Колегова Ирина Ивановна — аспирант кафедры пропедевтики внутренних болезней № 2
Цель. Определить особенности формирования хронической сердечной недостаточности (ХСН) и структурно-функциональной перестройки органов-мишеней у больных ишемической болезнью сердца (ИБС) в сочетании с хронической болезнью почек (ХБП).
Материал и методы. В соответствие с критериями включения и исключения было обследовано 162 пациента ИБС и ХСН II-III функционального класса (ФК), которые были разделены на 2 равные группы: 1-я группа — больные с ХБП, 2-я группа — без ренальной дисфункции. В сравнительном плане в каждой группе были оценены показатели, отражающие особенности формирования ХСН, структурно-функциональное состояние левых отделов сердца, артерий и почек.
Результаты. Наличие ХБП было взаимосвязано у больных ИБС и ХСН с развитием более выраженных нарушений диастолической функции левого желудочка (p<0,001 по соотношению E/e’ и среднему e’) и увеличением ИММЛЖ (p=0,0043) и при сохраненной ФВ ЛЖ (p<0,001), сопровождающейся более высоким уровнем N-терминального фрагмента натрийуретического пептида (p=0,018). Более значимые нарушения фильтрационной функции почек (p<0,001 по всем показателям) без прогрессирования канальцевых нарушений (p=0,078), более выраженная истинная жесткость артерий (p<0,001 по индексу CAVI1 и индексу аугментации) при увеличении TIMP-1 (p=0,002) регистрировались у больных ИБС и ХСН в сочетании с ХБП.
Заключение. При наличии ХБП формируется более тяжелая ХСН с сохраненной ФВ ЛЖ и диастолическими нарушениями. Перестройка органов-мишеней у больных ИБС и ХСН при ХБП характеризовалась определенными закономерностями изменений структурно-функционального состояния сердца, артериального русла и почек, одним из механизмов которых явилось нарушение равновесия процессов коллагенолиза в сторону риска фиброза.
Aim. To investigate on the specifics of chronic heart failure (CHF) course and functional remodeling of target organs in coronary heart disease (CHD) patients with chronic renal disease (CRD).
Material and methods. According to the criteria, 162 patients included, with CHD and CHF II-III functional class (FC), selected to 2 equal groups: group 1 — CRD patients, group 2 — with no renal dysfunction. For comparison, the parameters were evaluated that represent the specifics of CHF pathogenesis, structural and functional condition of the left heart chambers, of arteries and kidneys.
Results. The presence of CRD was related to more serious diastolic dysfunction in CHD with CHF patients (p<0,001 for E/e’ and mean e’) and increase of the left ventricle myocardial mass index (p=0,0043) and preserved ejection fraction of the left ventricle (p<0,001), followed by higher level of N-terminal natriuretic peptide (p=0,018). More significant filtration disorders of kidneys (p<0,001 for all values) with no progression of tubular disorders (p=0,078), more prominent arterial stiffness (p<0,001 by index CAVI1 and augmentation index) with the increase of TIMP-1 (p=0,002) registered in CHD with CHF plus CRD patients.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.