russjcardiolРоссийский кардиологический журналRussian Journal of Cardiology1560-40712618-7620«SILICEA-POLIGRAF» LLC10.15829/1560-4071-2015-2-83-88russjcardiol-238Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESРОЛЬ МУЛЬТИФОКАЛЬНОГО АТЕРОСКЛЕРОЗА В ФОРМИРОВАНИИ ОТДАЛЕННОГО ПРОГНОЗАПОСЛЕ ЭНДОВАСКУЛЯРНОЙ РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИИ ПРИ ИНФАРКТЕ МИОКАРДАTHE INFLUENCE OF MULTIFOCAL ATHEROSCLEROSIS ON LONG-TERM OUTCOMES AFTER ENDOVASCULAR REVASCULARIZATION IN MYOCARDIAL INFARCTIONТарасовР. С.TarasovR. S.

к. м.н., в. н.с.

roman.tarasov@mail.ruФГБУ Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний СО РАМН, КемеровоРоссияFSBI Scientific-Research Institute of Complex Problems of Cardiovascular Diseases of SD RAMS, KemerovoRussian Federation201528022015028388Copyright © Тарасов Р.С., 20152015Тарасов Р.С.Tarasov R.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://russjcardiol.elpub.ru/jour/article/view/238Цель

Цель. Выполнить анализ результатов первичного чрескожного коронарного вмешательства у больных инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST (ИМпST) при многососудистом поражении (МП) коронарного русла в зависимости от наличия мультифокального атеросклероза (МФА) (поражения периферических артерий ≥30%).

Материал и методы

Материал и методы. В настоящем исследовании представлена оценка влияния гемодинамически значимого и незначимого атеросклеротического поражения периферических артерий на частоту неблагоприятных кардиоваскулярных событий у 227 пациентов на протяжении 12 месяцев после инфаркта миокарда и первичного чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ). В первую группу вошли пациенты с ИМпST, МП коронарного русла и МФА, которым было проведено первичное ЧКВ (n=63) (ИМпST+МФА), вторую группу составили аналогичные больные без МФА (n=164) (ИМпST).

Результаты

Результаты. У пациентов с ИМпST и МФА (поражения периферических артерий ≥30%) в сравнении с больными без МФА отмечены худшие госпитальные и отдаленные результаты первичного ЧКВ по частоте комбинированной конечной точки (смерть + инфаркт миокарда + вмешательство на целевом сосуде): 17,4% против 6,7%, и 30,2% против 13,4%, соответственно, (p<0,05).

Заключение

Заключение. Прогностическая роль МФА (поражения периферических артерий ≥30%) после первичного ЧКВ в когорте пациентов с ИМпST и МП остается малоизученным вопросом. В настоящем исследовании было показано, что наличие МФА после первичного ЧКВ является фактором неблагоприятного прогноза у пациентов с ИМпST при МП коронарного русла.

Aim

Aim. To study the results of primary percutaneous coronary intervention in ST elevation myocardial infarction patients (STE MI) in multivessel disease (MD) according to the multifocal disease (MFA) (peripheral lesion ≥30%).

Material and methods

Material and methods. Current study concerns on the evaluation of hemodynamically significant and nonsignificant lesion influence on the prevalence of cardiovascular adverse events in 227 patients during 12 months after primary percutaneous intervention (PCI). The first group consisted of STEMI patients, MD of coronary vessels and MFA, underwent primary PCI (n=63) (STEMI+MFA), second group consisted of patients without MFA (n=164) (STEMI).

Results

Results. In STEMI+MFA patients comparing to those without MFA (peripheral arteries lesions more than 30%) there were worse in-hospital and long term outcomes of primary PCI by the prevalence of combined endpoint (death, MI, culprit lesion intervention): 17,4% vs. 6,7% and 30,2% vs. 13,4%, resp. (p <0,05).

Conclusion

Conclusion. The prognostic significance of MFA (peripheral arteries lesions more than 30%) after primary PCI in the cohort of patients with STEMI and MD remains underexplored. Current study has shown that presence MFA after primary PCI is a negative prognostic factor in patients with STEMI and MD.

мультифокальный атеросклерозинфаркт миокарда с элевацией сегмента STмногососудистое поражениепервичное чрескожное коронарное вмешательствоmultifocal atherosclerosismyocardial infarction with ST elevationmultivessel diseaseprimary percutaneous interventionReferencesKirklin JW, Akins CW, Blackstone EH, et al. Guidelines and Indications for Coronary Artery Bypass Graft Surgery. A Report of the American Heart Association / American College of Cardiology Task Force on Assessment of Diagnostic and Therapeutic Cardiovascular Procedures (Subcommittee on Coronary Artery Bypass Graft Surgery). J Am Coll Cardiol 1991; 17: 543-60.Kirklin JW, Akins CW, Blackstone EH, et al. Guidelines and Indications for Coronary Artery Bypass Graft Surgery. A Report of the American Heart Association / American College of Cardiology Task Force on Assessment of Diagnostic and Therapeutic Cardiovascular Procedures (Subcommittee on Coronary Artery Bypass Graft Surgery). J Am Coll Cardiol 1991; 17: 543-60.Word Health Organization. The Word Health Report: conquering, suffering, enriching humanity. Geneva: Word Health Organization 2005; 53-7.Word Health Organization. The Word Health Report: conquering, suffering, enriching humanity. Geneva: Word Health Organization 2005; 53-7.Aboyans V, Desormais I, Lacroix P, et al. The general prognosis of patients with peripheral artery disease differs according to the disease localization. J Am. Coll. Cardiol. 2010; 55: 898-903.Aboyans V, Desormais I, Lacroix P, et al. The general prognosis of patients with peripheral artery disease differs according to the disease localization. J Am. Coll. Cardiol. 2010; 55: 898-903.Braunwald E, Antman EM, Brooks NH, et al. ACC/AHA guidelines for the management of patients with unstable angina and non ST-elevation myocardial infarction: Executive summary and Recommendations. A report of the American College of Cardiology / American Heart Association task force on practice guidelines (committee on management of patients with unstable angina). Circulation 2000; 102: 1193-209.Braunwald E, Antman EM, Brooks NH, et al. ACC/AHA guidelines for the management of patients with unstable angina and non ST-elevation myocardial infarction: Executive summary and Recommendations. A report of the American College of Cardiology / American Heart Association task force on practice guidelines (committee on management of patients with unstable angina). Circulation 2000; 102: 1193-209.Suryapranata H, Luca De G, Hof van ‘t AW, et al. Is routine stenting for acute myocardial infarction superior to balloon angioplasty? A randomised comparison in a large cohort of unselected patients. Heart 2005; 91(5): 641-5.Suryapranata H, Luca De G, Hof van ‘t AW, et al. Is routine stenting for acute myocardial infarction superior to balloon angioplasty? A randomised comparison in a large cohort of unselected patients. Heart 2005; 91(5): 641-5.Budaj A, Flasinska K, Gore JM, et al. Magnitude of and Risk Factors for In-Hospital and Postdischarge Stroke in Patients With Acute Coronary Syndromes. Findings From a Global Registry of Acute Coronary Events. Circulation 2005; 111: 3242-7.Budaj A, Flasinska K, Gore JM, et al. Magnitude of and Risk Factors for In-Hospital and Postdischarge Stroke in Patients With Acute Coronary Syndromes. Findings From a Global Registry of Acute Coronary Events. Circulation 2005; 111: 3242-7.Morillas P, Quiles J, Cordero A, et al. Impact of clinical and subclinical peripheral arterial disease in mid-term prognosis of patients with acute coronary syndrome. Am J Cardiol 2009; 104(11): 1494-8.Morillas P, Quiles J, Cordero A, et al. Impact of clinical and subclinical peripheral arterial disease in mid-term prognosis of patients with acute coronary syndrome. Am J Cardiol 2009; 104(11): 1494-8.Zykov MV, Zykova DS, Kashtalap VV, et al. Significance of multifocal atherosclerosis to modify long-term mortality risk score GRACE patients with acute coronary syndrome and ST segment elevation. Atherosclerosis 2012; 7(2): 11-7. Russian (Зыков М. В., Зыкова Д. С., Кашталап В. В. и др.) Значимость мультифокального атеросклероза для модификации шкалы риска отдаленной смертности GRACE у больных острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST. Атеросклероз 2012; 7(2): 11-7).Zykov MV, Zykova DS, Kashtalap VV, et al. Significance of multifocal atherosclerosis to modify long-term mortality risk score GRACE patients with acute coronary syndrome and ST segment elevation. Atherosclerosis 2012; 7(2): 11-7. Russian (Зыков М. В., Зыкова Д. С., Кашталап В. В. и др.) Значимость мультифокального атеросклероза для модификации шкалы риска отдаленной смертности GRACE у больных острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST. Атеросклероз 2012; 7(2): 11-7).Toma M. Non-culprit coronary artery percutaneous coronary intervention during acute ST-segment elevation myocardial infarction: insights from the APEX-AMI trial. Eur Heart J 2010; 8: 1172-7.Toma M. Non-culprit coronary artery percutaneous coronary intervention during acute ST-segment elevation myocardial infarction: insights from the APEX-AMI trial. Eur Heart J 2010; 8: 1172-7.Shafranskaya KS, Kazachek YaV, Kashtalap VV. The incidence of adverse cardiovascular events in patients with multifocal atherosclerosis of varying severity, underwent coronary artery bypass grafting. Medicine in Kuzbass 2011; 10(3): 40-4. Russian (Шафранская К. С., Казачек Я. В., Кашталап В. В.) Частота развития неблагоприятных сердечно-сосудистых событий у пациентов с мультифокальным атеросклерозом различной степени выраженности, подвергшихся коронарному шунтированию. Медицина в Кузбассе 2011; 10(3): 40-4).Shafranskaya KS, Kazachek YaV, Kashtalap VV. The incidence of adverse cardiovascular events in patients with multifocal atherosclerosis of varying severity, underwent coronary artery bypass grafting. Medicine in Kuzbass 2011; 10(3): 40-4. Russian (Шафранская К. С., Казачек Я. В., Кашталап В. В.) Частота развития неблагоприятных сердечно-сосудистых событий у пациентов с мультифокальным атеросклерозом различной степени выраженности, подвергшихся коронарному шунтированию. Медицина в Кузбассе 2011; 10(3): 40-4).Haungen S, Casserly IP, Regensteiner JG, et al. Risk assessment in the patients with established peripheral arterial disease. Vasc. Med 2007; 12: 343-50.Haungen S, Casserly IP, Regensteiner JG, et al. Risk assessment in the patients with established peripheral arterial disease. Vasc. Med 2007; 12: 343-50.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.