Профессор, руководитель отдела
Доктор медицинских наук, заведующий отделением
Доктор медицинских наук, врач ОФД
Цель. Провести оценку роли хронических вариантов нарушения засыпания/ поддержания сна и клинико-инструментальных индикаторов рабочего стресса в качестве предикторов и/или факторов риска неблагоприятного течения кардиоваскулярных заболеваний у работников умственного труда и определить направления профилактических мероприятий.
Материал и методы. В 2008-2009гг сформирована группа из 167 пациентов реабилитационного центра, работников умственного труда (85 мужчин, 82 женщины, ср. возраст — 51,7+7,5 лет), не имевших значимых нарушений дыхания во время сна. 49 пациентов имели подтвержденный диагноз ИБС, 55 — гипертонической болезни 2-3 ст., 63 больных составили контрольную группу. Исходное исследование предусматривало сбор клинико-анамнестических данных, выявление психосоциальных маркеров рабочего стресса, диагностику расстройств сна, включающую в себя ночное полисомнографическое исследование. Повторное исследование, проведенное в 2012-2013гг, предусматривало изучение клинических исходов течения кардиоваскулярных заболеваний.
Результаты. Хроническая бессонница выявлялась у 30 (61%) пациентов с ИБС, у 33 (60%) пациентов с гипертонической болезнью и у 29 (46%) больных контрольной группы. Повышенные уровни рабочего стресса, определяемые в соответствии с моделью “усилие-вознаграждение”, выявлены у 26 (53%) больных с ИБС, у 29 (53%) с ГБ и у 25 (40%) контрольной группы. У больных с кардиоваскулярными заболеваниями и расстройствами сна выявлялись инструментальные признаки нарушений сна (снижение эффективности сна, % содержания медленноволнового сна) и преобладание активирующих влияний на ЭЭГ. По данным проспективного наблюдения наличие хронической бессонницы, по данным исходного обследования, было ассоциировано с повышенным риском формирования новых случаев гипертонической болезни (ОШ=2,1) и ИБС (ОШ=1,9).
Заключение. Нарушения засыпания и поддержания сна могут рассматриваться в качестве индикаторов хронического стресса у больных с кардиоваскулярными заболеваниями. Программы кардиологической реабилитации должны включать мероприятия по выявлению стресса и нарушений сна.
Aim. To conduct an assessment of the impact of chronic sleep onset/maintenance disorders and clinical-instrumental markers of occupational stress as predictors and/or risk factors for adverse course of cardiovascular disorders in intellect-related work, and to define ways of prevention management.
Material and methods. In 2008-2009yy the group was created, consisted of 167 patients, employed in intellect-related work (85 men, 82 women, mean age 51,7+7,5 y.), not having sleep disordered breathing. 49 patients had confirmed CHD diagnosis, 55 — hypertension disease of 2-3 stage. Controls were 63 persons. Baseline investigation included collection of clinical and anamnestic data, search for psychosocial markers of occupational stress, sleep disorders diagnostics, what included nocturnal polysomnographic study. Second assessment was done in 2012-2013yy and included clinical cardiovascular outcomes collection.
Results. Chronic insomnia was found in 30 (61%) patients with CHD, in 33 (60%) with hypertension disease and in 29 (46%) controls. Elevated levels of occupational stress, defined within the model “effort-reward”, were found in 26 (53%) of CHD patients, in 29 (53%) with AH, in 25 (40%) of controls. In cardiovascular patients and disordered sleep there were instrumental findings of disordered sleep (decrease of sleep effectiveness, % of slow-wave sleep) and prevalence of stimulating influences by EEG. By the data of prospective observation the presence of chronic insomnia, at baseline, associated with increased risk of new onsets of hypertension disease (OR=2,1) and CHD (OR=1,9).
Conclusion. Disordered sleep onset and sleep maintenance can be treated as indicators of chronic stress in cardiovascular patients. Programs of cardiological rehabilitation shall include the actions for stress and sleep disorders screening.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.