10.1371/journal.pone.0109662.Alonso A, Jensen PN, Lopez FL, et al. Association of Sick Sinus Syndrome with Incident Cardiovascular Disease and Mortality: The Atherosclerosis Risk in Communities Study and Cardiovascular Health Study. PLOS one. 2014;9:10:e109662. doi:10.1371/journal.pone.0109662.Flaker G, Greenspon A, Tardiff B, et al. Death in patients with permanent pacemakers for sick sinus syndrome. Am Heart J. 2003;146:887-93. doi:10.1016/S0002-8703(03)00429-0.Flaker G, Greenspon A, Tardiff B, et al. Death in patients with permanent pacemakers for sick sinus syndrome. Am Heart J. 2003;146:887-93. doi:10.1016/S0002-8703(03)00429-0.Epstein AE, DiMarco JP, Ellenbogen KA, et al. ACC/AHA/HRS 2008 Guidelines for DeviceBased Therapy of Cardiac Rhythm Abnormalities: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Writing Committee to Revise the ACC/AHA/NASPE 2002 Guideline Update for Implantation of Cardiac Pacemakers and Antiarrhythmia Devices): developed in collaboration with the American Association for Thoracic Surgery and Society of Thoracic Surgeons. J Am Coll Cardiol. 2008;51(21):e1-e62. doi:10.1016/j.jacc.2008.02.032.Epstein AE, DiMarco JP, Ellenbogen KA, et al. ACC/AHA/HRS 2008 Guidelines for DeviceBased Therapy of Cardiac Rhythm Abnormalities: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Writing Committee to Revise the ACC/AHA/NASPE 2002 Guideline Update for Implantation of Cardiac Pacemakers and Antiarrhythmia Devices): developed in collaboration with the American Association for Thoracic Surgery and Society of Thoracic Surgeons. J Am Coll Cardiol. 2008;51(21):e1-e62. doi:10.1016/j.jacc.2008.02.032.Lau C-P, Tachapong N, Wang C-C, et al. Prospective randomized study to assess the efficacy of site and rate of atrial pacing on longterm progression of atrial fibrillation in sick sinus syndrome: Septal Pacing for Atrial Fibrillation Suppression Evaluation (SAFE) Study. Circulation. 2013;128:687-93. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.113.001644.Lau C-P, Tachapong N, Wang C-C, et al. Prospective randomized study to assess the efficacy of site and rate of atrial pacing on longterm progression of atrial fibrillation in sick sinus syndrome: Septal Pacing for Atrial Fibrillation Suppression Evaluation (SAFE) Study. Circulation. 2013;128:687-93. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.113.001644.Nielsen JC, Thomsen PEB, Hojberg S, et al. A comparison of single-lead atrial pacing with dual-chamber pacing in sick sinus syndrome. Eur Heart J. 2011;32:686-96. doi:10.1093/eurheartj/ehr022.Nielsen JC, Thomsen PEB, Hojberg S, et al. A comparison of single-lead atrial pacing with dual-chamber pacing in sick sinus syndrome. Eur Heart J. 2011;32:686-96. doi:10.1093/eurheartj/ehr022.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.