russjcardiolРоссийский кардиологический журналRussian Journal of Cardiology1560-40712618-7620«SILICEA-POLIGRAF» LLCrussjcardiol-2162Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL STUDIESХАРАКТЕР СОСУДИСТЫХ ПОРАЖЕНИЙ И ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ К ГИПОТЕНЗИВНОЙ ТЕРАПИИ У БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ С ОЖИРЕНИЕМ И БАЗАЛЬНОЙ ГИПЕРИНСУЛИНЕМИЕЙTHE NATURE OF VASCULAR LESIONS AND SENSITIVITY TO HYPOTENSIVE TREATMENT IN PATIENTS WITH ARTERIAL HYPERTENSION WITH OBESITY AND BASELINE HYPERINSULINEMIAЕвсиковЕ. М.YevsikovE. M.

Кафедра госпитальной терапии № 1 лечебного факультета 

ЛюсовВ. А.LusovV. A.

Кафедра госпитальной терапии № 1 лечебного факультета 

БайковаО. А.BaykovaO. A.

Кафедра госпитальной терапии № 1 лечебного факультета 

ШапароваЖ. Б.ShaparovaJ. B.

Кафедра госпитальной терапии № 1 лечебного факультета 

КугаенкоН. О.KugayenkoN. O.

Кафедра госпитальной терапии № 1 лечебного факультета 

РГМУ, МоскваRussian Federation200128022001011319Copyright © Евсиков Е.М., Люсов В.А., Байкова О.А., Шапарова Ж.Б., Кугаенко Н.О., 20012001Евсиков Е.М., Люсов В.А., Байкова О.А., Шапарова Ж.Б., Кугаенко Н.О.Yevsikov E.M., Lusov V.A., Baykova O.A., Shaparova J.B., Kugayenko N.O.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://russjcardiol.elpub.ru/jour/article/view/2162

С целью оценки влияния ожирения и базальной гиперинсулинемии на механизмы развития и прогрессирования артериальной гипертензии была исследована частота сосудистых поражений коронарных, церебральных, почечных и периферических артерий и оценена чувствительность к гипотензивной терапии АПФ-ингибитором эналаприлом и кальциевым антагонистом амлодипином у 372 больных.

Из 372 больных (153 мужчины и 219 женщин, возраст 21-72 года)хронической артериальной гипертензией I-III стадий(классификация ВОЗ,1996) выделены две группы больных по 118 человек с гипертензией I-II стадий с наличием ожирения(индекс массы тела от 36 до 67 кг/м2 ) и базальной гиперинсулинемией в пределах 25-119 мкЕд/ мл) и без ожирения и базальной гиперинсулинемии. Характер и частота поражений оценивались по данным клинико- инструментальной диагностики, включая ангиографическое подтверждение у части больных. Установили, что частота стенокардии и коронарных поражений у больных с ожирением выше уже в молодых возрастах, после 50- летнего рубежа преобладание у них коронарных, цереброваскулярных и периферических форм сосудистых поражений становится статистически значимым. У больных с ожирением наблюдалась сниженная чувствительность к гипотензивному действию АПФ-ингибитора эналаприла и высокая – к терапии антагонистом кальция амлодипином. 

We have studied the incidence of vascular lesions in coronary, cerebral, renal and peripheral arteries and estimated sensitivity to hypotensive treatment with ACE inhibitor Enam and calcium antagonist amlodipine in 372 patients in order to19 Евсиков Е.М. - Характер сосудистых поражений и чувствительнось к гипотензивной determine the influence of obesity and baseline hyperinsulinemia on the mechanisms of arterial hypertension development and progression.

We have divided 372 patients (153 men and 219 women, aged 21-22) with chronic mild to severe (WHO classification 1996) arterial hypertension into 2 groups: 118 patients with mild to moderate hypertension and obesity (BMI ranging from 36 to 67) and baseline hyperinsulinemia (25-119 mIU/mL) and those without obesity and baseline hyperinsulinemia. The nature and frequency of the lesions were assessed by instrumental means including angiographic confirmation in part of the patients. We have determined the incidence of angina and coronary lesions in obese patients is higher in young age already, with the predominance of coronary, cerebral and peripheral form of vascular lesions becoming statistically significant after the threshold of 50 years. Decreased sensitivity to the hypotensive action of an ACE inhibitor enalapril and increased – to treatment by amlodipine, a calcium antagonist, was observed in obese patients. 

артериальная гипертензияожирениебазальная гиперинсулинемияатеросклерозобмен кальциягипотензивная терапияarterial hypertensionobesitybaseline hyperinsulinemiaatherosclerosiscalcium metabolismhypotensive treatmentReferencesБобров В.А., Поливода С.Н. Метаболизм кальция при вариантных формах гипертрофии «гипертензивного сердца» // Кардиология.-1992.-N2.-С.42-45.Бобров В.А., Поливода С.Н. Метаболизм кальция при вариантных формах гипертрофии «гипертензивного сердца» // Кардиология.-1992.-N2.-С.42-45.Диденко В.А., Симонов Д.В., Джанашия П.Х. Взаимоотношения инсулинорезистентности, активности ренинангиотензинальдостероновой системы и кальциевого обмена у больных артериальной гипертонией, ассоциированной с метаболическим синдромом //Российский кардиологический журнал.-2000.-N3.-С.12-17.Диденко В.А., Симонов Д.В., Джанашия П.Х. Взаимоотношения инсулинорезистентности, активности ренинангиотензинальдостероновой системы и кальциевого обмена у больных артериальной гипертонией, ассоциированной с метаболическим синдромом //Российский кардиологический журнал.-2000.-N3.-С.12-17.Haffner S.M. Progress in population analyses of the insulin resistance syndrome. / In: Lipids and syndromes insulin resitence. Eds. I.Klimes, S.m. Haffner, E.Sebokova e.a. New York: The New York Academy of Sciences.-1997.-C.1-12.Haffner S.M. Progress in population analyses of the insulin resistance syndrome. / In: Lipids and syndromes insulin resitence. Eds. I.Klimes, S.m. Haffner, E.Sebokova e.a. New York: The New York Academy of Sciences.-1997.-C.1-12.Kaplan N.M. The deadly quartet: upper-body obesity, glucose intolerance, hypertriglyceridemia and hypertension // Arch.Intern.Med.-1989.-V.149.-C.1514-1520.Kaplan N.M. The deadly quartet: upper-body obesity, glucose intolerance, hypertriglyceridemia and hypertension // Arch.Intern.Med.-1989.-V.149.-C.1514-1520.Sovers J.R., Standley P.R., Ram J. L. e.a. Hyperinsulinemia, insulin resistance and hyperglycemia: contribution factors in pathogenesis of hypertension and atherosclerosis // Am.J.Hypertens.-1993.-N6.-S.260-270.Sovers J.R., Standley P.R., Ram J. L. e.a. Hyperinsulinemia, insulin resistance and hyperglycemia: contribution factors in pathogenesis of hypertension and atherosclerosis // Am.J.Hypertens.-1993.-N6.-S.260-270.Simonia G.V., Tatishvili N.I., Jashi I.M. Decreased Ca, ATPase activity: supposed mechanisms of left ventricular diastolic dysfunction and possibility of its pharmacological correction // Eur.Heart J.-1999.-V.20,N8.-P.206.Simonia G.V., Tatishvili N.I., Jashi I.M. Decreased Ca, ATPase activity: supposed mechanisms of left ventricular diastolic dysfunction and possibility of its pharmacological correction // Eur.Heart J.-1999.-V.20,N8.-P.206.Yarinkina O.A., Svishchenko E.P., Mchytarian L.S., Kasimirko E.I. e.a. Cytosolic free calcium concentration under treatment with enalapril and losartan // J.of Hypertens.-1998.- V.16,Suppl.2.-S.58.Yarinkina O.A., Svishchenko E.P., Mchytarian L.S., Kasimirko E.I. e.a. Cytosolic free calcium concentration under treatment with enalapril and losartan // J.of Hypertens.-1998.- V.16,Suppl.2.-S.58.Люсов В.А., Евсиков Е.М. Базальная гиперинсулинемия у больных эссенциальной гипертензией(гипертонической болезнью // Российский кардиол.журнал.-1997.-N2.-С.18-27.Люсов В.А., Евсиков Е.М. Базальная гиперинсулинемия у больных эссенциальной гипертензией(гипертонической болезнью // Российский кардиол.журнал.-1997.-N2.-С.18-27.Диденко В.А., Симонов Д.В. Гипотензивный эффект амлодипина и уровень гормонов, регулирующих кальциевый обмен / В сб.: VI Российский национальный конгресс «Человек и лекарство».М.1999.-С.152.Диденко В.А., Симонов Д.В. Гипотензивный эффект амлодипина и уровень гормонов, регулирующих кальциевый обмен / В сб.: VI Российский национальный конгресс «Человек и лекарство».М.1999.-С.152.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.