russjcardiolРоссийский кардиологический журналRussian Journal of Cardiology1560-40712618-7620«SILICEA-POLIGRAF» LLCrussjcardiol-2027Research ArticleМЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ И ДИАГНОСТИКИMETHODS OF TREATMENT AND DIAGNOSISОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ХИРУРГИЧЕСКОГО И КОНСЕРВАТИВНОГО МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА, ПОЛУЧАВШИХ ТРОМБОЛИТИЧЕСКУЮ ТЕРАПИЮInterventional and conservative treatment effectiveness in thrombolysed patients with myocardial infarctionЦеденоваЕ. А.TsedenovaE. A.

кафедра госпитальной терапии № 1

ВоловН. А.VolovN. A.

кафедра госпитальной терапии № 1

ЛебедеваА. Ю.LebedevaA. Yu.

кафедра госпитальной терапии № 1

ГордеевИ. Г.GordeevI. G.

кафедра госпитальной терапии № 1

Российский государственный медицинский университетRussian Federation200728022007012731Copyright © Цеденова Е.А., Волов Н.А., Лебедева А.Ю., Гордеев И.Г., 20072007Цеденова Е.А., Волов Н.А., Лебедева А.Ю., Гордеев И.Г.Tsedenova E.A., Volov N.A., Lebedeva A.Y., Gordeev I.G.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://russjcardiol.elpub.ru/jour/article/view/2027

Целью данного исследования явилась оценка функционального состояния сердечно-сосудистой системы у больных инфарктом миокарда, которым проводилась тромболитическая терапия, в зависимости от выбранной тактики лечения в отдаленном периоде. Обследовано 40 больных, которым в остром периоде инфаркта миокарда проводился системный тромболизис альтеплазой или стрептокиназой. Всем больным на 2-21 сутки инфаркта миокарда была выполнена диагностическая КАГ, где выявлено много сосудистое поражение. Всем пациентам было предложено оперативное лечение, а 22 пациентам через 2,65 ± 0,35 месяцев после инфаркта миокарда была проведена операция коронарного шунтирования. 18 больных, которые отказались от хирургического лечения, составили контрольную группу. До операции и через год после нее всем обследуемым проводились тредмил-тест и ЭхоКГ. Эффективный системный тромболизис и операция коронарного шунтирования у пациентов, перенесших инфаркт миокарда и имеющих многососудистое поражение коронарных артерий, улучшают сократительную способность миокарда ЛЖ (увеличение ФВ ЛЖ через год - с 46,7% до 50,9%). На отдаленные результаты влияет временной фактор: после операций, проведенных в плановом порядке, прирост ФВ ЛЖ достоверно больше по сравнению с экстренными операциями (р<0,05). Через год после АКIII мощность пороговой нагрузки увеличивается с 5,2 МЕТ до 7,2 МЕТ, при этом все пробы отрицательные. В группе консервативного лечения, вне зависимости от про ходимости инфарктсвязанной артерии, отмечается ухудшение систолической функции ЛЖ. По данным тредмилтеста, через год после инфаркта миокарда, несмотря на увеличение пороговой мощности, наблюдается рост прогностически неблагоприятных тестов. Тромболитическая терапия и плановое коронарное шунтирование благоприятно влияют на отдаленные прогнозы у пациентов с многососудистым поражением, перенесших инфаркт миокарда.

The aim of the study was to assess long-term cardiovascular function in myocardial infarction (MI) patients who underwent thrombolysis and interventional or conservative treatment. In total, 40 patients in acute MI phase underwent systemic thrombolysis with alteplase or streptokinase. Diagnostic coronary angiography was performed at Day 2-21, demonstrating multi-vessel pathology. Interventional treatment was recommended to all participants. Coronary bypass surgery was performed in 22 individuals, 2,65 ± 0,35 months after MI. Control group included 18 patients who refused to undergo coronary intervention. Before the intervention and one year later, treadmill test and echocardiography were performed in all participants. In MI patients with multi-vessel pathology, effective systemic thrombolysis and coronary bypass surgery improved left ventricular (IV) contractility (one year later, IV ejection fraction increased from 46,7% to 50,9%). long-term results were influenced by time factor: after planned interventions, threshold capacity increase was associated with the increased in poor prognostic test results. Thrombolytic therapy and planned coronary bypass surgery improve long-term prognosis in MI patients with multi-vessel pathology.

инфаркт миокардатромболитический и хирургические методы леченияэффективностьотдаленный прогнозMyocardial infarctionthrombolysis and surgical interventioneffectivenesslongJterm prognosisReferencesБокерия Л.А., Алекян Б.Г., Коломбо А. и др. Интервенционные методы лечения ишемической болезни сердца. М.: Изд-во НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, 2002.Бокерия Л.А., Алекян Б.Г., Коломбо А. и др. Интервенционные методы лечения ишемической болезни сердца. М.: Изд-во НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, 2002.Грацианский Н.А. Российские рекомендации по лечению ОКС. 2003.Грацианский Н.А. Российские рекомендации по лечению ОКС. 2003.Коронарное шунтирование. Рекомендации ААС и АКК. Красноярск: ИПК «Платина», 2000.Коронарное шунтирование. Рекомендации ААС и АКК. Красноярск: ИПК «Платина», 2000.Крыжановский В.А. Тромболизис при инфаркте миокарда//Кардиология. 2001. № 6. С. 67-79.Крыжановский В.А. Тромболизис при инфаркте миокарда//Кардиология. 2001. № 6. С. 67-79.Люсов В.А., Лебедева А.Ю., Петрова Е.В. Рецидивирующие расстройства коронарного кровообращения при остром инфаркте миокарда//Российский кардиологический журнал. 2006. № 2. С. 88-93.Люсов В.А., Лебедева А.Ю., Петрова Е.В. Рецидивирующие расстройства коронарного кровообращения при остром инфаркте миокарда//Российский кардиологический журнал. 2006. № 2. С. 88-93.Панченко Е.П. Тромболитические препараты в лечении больных острым инфарктом миокард//РМЖ. 1999. Т. 7, № 15.Панченко Е.П. Тромболитические препараты в лечении больных острым инфарктом миокард//РМЖ. 1999. Т. 7, № 15.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.