Доктор медицинских наук, заведующая лабораторией патологии кровообращения, профессор кафедры кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии
Кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник лаборатории патологии кровообращения
Аспирант кафедры кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии
Кандидат медицинских наук, заведующая лабораторией исследований гомеостаза
Кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник лаборатории патофизиологии мультифокального атеросклероза
Врач-кардиолог отделения кардиологии
Кандидат медицинских наук, заведующий лабораторией патофизиологии мультифокального атеросклероза
Кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник лаборатории патофизиологии мультифокального атеросклероза
Младший научный сотрудник лаборатории клеточных технологий
Доктор медицинских наук, профессор, директор, заведующая кафедрой кардиологии и сердечнососудистой хирургии
Цель. Оценить клиническую значимость сывороточного NGAL у больных инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST (ИМпST) в зависимости от наличия осложнений госпитального периода.
Материал и методы. В исследование включено 260 мужчин с ИМпST, госпитализированных в сроки до 24 часов от момента развития клинических симптомов заболевания. Определение концентрации сывороточного NGAL (нг/мл, sNGAL) на 1-е и 12-е сутки от госпитализации проводили методом твердофазного иммуноферментного анализа с использованием набора Hycult® biotech (США), регистрацию результатов проводили на планшетном ридере “УНИПЛАН” (НПФ “ПИКОН”, Россия). На этапе стационарного лечения проводилась регистрация конечных точек — проявлений коронарной недостаточности (развитие ранней постинфарктной стенокардии, рецидива ИМ), степени острой сердечной недостаточности (Killip I-IV классов), класса хронической сердечной недостаточности (по NYHA), госпитальной летальности.
Результаты. Пациенты были разделены на 2 группы в зависимости от наступления конечных точек на госпитальном этапе. Неблагоприятный госпитальный исход (наличие хотя бы одной конечной точки) выявлен у 83 (32%) пациентов. Уровень биомаркера почечного повреждения sNGAL, оцененный на 1-е сутки не выявил различий между группами с неблагоприятным и благоприятным течением ИМ в госпитальном периоде, на 12-е сутки концентрация sNGAL оказалась достоверно выше в группе с неблагоприятным исходом — 2,1 нг/мл (1,44; 2,8) vs 1,55 нг/мл (1,11; 2,3), p=0,033. Однофакторный анализ показал значимость для развития неблагоприятного исхода в госпитальном периоде наличия сахарного диабета 2 типа, возраста >60 лет, факта снижения скорости клубочковой фильтрации в течение госпитализации, повышение sNGAL на 12-е сутки. По результатам многофакторного анализа — увеличение возраста на 1 год повышает вероятность неблагоприятного исхода на 14%, повышение уровня sNGAL на 12-е сутки ИМ увеличивает шансы развития неблагоприятного исхода в 3,2 раза. Уровень sNGAL ≥1,046 нг/мл ассоциировался с осложненным течением госпитального периода ИМ.
Заключение. Уровень sNGAL, оцененный на 1-е сутки ИМ, не имел прогностической ценности в отношении осложнений госпитального периода, однако концентрация sNGAL на 12-е сутки ассоциировалась с уже имеющимися неблагоприятными исходами, выступая в качестве маркера тяжести ИМ.
Aim. To evaluate clinical significance of serum NGAL in ST elevation myocardial infarction (STEMI) patients in relation with the occurrence of in-hospital period complications.
Material and methods. Totally 260 men included with STEMI, hospitalized in 24 hours after the onset of clinical symptoms of the disease. The measurement of serum NGAL concentration (ng/ml, sNGAL) at 1st and 2nd day of hospitalization was done with the hard-phase immune-enzyme analysis by Hycult® biotech assay (USA), registration was done on the plain reader “UNIPLAN” (SPF “PIKON”, Russia). At the stage of in-hospital treatment we registrated endpoints — signs of coronary failure (early post infarction angina, recurrent MI), grade of acute coronary failure (Killip I-IV class), grade of chronic heart failure (by NYHA), hospital mortality.
Results. Patients were selected into 2 groups depending on the endpoints occurrence at hospital stage. Adverse hospital outcome (at least one endpoint) was found in 83 (32%) patients. The level of renal damage sNGAL, measured on the 1st day did not reveal any difference between groups with adverse or benign course of MI in hospital, and on 12th day the sNGAL concentration was significantly higher in group with adverse course — 2,1 ng/ml (1,44; 2,8) vs 1,55 ng/ml (1,11; 2,3), p=0,033. Monofactor analysis showed significance for adverse outcome, the factors as 2nd type diabetes, age >60 y., the fact of glomerular filtration rate decline during hospitalization, increase of sNGAL by 12th day. By the result of multifactor analysis — increase of the age by 1 year increases the chance of adverse outcome by 14%, increase of sNGAL by 12th day of MI increases adverse outcome chance by 3,2 times. the level of sNGAL ≥1,046 ng/ml associated with complicated course of in-hospital MI period.
Conclusion. The level of sNGAL, measured on 1st day of MI did not have prognostic value for the inhospital complications, however concentration of sNGAL on 12th day was associated with already occured adverse outcomes, being a marker of MI severity.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.