russjcardiolРоссийский кардиологический журналRussian Journal of Cardiology1560-40712618-7620«SILICEA-POLIGRAF» LLC10.15829/1560-4071-2017-9-93-98russjcardiol-2425Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ СЛУЧАИCLINICAL CASESВАЗОСПАЗМ, КАК ПРИЧИНА ИНФАРКТА МИОКАРДА 2 ТИПА. ТАКТИКА ВЕДЕНИЯ ПАЦИЕНТА ЗА РАМКАМИ РЕКОМЕНДАЦИЙVASOSPASM AS A CAUSE OF TYPE 2 MYOCARDIAL INFARCTION. TACTICS OUTSIDE THE GUIDELINESЛысенкоМ. А.LysenkoМ. А.

д.м.н., главный врач ГБУЗ «Городская клиническая больница № 52» Департамента здравоохранения г. Москвы, профессор кафедры общей терапии ФДПО ФГБОУ ВО РНИМУ им.Н.И.Пирогова Минздрава России

gkb52@zdrav.mos.ruВанюковА. Е.VanyukovА.  Е.

заведующий отделения рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения ГБУЗ «Городская клиническая больница № 52» Департамента здравоохранения г. Москвы, рентгенэндоваскулярный хирург

direct2@mail.ruПотешкинаН. Г.PoteshkinaN. G.

д.м.н., проф., заведующий кафедрой общей терапии ФДПО ФГБОУ ВО РНИМУ им.Н.И.Пирогова Минздрава России; руководитель Университетской клиники общей терапии при ГБУЗ «Городская клиническая больница № 52» Департамента здравоохранения г. Москвы, врач-кардиолог

nat-pa@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2224-0019СуворовА. Ю.SuvorovА. Yu.

к.м.н., ассистент кафедры общей терапии ФДПО ФГБОУ ВО РНИМУ им.Н.И.Пирогова Минздрава России, врач отделения функциональной диагностики ГБУЗ «Городская клиническая больница № 52» Департамента здравоохранения г. Москвы

nnexen@gmail.comСамсоноваИ. В.SamsonovaI. V.

к.м.н., заместитель главного врача по медицинской части ГБУЗ «Городская клиническая больница № 52» Департамента здравоохранения г. Москвы

gkb52@zdrav.mos.ruКовалевскаяЕ. А.Kovalevskaya Е. А.

заведующий 2-м кардиологическим отделением ГБУЗ «Городская клиническая больница № 52» Департамента здравоохранения г. Москвы

tolyaaa@mail.ruГБУЗ ГКБ 52 Департамента здравоохранения Москвы; ФГБОУ ВО РНИМУ им.Н.И.Пирогова Минздрава России.РоссияCity Clinical Hospital № 52 of the Department of Health; N. I. Pirogov Russian National Research Medical University (RNRMU)Russian FederationГБУЗ ГКБ 52 Департамента здравоохранения Москвы.РоссияCity Clinical Hospital № 52 of the Department of HealthRussian FederationФГБОУ ВО РНИМУ им.Н.И.Пирогова Минздрава России; ГБУЗ ГКБ 52 Департамента здравоохранения Москвы.РоссияCity Clinical Hospital № 52 of the Department of Health; N. I. Pirogov Russian National Research Medical University (RNRMU)Russian FederationГБУЗ ГКБ 52 Департамента здравоохранения МосквыРоссияCity Clinical Hospital № 52 of the Department of HealthRussian FederationГБУЗ ГКБ 52 Департамента здравоохранения МосквыРоссияCity Clinical Hospital № 52 of the Department of Health; N. I. Pirogov Russian National Research Medical University (RNRMU)Russian Federation201714102017099398Copyright © Лысенко М.А., Ванюков А.Е., Потешкина Н.Г., Суворов А.Ю., Самсонова И.В., Ковалевская Е.А., 20172017Лысенко М.А., Ванюков А.Е., Потешкина Н.Г., Суворов А.Ю., Самсонова И.В., Ковалевская Е.А.Lysenko М.А., Vanyukov А. ., Poteshkina N.G., Suvorov А.Y., Samsonova I.V., Kovalevskaya  Е.А.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://russjcardiol.elpub.ru/jour/article/view/2425

В представленном обзоре представлены современные данные о причинах развития инфаркта миокарда 2 типа и особенностях его диагностики и течения у пациентов с вазоспастической стенокардией. Актуальность данной проблемы в том, что данные о стратегии ведения таких пациентов крайне незначительны и не всегда совпадают с позициями клинических рекомендаций. Отсутствуют общепринятые принципы долговременного ведения таких пациентов. Выбор стратегии ведения (медикаментозная терапия и ее характер, реваскуляризация спазмированного участка, профилактика осложнений и повторного инфаркта) представляет большое поле для дискуссии. Приведенный в обзоре клинический случай наглядно иллюстрирует некоторые вышеуказанные вопросы с позиций реальной клинической практики.

 

The review is focused on the recent data on the causes of type 2 myocardial infarction and specifics of its diagnostics and management in patients with vasospastic angina. Significance of the problem is based upon the fact that strategies of this sort of patients management are lacking and usually do not fit guidelines. There is absence of agreed princips of long term management of such patients. The selection of strategy (medication therapy, revascularization of the spastic region, prevention of complications and another infarction) is disputable. The case provided, illustrating some of the listed issues from a real practice point of view.

Вазоспастическая стенокардияинфаркт миокарда 2 типабиоабсорбируемые стентымолодой возрастжелудочковая тахикардияvasospastic anginatype 2 myocardial infarctionbioabsorbable stentsyoung ageventricular tachicardiaReferencesThygesen K, Alpert JS, Jaffe AS, et al. Third universal definition of myocardial infarction. Eur Heart J .Oxford University Press; 2012 ;33(20):2551–67.Thygesen K, Alpert JS, Jaffe AS, et al. Third universal definition of myocardial infarction. Eur Heart J .Oxford University Press; 2012 ;33(20):2551–67.Jaffe AS. Vasospasm and Type 2 AMI? 2015; 128 (4):329-30.Jaffe AS. Vasospasm and Type 2 AMI? 2015; 128 (4):329-30.Stein GY, Herscovici G, Korenfeld R, et al. Type-II myocardial infarction--patient characteristics, management and outcomes. PLoS One .Public Library of Science; 2014 ;9(1):e84285.Stein GY, Herscovici G, Korenfeld R, et al. Type-II myocardial infarction--patient characteristics, management and outcomes. PLoS One .Public Library of Science; 2014 ;9(1):e84285.Mihatov N, Januzzi JL, Gaggin HK. Type 2 myocardial infarction due to supply–demand mismatch. Trends Cardiovasc Med. 2017; pii: S1050-1738(17)30042-7.Mihatov N, Januzzi JL, Gaggin HK. Type 2 myocardial infarction due to supply–demand mismatch. Trends Cardiovasc Med. 2017; pii: S1050-1738(17)30042-7.Roffi M, Patrono C, Collet J-P, et al. 2015 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation. Eur Heart J .2016;37(3):267–315.Roffi M, Patrono C, Collet J-P, et al. 2015 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation. Eur Heart J .2016;37(3):267–315.López-Cuenca A, Gómez-Molina M, Flores-Blanco PJ, et al. Comparison between type-2 and type-1 myocardial infarction: clinical features, treatment strategies and outcomes. J Geriatr Cardiol .Institute of Geriatric Cardiology, Chinese PLA General Hospital; 2016 ;13(1):15–22.López-Cuenca A, Gómez-Molina M, Flores-Blanco PJ, et al. Comparison between type-2 and type-1 myocardial infarction: clinical features, treatment strategies and outcomes. J Geriatr Cardiol .Institute of Geriatric Cardiology, Chinese PLA General Hospital; 2016 ;13(1):15–22.Nagayoshi Y, Kawano H, Kojima S, et al. Guidelines for Diagnosis and Treatment of Patients With Vasospastic Angina (Coronary Spastic Angina) (JCS 2013). Circ J .The Japanese Circulation Society; 2014;78(11):2779–801.Nagayoshi Y, Kawano H, Kojima S, et al. Guidelines for Diagnosis and Treatment of Patients With Vasospastic Angina (Coronary Spastic Angina) (JCS 2013). Circ J .The Japanese Circulation Society; 2014;78(11):2779–801.Montalescot G, Sechtem U, Achenbach S, et al. 2013 ESC guidelines on the management of stable coronary artery diseaseThe Task Force on the management of stable coronary artery disease of the European Society of Cardiology. Eur Heart J .2013;34(38): 2949-3003.Montalescot G, Sechtem U, Achenbach S, et al. 2013 ESC guidelines on the management of stable coronary artery diseaseThe Task Force on the management of stable coronary artery disease of the European Society of Cardiology. Eur Heart J .2013;34(38): 2949-3003.Matsue Y, Yoshida K, Hoshino M, et al. Clinical Features and Prognosis of Type 2 Myocardial Infarction in Vasospastic Angina. Am J Med. 2015 ;128(4):389–95.Matsue Y, Yoshida K, Hoshino M, et al. Clinical Features and Prognosis of Type 2 Myocardial Infarction in Vasospastic Angina. Am J Med. 2015 ;128(4):389–95.Lee DH, Park TK, Seong CS, et al. Gender differences in long-term clinical outcomes and prognostic factors in patients with vasospastic angina. Int J Cardiol .2017; pii: S0167-5273(16)34651-4.Lee DH, Park TK, Seong CS, et al. Gender differences in long-term clinical outcomes and prognostic factors in patients with vasospastic angina. Int J Cardiol .2017; pii: S0167-5273(16)34651-4.Fihn SD, Blankenship JC, Alexander KP, et al. 2014 ACC/AHA/AATS/PCNA/SCAI/STS Focused Update of the Guideline for the Diagnosis and Management of Patients With Stable Ischemic Heart Disease. J Am Coll Cardiol .2014; 64(18):1929-49.Fihn SD, Blankenship JC, Alexander KP, et al. 2014 ACC/AHA/AATS/PCNA/SCAI/STS Focused Update of the Guideline for the Diagnosis and Management of Patients With Stable Ischemic Heart Disease. J Am Coll Cardiol .2014; 64(18):1929-49.Inamura Y, Nishizaki M, Shimizu M, et al. Early repolarization and positive T-wave alternans as risk markers for life-threatening arrhythmias in patients with vasospastic angina. Int J Cardiol .2015 ;196:7–13.Inamura Y, Nishizaki M, Shimizu M, et al. Early repolarization and positive T-wave alternans as risk markers for life-threatening arrhythmias in patients with vasospastic angina. Int J Cardiol .2015 ;196:7–13.Matsue Y, Suzuki M, Nishizaki M, et al. Clinical implications of an implantable cardioverter-defibrillator in patients with vasospastic angina and lethal ventricular arrhythmia. J Am Coll Cardiol .2012 ;60(10):908–13.Matsue Y, Suzuki M, Nishizaki M, et al. Clinical implications of an implantable cardioverter-defibrillator in patients with vasospastic angina and lethal ventricular arrhythmia. J Am Coll Cardiol .2012 ;60(10):908–13.Steg PG, James SK, Atar D, et al. ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation: The Task Force on the management of ST-segment elevation acute myocardial infarction of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J .2012 ;33(20):2569–619.Steg PG, James SK, Atar D, et al. ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation: The Task Force on the management of ST-segment elevation acute myocardial infarction of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J .2012 ;33(20):2569–619.Roffi M, Patrono C, Collet J-P, et al. 2015 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation. Eur Heart J .2016 ;37(3):267–315.Roffi M, Patrono C, Collet J-P, et al. 2015 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation. Eur Heart J .2016 ;37(3):267–315.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.