russjcardiolРоссийский кардиологический журналRussian Journal of Cardiology1560-40712618-7620«SILICEA-POLIGRAF» LLC10.15829/1560-4071-2014-3-87-94russjcardiol-23Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESКЛИНИКО-БИОХИМИЧЕСКИЕ ПРЕДИКТОРЫ МАНИФЕСТАЦИИ САХАРНОГО ДИАБЕТА ПОСЛЕ ПЕРЕНЕСЕННОГО ИНФАРКТА МИОКАРДАCLINICAL AND BIOCHEMICAL PREDICTORS OF DIABETES MELLITUS MANIFESTATION AFTER MYOCARDIAL INFARCTIONБарбарашО. Л.BarbarashO. L.

д.м.н., профессор, директор, заведующая кафедрой кар­диологии и сердечно-сосудистой хирургии

olb61@mail.ruГруздеваО. В.GruzdevaO. V.

к.м.н., заведую­щая лабораторией исследований гомеостаза отдела диагностики сердечно­сосудистых заболеваний

АкбашеваО. Е.AkbashevaO. E.

д.м.н., наук, доцент кафедры био­химии

ПаличеваЕ. И.PalichevaE. I.

к.м.н., ст.науч. сотрудник лаборатории исследований гомеостаза отдела диагностики сердечно-сосудистых заболеваний, доцент кафедры биохимии

УчасоваЕ. Г.UchasovaE. G.

к.м.н., заведующая лабораторией патоло­гией кровообращения отдела мультифокального атеросклероза

КаретниковаВ. Н.KaretnikovaV. N.

д.м.н., профессор кафедры кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии

ФедороваТ. С.FedorovaT. S.

д.м.н., доцент кафедры биохимии

 

ФГБУ "Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний" СО РАМН, Кемерово ГБОУ ВПО Кемеровская государственная медицинская академия Минздравсоцразвития России, КемеровоРоссияResearch Institute for Complex Cardiovascular Disease Issues, Siberian Branch, Russian Academy of Medical Sciences, Kemerovo Kemerovo State Medical Academy, KemerovoRussian FederationФГБУ "Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний" СО РАМН, КемеровоРоссияResearch Institute for Complex Cardiovascular Disease Issues, SiberianRussian FederationГБОУ ВПО Сибирский государственный медицинский университет Минздравсоцразвития России, Томск, РоссияРоссияSiberian State Medical University, Tomsk, Russia.Russian FederationФГБУ "Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний" СО РАМН, КемеровоРоссияResearch Institute for Complex Cardiovascular Disease Issues, Siberian Branch, Russian Academy of Medical Sciences, Kemerovo Kemerovo State Medical Academy, KemerovoRussian Federation201428032014038794Copyright © Барбараш О.Л., Груздева О.В., Акбашева О.Е., Паличева Е.И., Учасова Е.Г., Каретникова В.Н., Федорова Т.С., 20142014Барбараш О.Л., Груздева О.В., Акбашева О.Е., Паличева Е.И., Учасова Е.Г., Каретникова В.Н., Федорова Т.С.Barbarash O.L., Gruzdeva O.V., Akbasheva O.E., Palicheva E.I., Uchasova E.G., Karetnikova V.N., Fedorova T.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://russjcardiol.elpub.ru/jour/article/view/23Цель

Цель. Выявление наиболее информативных показателей углеводного и липидного обмена, ассоциированных с развитием сахарного диабета вто­рого типа через год после перенесенного инфаркта миокарда. Материал и методы. Обследовано 200 пациентов с инфарктом миокарда (ИМ), у которых на 1-е и 12-е сутки госпитализации определяли содержание глюкозы, инсулина, индекс инсулинорезистентности (ИР), показатели липид­ного профиля. В течение года после перенесенного заболевания оценивали новые случаи манифестации сахарного диабета второго типа (СД). Результаты. Через год после перенесенного ИМ СД второго типа был диагно­стирован у 14,5% пациентов и ассоциировался с наличием в анамнезе факто­ров сердечно-сосудистого риска, неблагоприятным клиническим течением заболевания в острый и отдаленный периоды, нарушением липидного обмена. Высокий риск развития СД в отдаленном периоде ИМ связан с наличием ИР и возрастанием в 9,5 раз концентрации свободных жирных кислот (СЖК) в плазме крови в остром периоде заболевания.

Заключение

Заключение. Значимыми факторами риска развития СД через год после перенесенного ИМ, наряду с ИР, характеризующейся гипергликемией и гипер- инсулинемией, является увеличение концентрации СЖК в госпитальном пери­оде заболевания. СЖК являются перспективными маркерами для стратифика­ции риска развития СД у больных с ИМ.

Aim

Aim. To identify the most informative parameters of carbohydrate and lipid metabolism which predict the manifestation of type 2 diabetes mellitus (DM-2) within one year after myocardial infarction (MI).

Material and methods

Material and methods. The study included 200 MI patients who underwent the assessment of glucose and insulin levels, insulin resistance (IR) index, and lipid profile at Days 1 and 12. The incidence of new DM-2 cases which manifested within a year after MI was assessed.

Results

Results. After one year after MI, incident DM-2 was diagnosed in 14,5% of the patients. It was associated with concomitant cardiovascular risk factors, adverse clinical course of acute and longer-term MI periods, and lipid metabolism disturbances. A higher risk of incident DM-2 after MI was linked to IR and an elevation in free fatty acid (FFA) levels (9,5 times or higher) during the acute MI phase.

Research Institute for Complex Cardiovascular Disease Issues, Siberian Branch, Russian Academy of Medical Sciences, Kemerovo; 2Kemerovo State Medical Academy, Kemerovo; 3Siberian State Medical University, Tomsk, Russia.

сахарный диабетинсулинорезистентностьинфаркт миокардаdiabetes mellitusinsulin resistancemyocardial infarctionReferencesRyden L, Grant PJ, Anker SD, et al. ESC Guidelines on diabetes, pre-diabetes, and cardiovascular diseases developed in collaboration with the EASD: the Task Force on diabetes, pre-diabetes, and cardiovascular diseases of the European Society of Cardiology (ESC) and developed in collaboration with the European Association for the Study of Diabetes (EASD). Eur Heart J 2013; 39: 3035-87.Ryden L, Grant PJ, Anker SD, et al. ESC Guidelines on diabetes, pre-diabetes, and cardiovascular diseases developed in collaboration with the EASD: the Task Force on diabetes, pre-diabetes, and cardiovascular diseases of the European Society of Cardiology (ESC) and developed in collaboration with the European Association for the Study of Diabetes (EASD). Eur Heart J 2013; 39: 3035-87.Deedwania P, Kosiborod M, Barrett E, et al. Hyperglycemia and acute coronary syndrome: a scientific statement from the American Heart Association Diabetes Committee of the Council on Nutrition, Physical Activity, and Metabolism. Anesthesiology 2008; 109 (1): 14-24.Deedwania P, Kosiborod M, Barrett E, et al. Hyperglycemia and acute coronary syndrome: a scientific statement from the American Heart Association Diabetes Committee of the Council on Nutrition, Physical Activity, and Metabolism. Anesthesiology 2008; 109 (1): 14-24.Gruzdeva O, Uchasova E, Belik E, et al Lipid, adipokine and ghrelin levels in myocardial infarction patients with insulin resistance. BMC Cardiovascular Disorders 2014, 14:7.Gruzdeva O, Uchasova E, Belik E, et al Lipid, adipokine and ghrelin levels in myocardial infarction patients with insulin resistance. BMC Cardiovascular Disorders 2014, 14:7.Shesternja PA, Shulman VA, Nikulin SY Genetic aspects of myocardial infarction: problems and prospects. Russ J Cardiol 2012; 1 (93): 4-9 (Шестерня П. А., Шульман В. А., Никулина С. Ю. Генетические аспекты инфаркта миокарда: проблемы и перспекти¬вы. Российский кардиологический журнал 2012; 1 (93): 4-9).Shesternja PA, Shulman VA, Nikulin SY Genetic aspects of myocardial infarction: problems and prospects. Russ J Cardiol 2012; 1 (93): 4-9 (Шестерня П. А., Шульман В. А., Никулина С. Ю. Генетические аспекты инфаркта миокарда: проблемы и перспекти¬вы. Российский кардиологический журнал 2012; 1 (93): 4-9).Opie LH, Knuuti J. The adrenergic-fatty acid load in heart failure. J Am Coll Cardiol 2009; 54 (18): 1637-46.Opie LH, Knuuti J. The adrenergic-fatty acid load in heart failure. J Am Coll Cardiol 2009; 54 (18): 1637-46.Leclercq I, Da Silva Morais A, Schroyen B, et al. Insulin resistance in hepatocytes and sinusoidal liver cells: mechanisms and consequences. J Hepatol 2007, 47 (1): 142-156.Leclercq I, Da Silva Morais A, Schroyen B, et al. Insulin resistance in hepatocytes and sinusoidal liver cells: mechanisms and consequences. J Hepatol 2007, 47 (1): 142-156.Gruzdeva OV, Uchasova EG, Dyleva YA, et al. Relationship between free fatty acids, insulin resistance markers, and oxidized lipoproteins in myocardial infarction and acute left ventricular failure. Diabetes, Metabolic Syndrome and Obesity: Targets and Therapy 2013;6:103-111.Gruzdeva OV, Uchasova EG, Dyleva YA, et al. Relationship between free fatty acids, insulin resistance markers, and oxidized lipoproteins in myocardial infarction and acute left ventricular failure. Diabetes, Metabolic Syndrome and Obesity: Targets and Therapy 2013;6:103-111.Katz A, Nambi SS, Mather K, et al. Quantitative insulin sensitivity check index: a simple, accurate method for assessing insulin sensitivity in humans. J Clin Endocrinol Metab 2000; 85:2402-2410.Katz A, Nambi SS, Mather K, et al. Quantitative insulin sensitivity check index: a simple, accurate method for assessing insulin sensitivity in humans. J Clin Endocrinol Metab 2000; 85:2402-2410.Diabetes mellitus: diagnosis, treatment, prevention. Edited by Academician of RAS and RAMS I. I. Dedov, Professor M. V. Shestakova. MIA: Moscow; 2012. 800 s (Сахарный диа¬бет: диагностика, лечение, профилактика. Под редакцией академика РАН и РАМН И.И. Дедова, профессора М. В. Шестаковой. МИА: Москва; 2012. 800 с.)Diabetes mellitus: diagnosis, treatment, prevention. Edited by Academician of RAS and RAMS I. I. Dedov, Professor M. V. Shestakova. MIA: Moscow; 2012. 800 s (Сахарный диа¬бет: диагностика, лечение, профилактика. Под редакцией академика РАН и РАМН И.И. Дедова, профессора М. В. Шестаковой. МИА: Москва; 2012. 800 с.)Penn L, White M, Oldroyd J, et al. Prevention of type 2 diabetes in adults with impaired glucose tolerance: the European Diabetes Prevention RCT in Newcastle upon Tyne, UK. BMC Public Health. 2009; 9: 342.Penn L, White M, Oldroyd J, et al. Prevention of type 2 diabetes in adults with impaired glucose tolerance: the European Diabetes Prevention RCT in Newcastle upon Tyne, UK. BMC Public Health. 2009; 9: 342.Karetnikova VN, Belenkova YA, Zykov MV, et al. Blood glucose levels as a marker of prognosis in patients with myocardial infarction segment elevation ST. Сardiology 2012; 52 (1); 26-31 (Каретникова В. Н., Беленькова Ю. А., Зыков М. В., Кашталап В. В., Груздева О. В., Барбараш О. Л. Уровень гликемии как маркер прогноза у больных инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST. Кардиология 2012; 52 (1); 26-31).Karetnikova VN, Belenkova YA, Zykov MV, et al. Blood glucose levels as a marker of prognosis in patients with myocardial infarction segment elevation ST. Сardiology 2012; 52 (1); 26-31 (Каретникова В. Н., Беленькова Ю. А., Зыков М. В., Кашталап В. В., Груздева О. В., Барбараш О. Л. Уровень гликемии как маркер прогноза у больных инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST. Кардиология 2012; 52 (1); 26-31).Stubbs PJ, Alaghband-Zadeh J, Laycock JF. Significance of an index of insulin resistance on admission in non-diabetic patients with acute coronary syndromes. Heart 1999; 82 (4): 443-7.Stubbs PJ, Alaghband-Zadeh J, Laycock JF. Significance of an index of insulin resistance on admission in non-diabetic patients with acute coronary syndromes. Heart 1999; 82 (4): 443-7.Schwarz PE, Li J, Lindstrom J, et al. Tools for predicting the risk of type 2 diabetes in daily practice. Horm Metab Res. 2009; 41: 86-97.Schwarz PE, Li J, Lindstrom J, et al. Tools for predicting the risk of type 2 diabetes in daily practice. Horm Metab Res. 2009; 41: 86-97.Grossman AN, Opie LH, Beshansky JR, et al. Glucose-insulin-potassium revived: current status in acute coronary syndromes and the energy-depleted heart. Circulation 2013; 127 (9): 1040-8.Grossman AN, Opie LH, Beshansky JR, et al. Glucose-insulin-potassium revived: current status in acute coronary syndromes and the energy-depleted heart. Circulation 2013; 127 (9): 1040-8.Lopaschuk G, Ussher J, Folmes C, et al. Myocardial fatty acid metabolism in health and disease. Physiol.Lopaschuk G, Ussher J, Folmes C, et al. Myocardial fatty acid metabolism in health and disease. Physiol.Karetnikova VN, Belenkova YA, Zykov MV, et al. Blood glucose levels as a marker of prognosis in patients with myocardial infarction segment elevation ST. Сardiology 2012; 52 (1); 26-31 (Каретникова В. Н., Беленькова Ю. А., Зыков М. В., Кашталап В. В., Груздева О. В., Барбараш О. Л. Уровень гликемии как маркер прогноза у больных инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST. Кардиология 2012; 52 (1); 26-31).Karetnikova VN, Belenkova YA, Zykov MV, et al. Blood glucose levels as a marker of prognosis in patients with myocardial infarction segment elevation ST. Сardiology 2012; 52 (1); 26-31 (Каретникова В. Н., Беленькова Ю. А., Зыков М. В., Кашталап В. В., Груздева О. В., Барбараш О. Л. Уровень гликемии как маркер прогноза у больных инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST. Кардиология 2012; 52 (1); 26-31).Stubbs PJ, Alaghband-Zadeh J, Laycock JF. Significance of an index of insulin resistance on admission in non-diabetic patients with acute coronary syndromes. Heart 1999; 82 (4): 443-7.Stubbs PJ, Alaghband-Zadeh J, Laycock JF. Significance of an index of insulin resistance on admission in non-diabetic patients with acute coronary syndromes. Heart 1999; 82 (4): 443-7.Schwarz PE, Li J, Lindstrom J, et al. Tools for predicting the risk of type 2 diabetes in daily practice. Horm Metab Res. 2009; 41: 86-97.Schwarz PE, Li J, Lindstrom J, et al. Tools for predicting the risk of type 2 diabetes in daily practice. Horm Metab Res. 2009; 41: 86-97.Grossman AN, Opie LH, Beshansky JR, et al. Glucose-insulin-potassium revived: current status in acute coronary syndromes and the energy-depleted heart. Circulation 2013; 127 (9): 1040-8.Grossman AN, Opie LH, Beshansky JR, et al. Glucose-insulin-potassium revived: current status in acute coronary syndromes and the energy-depleted heart. Circulation 2013; 127 (9): 1040-8.Lopaschuk G, Ussher J, Folmes C, et al. Myocardial fatty acid metabolism in health and disease. Physiol. Rev 2010; 90: 207-58.Lopaschuk G, Ussher J, Folmes C, et al. Myocardial fatty acid metabolism in health and disease. Physiol. Rev 2010; 90: 207-58.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.