Проректор по научной и инновационной работе, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой госпитальной терапии с курсом трансфузиологии, директор НИИ гематологии, трансфузиологии и интенсивной терапии, главный внештатный гематолог Министерства здравоохранения Самарской области
Samara State Medical University
Кандидат медицинских наук, заведующая взрослым поликлиническим отделением, врач-терапевт
Samara City Polyclinic №9
Цель. Изучить приверженность выполнения рекомендаций по ведению пациентов с фибрилляцией предсердий (ФП), в аспекте возможностей снижения риска развития повторного инсульта.
Материал и методы. Включено 350 больных (227 женщин и 123 мужчины) с ФП неклапанного генеза, перенесших кардиоэмболический инсульт (КЭИ) в каротидном бассейне. Пациенты разделены на 3 группы в соответствии с показателями критерия тяжести инсульта по шкале NIHSS. Проводилось комплексное клинико-инструментальное обследование на момент включения, через 3, 6 месяцев и через 1 год наблюдения, в том числе оценивались показатели плазменного гемостаза.
Результаты. У 28% больных ФП верифицирована впервые в остром периоде инсульта; у 109 (31,1%) пациентов — пароксизмальная форма ФП. До включения в исследование антикоагулянты принимали 23 (6,9%) больных, 8 (2,4%) — НПОАК. Наибольший процент лиц с высоким риском кровотечения по шкале HAS-BLED отмечался в III группе — 27 наблюдений (34,6%). Умерло через 3 мес 6 (1,7%) больных: средний возраст — 74,3±1,34 лет, НПОАК получали только 2 пациента. Через 3 мес в группе больных (n=51), принимавших апиксабан, отмечено достоверное (p<0,05) улучшение показателей гемостаза: снижение уровня фибриногена, стабилизация АЧТВ.
Заключение. Проведение дальнейшего наблюдения позволит определить достоверные маркеры патологии гемостаза, позволяющие предсказать развитие неблагоприятного исхода в раннем реабилитационном периоде у больных с ФП, перенесших КЭИ и имеющих высокий индекс коморбидности.
Aim. To study adherence to guidelines of patients’ management in atrial fibrillation (AF) in the spotlight of recurrent stroke risk reduction.
Material and methods. Totally 350 patients (227 women, 123 men) included with AF of non-valvular etiology, with anamnesis of cardioembolic stroke (CES) in carotid pool. Patients were selected into 3 groups according to the parameters of NIHSS stroke severity. A complex clinical and instrumental study was performed at the baseline, in 3, 6 months and 1 year of follow-up, including hemostasis assessment.
Results. In 28% AF was found first time during the stroke acute phase; in 109 (31,1%) patients — paroxysmal AF. Before the inclusion anticoagulants took 23 patients (6,9%), 8 (2,4%) took NOAC. The highest part of persons with the high risk of bleeding by HAS-BLED was marked in the III group — 27 cases (34,6%). In 3 month 6 patients died (1,7%): mean age 74,3±1,34 y., NOAC received only 2 patients. In 3 months in the group of the diseased (n=51) taking apixaban, a significant (pp<0,05) improvement marked, of the clotting parameters: decrease of fibrinogen level, stabilization of APTT.
Conclusion. Conduction of further follow-up would define relevant markers of clotting pathology, making to forecast an adverse outcome in early rehabilitation period in AF, having CES and high comorbidity index.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.