russjcardiolРоссийский кардиологический журналRussian Journal of Cardiology1560-40712618-7620«SILICEA-POLIGRAF» LLCrussjcardiol-2103Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL STUDIESСТРУКТУРНЫЕ И ЭЛЕКТРОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ПРЕДИКТОРЫ ПАРОКСИЗМАЛЬНОЙ МЕРЦАТЕЛЬНОЙ АРИТМИИSTRUCTURAL AND ELECTROPHYSIOLOGICAL PREDICTORS OF A PAROXYSM OF ATRIAL FIBRILLATIONИскендеровБ. Г.IskenderovB. G.

Кафедра терапии №1 

РахматулловФ. К.RahmatullovF. K.

Кафедра терапии №1 

Пензенский институт усовершенствования врачейRussian Federation200128082001042630Copyright © Искендеров Б.Г., Рахматуллов Ф.К., 20012001Искендеров Б.Г., Рахматуллов Ф.К.Iskenderov B.G., Rahmatullov F.K.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://russjcardiol.elpub.ru/jour/article/view/2103

Изучен характер структурных и электрофизиологических изменений сердца при различных вариантах пароксизмальной мерцательной аритмии (ПМА) для определения предвестников возникновения и рецидива аритмии. Обследованы 438 больных с ПМА, из которых у 68 диагностирована впервые возникшая, у 92 - редкая и у 278 - частая ПМА. У всех больных проводились эхокардиография, чреспищеводное электрофизиологическое исследование сердца и холтеровское мониторирование ЭКГ. Выявлено достоверное и закономерное увеличение размеров левого предсердия, предсердно-желудочкового отношения, а также уменьшение частотного порога индуцирования аритмии, эффективного рефрактерного периода левого предсердия, увеличение времени индуцированного пароксизма и максимального предсердного ответа по сравнению с контрольной группой и по мере прогрессирования ПМА. Независимо от тяжести ПМА установлена высокая корреляционная связь между размерами левого предсердия и электрофизиологическими параметрами сердца, характеризующими аритмогенную «готовность» предсердий, что позволяет судить о провоцирующей роли дилатации левого предсердия. 

We have studied the nature of structural and electrophysiological changes in the heart in various forms of paroxysmal atrial fibrillation (PAF) to determine predictors of an onset and relapse. We have studied 438 patients with PAF, including 68 with the first paroxysm, 92 with rare and 278 with frequent PAF. All patients underwent echocardiography, transesophageal electrophysiology study and Holter monitoring. We have revealed a reliable and appropriate increase in left atrium size, atrium / ventricle ratio, and also decreased frequency threshold of arhythmia induction, left atrium effective refractory period, increased duration of an induced paroxysm and maximal atrial response compared to the control group and as PAF progresses. Regardless of PAF severity a high correlation was established between left atrium size and electrophysiological parameters characterizing atrial arrythmogenic “readiness”, which underlines the provoking role of left atrium dilation. 

paroxysmal atrial fibrillationtransesophageal electrophysiology studyechocardiographyReferencesБарац С.С., Зильберман Ф.А. Многолетнее диспансерное наблюдение за больными с пароксизмальной мерцательной ари мией с первоначально неясной этиологией. //Вестник аритмологии. - 1994. - №3. - С. 51-53.Барац С.С., Зильберман Ф.А. Многолетнее диспансерное наблюдение за больными с пароксизмальной мерцательной ари мией с первоначально неясной этиологией. //Вестник аритмологии. - 1994. - №3. - С. 51-53.Егоров Д.Ф., Лещинский Л.А., Недоступ А.В., Тюлькина Е.Е. Мерцательная аритмия (Стратегия и тактика лечения на пороге XXI века). - Санкт - Петербург. - Ижевск. - Москва, 1998.Егоров Д.Ф., Лещинский Л.А., Недоступ А.В., Тюлькина Е.Е. Мерцательная аритмия (Стратегия и тактика лечения на пороге XXI века). - Санкт - Петербург. - Ижевск. - Москва, 1998.Канорский С.Г., Скибицкий В.В., Федоров А.В. Динамика ремоделирования левых отделов сердца у больных, получивших эффективное противорецидивное лечение пароксизмальной фибрилляции предсердий. //Кардиология. - 1998. - №2. - С. 37-42.Канорский С.Г., Скибицкий В.В., Федоров А.В. Динамика ремоделирования левых отделов сердца у больных, получивших эффективное противорецидивное лечение пароксизмальной фибрилляции предсердий. //Кардиология. - 1998. - №2. - С. 37-42.Киркутис А.А., Римша Э.Д., Нявяраускас Ю.В. Методика применения чреспищеводной электростимуляции сердца. - Каунас, 1990.Киркутис А.А., Римша Э.Д., Нявяраускас Ю.В. Методика применения чреспищеводной электростимуляции сердца. - Каунас, 1990.Мухарлямов Н.М., Беленков Ю.Н., Атьков О.Ю. и др. Клин ческая ультразвуковая диагностика. Руководство для врачей. - М., 1987, Т. 2.Мухарлямов Н.М., Беленков Ю.Н., Атьков О.Ю. и др. Клин ческая ультразвуковая диагностика. Руководство для врачей. - М., 1987, Т. 2.Недоступ А.В. Мерцательная аритмия (Современные аспекты патогенеза, клиники, лечения, прогноз). Дисс .... д-рамед. наук. - М., 1988. - 427с.Недоступ А.В. Мерцательная аритмия (Современные аспекты патогенеза, клиники, лечения, прогноз). Дисс .... д-рамед. наук. - М., 1988. - 427с.Рахматуллов Ф.К. Современные аспекты в диагностике и лечении наджелудочковых тахиаритмий. Дисс .... д-рамед. наук. - Самара, 1999. - 324с.Рахматуллов Ф.К. Современные аспекты в диагностике и лечении наджелудочковых тахиаритмий. Дисс .... д-рамед. наук. - Самара, 1999. - 324с.Якубович И.И. Связь между увеличением размеров левогои (или) правого предсердий и возникновением пароксизмов фибрилляции (трепетания) предсердий (клинико-эхокардиографическое исследование). Дисс .... канд. мед. наук. - СпБ, 1994. - 129с.Якубович И.И. Связь между увеличением размеров левогои (или) правого предсердий и возникновением пароксизмов фибрилляции (трепетания) предсердий (клинико-эхокардиографическое исследование). Дисс .... канд. мед. наук. - СпБ, 1994. - 129с.Benjamin E.J., D’Agostino R.B., Belanger A.J. et al. Left atrial size and the risk of stroke and death. The Framingham Heart Study. // Circulation. - 1995. - Vol. 92. - P. 835-841.Benjamin E.J., D’Agostino R.B., Belanger A.J. et al. Left atrial size and the risk of stroke and death. The Framingham Heart Study. // Circulation. - 1995. - Vol. 92. - P. 835-841.Bialy D., Lehmann M.H., Schumacher D.N., Steinman R.T., Meissner M.D. Hospitalization for arrhythmias in the United States: importance of atrial fibrillation (abstract). //J. Amer. Coll. Cardiol. - 1992. - Vol. 19. - P. 41A.Bialy D., Lehmann M.H., Schumacher D.N., Steinman R.T., Meissner M.D. Hospitalization for arrhythmias in the United States: importance of atrial fibrillation (abstract). //J. Amer. Coll. Cardiol. - 1992. - Vol. 19. - P. 41A.Crijns H.J.G., Van Den Berg M.P., Van Gelderic. et al. Management of atrial fibrillation in the setting of heart failure. //Eur. Heart J. - 1997. - Vol. 18, Suppl. C. - P. 45-49.Crijns H.J.G., Van Den Berg M.P., Van Gelderic. et al. Management of atrial fibrillation in the setting of heart failure. //Eur. Heart J. - 1997. - Vol. 18, Suppl. C. - P. 45-49.Flaker G.G., Fletcher K.A., Rothbart R.M. et al. Clinical and echocardiographic features of intermitten atrial fibrillation that predict recurrent atrial fibrillation. Stroke Prevention in Atrial Fibrillation (SPAF) Investigators. //Amer. J. Cardiol. - 1995. - Vol. 76. - P. 355-358.Flaker G.G., Fletcher K.A., Rothbart R.M. et al. Clinical and echocardiographic features of intermitten atrial fibrillation that predict recurrent atrial fibrillation. Stroke Prevention in Atrial Fibrillation (SPAF) Investigators. //Amer. J. Cardiol. - 1995. - Vol. 76. - P. 355-358.Grogan M., Smith H.C., Gersh B.J., Wood D.L. Left ventricular dysfunction due to atrial fibrillation in patients initially believed to have idiopathic dilated cardiomyopathy. //Amer. J. Cardiol. - 1992. - Vol. 69. - P. 1570-1573.Grogan M., Smith H.C., Gersh B.J., Wood D.L. Left ventricular dysfunction due to atrial fibrillation in patients initially believed to have idiopathic dilated cardiomyopathy. //Amer. J. Cardiol. - 1992. - Vol. 69. - P. 1570-1573.Kalman J.M., Tonkin A.M. Atrial fibrillation: epidemiology and the risk and prevention of stroke. //Pacing Clin. Electrophysiol. - 1992. - Vol. 15. - P. 1332-1346.Kalman J.M., Tonkin A.M. Atrial fibrillation: epidemiology and the risk and prevention of stroke. //Pacing Clin. Electrophysiol. - 1992. - Vol. 15. - P. 1332-1346.Lau C.P., Leung W.H., Wong C.K., Chend C.H. Haemodynamics of induced atrial fibrillation: a comparative assessment with sinus rhythm, atrial and ventricular pacing. //Eur. Heart J. - 1990. - Vol. 11. - P. 219-224.Lau C.P., Leung W.H., Wong C.K., Chend C.H. Haemodynamics of induced atrial fibrillation: a comparative assessment with sinus rhythm, atrial and ventricular pacing. //Eur. Heart J. - 1990. - Vol. 11. - P. 219-224.Rostango C., Olivo G., Comegli M. et al. Left atrial size changes in patients with paroxysmal lone atrial fibrillation. An echocardiographic follow-up. //Angiology. - 1996. - Vol. 47. - P. 797-801.Rostango C., Olivo G., Comegli M. et al. Left atrial size changes in patients with paroxysmal lone atrial fibrillation. An echocardiographic follow-up. //Angiology. - 1996. - Vol. 47. - P. 797-801.Vaziri S.M., Larson M.G., Lauer M.S. et al. Influence of blood pressure on left atrial size. The Framingham Heart Study. // Hypertension. - 1995. - Vol. 25. - P. 1155-1160.Vaziri S.M., Larson M.G., Lauer M.S. et al. Influence of blood pressure on left atrial size. The Framingham Heart Study. // Hypertension. - 1995. - Vol. 25. - P. 1155-1160.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.