russjcardiolРоссийский кардиологический журналRussian Journal of Cardiology1560-40712618-7620«SILICEA-POLIGRAF» LLC10.15829/1560-4071-2017-9-83-92russjcardiol-2547Research ArticleКЛИНИКА И ФАРМАКОТЕРАПИЯGUIDELINES FOR THE PRACTITIONERНЕЙРОГУМОРАЛЬНЫЙ ДИСБАЛАНС ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ: КЛАССИЧЕСКИЕ И СОВРЕМЕННЫЕ ПОЗИЦИИNEURO-HUMORAL DISBALANCE IN CHRONIC HEART FAILURE: CLASSIC AND MODERN PERSPECTIVESОбрезанА. Г.ObrezanA. G.

д.м.н., профессор, зав. кафедрой госпитальной терапии меди- цинского факультета, главный врач Международного медицинского центра “СОГАЗ”

КуликовН. В.KulikovN. V.

ординатор кафедры госпитальной терапии медицинского факультета

kulikov.med@yandex.ruСанкт-Петербургский государственный университетРоссияSaint-Petersburg State UniversityRussian Federation201714102017098392Copyright © Обрезан А.Г., Куликов Н.В., 20172017Обрезан А.Г., Куликов Н.В.Obrezan A.G., Kulikov N.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://russjcardiol.elpub.ru/jour/article/view/2547

В статье рассматриваются современные представления о нейрогормональном дисбалансе при хронической сердечной недостаточности, в том числе компенсаторной гиперактивации симпатической нервной системы, ренин- ангиотензин-альдостероновой системы, эндотелиальной системы, системы эндопептидов, а также снижении эффективности системы натрийуретических пептидов (предсердного натрийуретического пептида, мозгового натрийуретического пептида, эндотелиального натрийуретического пептида). В обзоре показано, что хроническая сердечная недостаточность как клинический синдром характеризуется тесным взаимодействием между гемодинамической дисфункцией миокарда и компенсаторными нейрогуморальными механизмами. Все нейрогуморальные механизмы неразрывно участвуют в компенсации и прогрессировании хронической сердечной недостаточности, при этом многие из них имеют как компенсаторное, так и патологическое значение.

В статье рассматриваются современные представления о нейрогормональном дисбалансе при хронической сердечной недостаточности, в том числе компенсаторной гиперактивации симпатической нервной системы, ренинангиотензин-альдостероновой системы, эндотелиальной системы, системы эндопептидов, а также снижении эффективности системы натрийуретических пептидов (предсердного натрийуретического пептида, мозгового натрийуретического пептида, эндотелиального натрийуретического пептида). В обзоре показано, что хроническая сердечная недостаточность как клинический син- дром характеризуется тесным взаимодействием между гемодинамической дисфункцией миокарда и компенсаторными нейрогуморальными механизмами. Все нейрогуморальные механизмы неразрывно участвуют в компенсации и прогрессировании хронической сердечной недостаточности, при этом многие из них имеют как компенсаторное, так и патологическое значение.

хроническая сердечная недостаточностьнейрогуморальная дисбаланснейрогуморальные механизмыchronic heart failureneuro-humoral disbalanceneuro-humoral mechanismsReferencesAkimov AG. Treatment of chronic heart failure: contemporary Russian and international recommendations. SPb: Info-Med. 2010; 360 p. (Акимов А.Г., Обрезан А.Г. Лечение хронической сердечной недостаточности: современные российские и международные рекомендации, СПб: ООО “ИнформМед” 2010; 360 с.).Akimov AG. Treatment of chronic heart failure: contemporary Russian and international recommendations. SPb: Info-Med. 2010; 360 p. (Акимов А.Г., Обрезан А.Г. Лечение хронической сердечной недостаточности: современные российские и международные рекомендации, СПб: ООО “ИнформМед” 2010; 360 с.).Chen WW, Xiong XQ, Chen Q, et al. Cardiac sympathetic afferent reflex and its implications for sympathetic activation in chronic heart failure and hypertension. Acta Physiol (Oxf). 2015; 213 (4): 778-94. doi: 10.1111/apha.12447Chen WW, Xiong XQ, Chen Q, et al. Cardiac sympathetic afferent reflex and its implications for sympathetic activation in chronic heart failure and hypertension. Acta Physiol (Oxf). 2015; 213 (4): 778-94. doi: 10.1111/apha.12447Kokoz YM, Evdokimovskii EV, Maltsev AV, et al. Sarcolemmal α2-adrenoceptors control protective cardiomyocyte-delimited sympathoadrenal response. J Mol Cell Cardiol. 2016; Nov; 100: 9-20. doi: 10.1016/j.yjmcc.2016.09.006.Kokoz YM, Evdokimovskii EV, Maltsev AV, et al. Sarcolemmal α2-adrenoceptors control protective cardiomyocyte-delimited sympathoadrenal response. J Mol Cell Cardiol. 2016; Nov; 100: 9-20. doi: 10.1016/j.yjmcc.2016.09.006.Kobalava Z. SP 04-1 the role of natriuretic peptides in the pathogenesis of cardiovascular diseases. J Hypertens. 2016; Sep; 34 Suppl 1 — ISH 2016 Abstract Book: e377. DOI: 10.1097/01.hjh.0000500966.38541.37Kobalava Z. SP 04-1 the role of natriuretic peptides in the pathogenesis of cardiovascular diseases. J Hypertens. 2016; Sep; 34 Suppl 1 — ISH 2016 Abstract Book: e377. DOI: 10.1097/01.hjh.0000500966.38541.37Sharma NM, Nandi SS, Zheng H, et al.A novel role for mir-133a in centrally mediated activation of the renin-angiotensin system in congestive heart failure. Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2017; Mar 10: ajpheart.00721.2016. doi: 10.1152/ ajpheart.00721.2016.Sharma NM, Nandi SS, Zheng H, et al.A novel role for mir-133a in centrally mediated activation of the renin-angiotensin system in congestive heart failure. Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2017; Mar 10: ajpheart.00721.2016. doi: 10.1152/ ajpheart.00721.2016.Zhang D, Muelleman RL, Li YL. Angiotensin II-superoxide-NFκB signaling and aortic baroreceptor dysfunction in chronic heart failure. Front Neurosci. 2015; Oct 16; 9: 382. doi: 10.3389/fnins.2015.00382.Zhang D, Muelleman RL, Li YL. Angiotensin II-superoxide-NFκB signaling and aortic baroreceptor dysfunction in chronic heart failure. Front Neurosci. 2015; Oct 16; 9: 382. doi: 10.3389/fnins.2015.00382.Yoshida T, Delafontaine P. An Intronic Enhancer Element Regulates Angiotensin II Type 2 Receptor Expression during Satellite Cell Differentiation, and Its Activity Is Suppressed in Congestive Heart Failure. J Biol Chem. 2016; Dec 2; 291 (49): 25578-25590. DOI: 10.1074/jbc.M116.752501Yoshida T, Delafontaine P. An Intronic Enhancer Element Regulates Angiotensin II Type 2 Receptor Expression during Satellite Cell Differentiation, and Its Activity Is Suppressed in Congestive Heart Failure. J Biol Chem. 2016; Dec 2; 291 (49): 25578-25590. DOI: 10.1074/jbc.M116.752501Cannavo A, Liccardo D, Eguchi A, et al. Myocardial pathology induced by aldosterone is dependent on non-canonical activities of G protein-coupled receptor kinases. Nat Commun. 2016 Mar 2; 7: 10877. doi: 10.1038/ncomms10877.Cannavo A, Liccardo D, Eguchi A, et al. Myocardial pathology induced by aldosterone is dependent on non-canonical activities of G protein-coupled receptor kinases. Nat Commun. 2016 Mar 2; 7: 10877. doi: 10.1038/ncomms10877.Te Riet L, van Esch JH, Roks AJ, et al. Hypertension: renin-angiotensin-aldosterone system alterations. Circ Res. 2015; Mar 13; 116 (6): 960-75. doi: 10.1161/CIRCRESAHA.116.303587.Te Riet L, van Esch JH, Roks AJ, et al. Hypertension: renin-angiotensin-aldosterone system alterations. Circ Res. 2015; Mar 13; 116 (6): 960-75. doi: 10.1161/CIRCRESAHA.116.303587.Vasan RS, Evans JC, Larson MG, et al. Serum aldosterone and the incidence of hypertension in nonhypertensive persons. N Engl J Med. 2004; 351: 33-41. doi: 10.1056/ NEJMoa033263.Vasan RS, Evans JC, Larson MG, et al. Serum aldosterone and the incidence of hypertension in nonhypertensive persons. N Engl J Med. 2004; 351: 33-41. doi: 10.1056/ NEJMoa033263.Koenig JB, Jaffe IZ. Direct role for smooth muscle cell mineralocorticoid receptors in vascular remodeling: novel mechanisms and clinical implications. Curr Hypertens Rep. 2014; 16: 427. doi: 10.1007/s11906-014-0427-y.Koenig JB, Jaffe IZ. Direct role for smooth muscle cell mineralocorticoid receptors in vascular remodeling: novel mechanisms and clinical implications. Curr Hypertens Rep. 2014; 16: 427. doi: 10.1007/s11906-014-0427-y.Kusche-Vihrog K, Jeggle P, Oberleithner H. The role of ENaC in vascular endothelium. Pflugers Arch. 2014; 466: 851-9. doi: 10.1007/s00424-013-1356-3.Kusche-Vihrog K, Jeggle P, Oberleithner H. The role of ENaC in vascular endothelium. Pflugers Arch. 2014; 466: 851-9. doi: 10.1007/s00424-013-1356-3.Colleen MD, Kathryn M, Spitler JM, et al. Cardiac-Secreted Factors as Peripheral Metabolic Regulators and Potential Disease Biomarkers J Am Heart Assoc. 2016; Jun; 5 (6): e003101.doi: 10.1161/JAHA.115.003101Colleen MD, Kathryn M, Spitler JM, et al. Cardiac-Secreted Factors as Peripheral Metabolic Regulators and Potential Disease Biomarkers J Am Heart Assoc. 2016; Jun; 5 (6): e003101.doi: 10.1161/JAHA.115.003101Islam MA, Bari MS, Islam MN, et al. B-type Natriuretic Peptide Assay in Differentiating Congestive Heart Failure from Lung Disease in Patients Presenting with Dyspnea. Mymensingh Med J. 2016; Jul; 25 (3): 470-6.Islam MA, Bari MS, Islam MN, et al. B-type Natriuretic Peptide Assay in Differentiating Congestive Heart Failure from Lung Disease in Patients Presenting with Dyspnea. Mymensingh Med J. 2016; Jul; 25 (3): 470-6.Díez J. Chronic heart failure as a state of reduced effectiveness of the natriuretic peptide system: implications for therapy Eur J Heart Fail. 2017; Feb; 19 (2): 167-76. doi: 10.1002/ ejhf.656.Díez J. Chronic heart failure as a state of reduced effectiveness of the natriuretic peptide system: implications for therapy Eur J Heart Fail. 2017; Feb; 19 (2): 167-76. doi: 10.1002/ ejhf.656.Gubareva IV. Arterial hypertension and chronic heart failure: neurohumoral, hemodynamic predictors of cardiac remodeling and the formation of diastolic dysfunction. Avtoref. Disser. d.m.n., 2016; 47 c.). (Губарева И.В. Артериальная гипертония и хроническая сердечная недостаточность: нейрогуморальные, гемодинамические предикторы ремоделирования сердца и формирования диастолической дисфункции. Автореф. диссер. д.м.н. 2016; 47 c.).Gubareva IV. Arterial hypertension and chronic heart failure: neurohumoral, hemodynamic predictors of cardiac remodeling and the formation of diastolic dysfunction. Avtoref. Disser. d.m.n., 2016; 47 c.). (Губарева И.В. Артериальная гипертония и хроническая сердечная недостаточность: нейрогуморальные, гемодинамические предикторы ремоделирования сердца и формирования диастолической дисфункции. Автореф. диссер. д.м.н. 2016; 47 c.).Fukui M, Tsujino T, Hirotani S, et al. Changes in brain natriuretic peptide in chronic heart failure patients treated with long-acting versus short-acting loop diuretics: J-MELODIC subanalysis. Heart Vessels. 2017; Jan 19. doi: 10.1007/s00380-017-0945-z.Fukui M, Tsujino T, Hirotani S, et al. Changes in brain natriuretic peptide in chronic heart failure patients treated with long-acting versus short-acting loop diuretics: J-MELODIC subanalysis. Heart Vessels. 2017; Jan 19. doi: 10.1007/s00380-017-0945-z.Fukuda H, Suwa H, Nakano A, et al. Non-linear Equation using Plasma Brain Natriuretic Peptide Levels to Predict Cardiovascular Outcomes in Patients with Heart Failure. Sci Rep. 2016 Nov 15; 6: 37073. doi: 10.1038/srep37073.Fukuda H, Suwa H, Nakano A, et al. Non-linear Equation using Plasma Brain Natriuretic Peptide Levels to Predict Cardiovascular Outcomes in Patients with Heart Failure. Sci Rep. 2016 Nov 15; 6: 37073. doi: 10.1038/srep37073.Shiroto H, Tomita H, Hagii J, et al. Impact of Atrial Natriuretic Peptide Value for Predicting Paroxysmal Atrial Fibrillation in Ischemic Stroke Patients. J Stroke Cerebrovasc Dis. 2016 Nov 18. pii: S1052-3057(16)30405-0. doi: 10.1016/j.jstrokec erebrovasdis.2016.10.016.Shiroto H, Tomita H, Hagii J, et al. Impact of Atrial Natriuretic Peptide Value for Predicting Paroxysmal Atrial Fibrillation in Ischemic Stroke Patients. J Stroke Cerebrovasc Dis. 2016 Nov 18. pii: S1052-3057(16)30405-0. doi: 10.1016/j.jstrokec erebrovasdis.2016.10.016.Okamoto A, Nojir T, Konishi K, et al. Atrial natriuretic peptide protects against bleomycininduced pulmonary fibrosis via vascular endothelial cells in mice ANP for pulmonary fibrosis Respir Res. 2017; 18: 1. doi: 10.1186/s12931-016-0492-7.Okamoto A, Nojir T, Konishi K, et al. Atrial natriuretic peptide protects against bleomycininduced pulmonary fibrosis via vascular endothelial cells in mice ANP for pulmonary fibrosis Respir Res. 2017; 18: 1. doi: 10.1186/s12931-016-0492-7.Del Ry S, Passino C, Emdin M, Giannessi D. C-type natriuretic peptide and heart failure. Pharmacol Res. 2006 Nov; 54 (5): 326-33. DOI: 10.1016/j.phrs.2006.06.011.Del Ry S, Passino C, Emdin M, Giannessi D. C-type natriuretic peptide and heart failure. Pharmacol Res. 2006 Nov; 54 (5): 326-33. DOI: 10.1016/j.phrs.2006.06.011.Namdari M, Eatemadi A, Negahdari B. Natriuretic peptides and their therapeutic potential in heart failure treatment: An updated review. Cell Mol Biol (Noisy-le-grand). 2016; Sep 30; 62 (11): 1-7.Namdari M, Eatemadi A, Negahdari B. Natriuretic peptides and their therapeutic potential in heart failure treatment: An updated review. Cell Mol Biol (Noisy-le-grand). 2016; Sep 30; 62 (11): 1-7.McMurray JJ, Packer M, Desai AS, et al. PARADIGMHF Investigators and Committees. Angiotensin-neprilysin inhibition versus enalapril in heart failure. N Engl J Med. 2014; 371: 993-1004. doi:10.1056/NEJMoa1409077.McMurray JJ, Packer M, Desai AS, et al. PARADIGMHF Investigators and Committees. Angiotensin-neprilysin inhibition versus enalapril in heart failure. N Engl J Med. 2014; 371: 993-1004. doi:10.1056/NEJMoa1409077.Kohlmeier J, Bramlage P. Early improvement of symptoms using LCZ696 in a patient with systolic heart failure and a reduced ejection fraction: a case report. Perfusion. 2016, Vol. 31 (8) 699-702. DOI: 10.1177/0267659116660608.Kohlmeier J, Bramlage P. Early improvement of symptoms using LCZ696 in a patient with systolic heart failure and a reduced ejection fraction: a case report. Perfusion. 2016, Vol. 31 (8) 699-702. DOI: 10.1177/0267659116660608.Scollan KF, Bulmer BJ, Sisson DD. Validation of a commercially available enzyme immunoassay for measurement of plasma antidiuretic hormone concentration in healthy dogs and assessment of plasma antidiuretic hormone concentration in dogs with congestive heart failure. Am J Vet Res. 2013; Sep; 74 (9): 1206-11. doi: 10.2460/ ajvr.74.9.1206.Scollan KF, Bulmer BJ, Sisson DD. Validation of a commercially available enzyme immunoassay for measurement of plasma antidiuretic hormone concentration in healthy dogs and assessment of plasma antidiuretic hormone concentration in dogs with congestive heart failure. Am J Vet Res. 2013; Sep; 74 (9): 1206-11. doi: 10.2460/ ajvr.74.9.1206.Chen WW, Xiong XQ, Chen Q, et al. Cardiac sympathetic afferent reflex and its implications for sympathetic activation in chronic heart failure and hypertension. Acta Physiol (Oxf). 2015 Apr; 213 (4): 778-94. doi: 10.1111/apha.12447.Chen WW, Xiong XQ, Chen Q, et al. Cardiac sympathetic afferent reflex and its implications for sympathetic activation in chronic heart failure and hypertension. Acta Physiol (Oxf). 2015 Apr; 213 (4): 778-94. doi: 10.1111/apha.12447.Belenkov YuN, Privalova EV, Danilogorskaâ YuА, et al. Effect of 12-month therapy with perindopril A on the structural and functional state of the microcirculatory bed in patients with chronic heart failure. Cardiologia 2015; 12: 5-10. Russian (Беленков Ю.Н., Привалова Е.В., Данилогорская Ю.А., и др. Влияние 12-месячной терапии перин- доприлом А на структурно-функциональное состояние микроциркуляторного русла у пациентов с хронической сердечной недостаточностью. Кардиология 2015; 12: 5-10). DOI: http://dx.doi.org/10.18565/cardio.2015.12.5-10.Belenkov YuN, Privalova EV, Danilogorskaâ YuА, et al. Effect of 12-month therapy with perindopril A on the structural and functional state of the microcirculatory bed in patients with chronic heart failure. Cardiologia 2015; 12: 5-10. Russian (Беленков Ю.Н., Привалова Е.В., Данилогорская Ю.А., и др. Влияние 12-месячной терапии перин- доприлом А на структурно-функциональное состояние микроциркуляторного русла у пациентов с хронической сердечной недостаточностью. Кардиология 2015; 12: 5-10). DOI: http://dx.doi.org/10.18565/cardio.2015.12.5-10.Ong GS, Young MJ. Mineralocorticoid regulation of cell function: the role of rapid signalling and gene transcription pathways. J Mol Endocrinol. 2017 Jan; 58 (1): R33-R57. DOI: 10.1530/JME-15-0318.Ong GS, Young MJ. Mineralocorticoid regulation of cell function: the role of rapid signalling and gene transcription pathways. J Mol Endocrinol. 2017 Jan; 58 (1): R33-R57. DOI: 10.1530/JME-15-0318.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.