russjcardiolРоссийский кардиологический журналRussian Journal of Cardiology1560-40712618-7620«SILICEA-POLIGRAF» LLC10.15829/1560-4071-2014-8-92-97russjcardiol-175Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESМОРФО-ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА МАГИСТРАЛЬНЫХ АРТЕРИЙ И СКОРОСТЬ ПУЛЬСОВОЙ ВОЛНЫ У БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТАMORPHOLOGICAL AND FUNCTIONAL CHARACTERISTICS OF THE MAIN ARTERIES AND PULSE WAVE VELOCITY IN OLDER AGE INDIVIDUALS WITH ARTERIAL HYPERTENSIONЕфремушкинГ. Г.EfremushkinG. G.

д. м.н., профессор кафедры внутренних болезней стоматологического и педиатрического факультетов

ФилипповаТ. В.FilippovaT. V.

к. м.н., доцент кафедры внутренних болезней стоматологического и педиатрического факультетов

tanyafil09@rambler.ruЛомакинаН. А.LomakinaN. A.

аспирант кафедры внутренних болезней стоматологического и педиатрического факультетов.

ГБОУ ВПО Алтайский государственный медицинский университет Минздрава России, Барнаул, Россия.РоссияSBEI HPE Altai State Medical University of the Ministry of Health, Barnaul, Russia.Russian Federation201428082014089297Copyright © Ефремушкин Г.Г., Филиппова Т.В., Ломакина Н.А., 20142014Ефремушкин Г.Г., Филиппова Т.В., Ломакина Н.А.Efremushkin G.G., Filippova T.V., Lomakina N.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://russjcardiol.elpub.ru/jour/article/view/175Цель

Цель. Изучить морфо-функциональное состояние и скорость пульсовой волны (СПВ) в магистральных артериях (МА) у пожилых больных артериальной гипертензией (АГ) с хронической сердечной недостаточностью (ХСН).

Материал и методы

Материал и методы. Обследовано 122 больных (из них 30 женщин) с АГ + ХСН в возрасте 60–90 лет (76,8±1,3). У всех больных диагностирована АГ III стадии, изолированная систолическая АГ (ИСАГ) — у 32. АГ 1 степени — у 32, 2 степени — у 12, 3 степени — у 28. ХСН была I — II стадии, средний ФК — 1,85±0,06. Контрольная группа — 48 здоровых лиц в возрасте 19–25 (20,6±1,5) лет. Всем обследуемым проводили ЭхоКГ и допплерографию общих сонных (ОСА), плечевых (ПА) и бедренных (БА) артерий с определением их диаметра (ДА), толщины комплекса интима-медиа (КИМ), скоростных и объёмных показателей кровотока.

Результаты

Результаты. У больных АГ МОК был увеличен по сравнению со здоровыми на 40%: 24,4% за счёт инотропного и 15,6% — хронотропного резервов. Величина КИМ и ДА у больных АГ и здоровых не зависела от позиционирования и была больше у больных. Скорость и удельная кинетическая энергия кровотока у больных были ниже, чем у здоровых. СПВ в МА у больных АГ была на 54–66% выше, чем у здоровых. Соотношение СПВ ОСА: ПА — 1:4,4, ОСА: БА — 1:6,4–6,9, ПА: БА — 1:1,5 у больных АГ не отличалось от здоровых. У молодых лиц не обнаружено связи между СПВ и КИМ, ДА и уровнем АД. У больных АГ отмечена положительная корреляция времени распространения пульсовой волны и ЧСС.

Заключение

Заключение. СПВ не имеет прямого отношения к жёсткости МА. Скорее всего, она связана с состоянием регуляторных механизмов сердечно- сосудистой системы, их реакцией на изменяющиеся условия центральной и периферической гемодинамики, а также с инволюционными процессами при старении организма и является одной из составляющих механизма адаптивной коррекции гемодинамики в МА. Увеличение СПВ и её удельной кинетической энергии компенсирует потерю скорости потока крови и сохраняет величину её объёма в единицу времени в быструю фазу кровотока.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Aim. To study morpho-functional state and pulse wave velocity (PWV) in the main arteries (MA) in older patients with arterial hypertension (AH) and chronic heart failure (CHF).

Material and methods

Material and methods. Totally 122 patients studied (30 female) with AH+CHF at the age of 60-90 y.o., mean age 76,8±1,3. All patients had AH of the 3rd stage, 32 had isolated systolic hypertension (ISAH). AH of the 1st grade had 32, 2nd grade — 12, 3rd grade — 28 pts. CHF was at 1-2 stage with mean functional class 1,85±0,06. Control consisted of 48 healthy individuals at the age 19-25 (20,6±1,5). All participants underwent EchoCG and Dopplerography of common carotid arteries (CCA), brachial (BA) and femoral (FA) arteries with measurement of the diameter (D), intima-media thickness (CIM), velocity and volume values. Results. In patients with AH minute volume was 40% higher than in healthy individuals: by 24,4% due to inotropic and by 15,6% — chronotropic reserves. Values of CIM and D in patients and in controls did not change with posture and were higher in patients. Velocity and share kinetic energy were lower in patients than in controls. PVW in MA in patients with AH was 54-60% faster than in controls. The relation of PWV CCA: BA — 1:4,4; CCA: FA — 1:6,4-6,9; BA: FA — 1:1,5, was the same in patients and controls. There was no correlation between PWV and CIM, D and BP in young patients. Also the positive correlation is found for the time of pulse wave and heart rate.

Conclusion

Conclusion. PWV does not directly relate to MA rigidity. Probably it is more depended on the conditions of the regulatory mechanisms of cardiovascular system and their reaction on everchanging states of central and peripheral hemodynamics, as with degeneration processes of aging, and can be named as one of the parts in adaptive correction of hemodynamics in MA. The increase of PWV and its kinetic energy compensates the loss of of blood flow velocity and maintains its volume by the unit of time during rapid phase of circulation.

 

 

 

 

артериальная гипертензияпожилой возрастскорость пульсовой волныarterial hypertensionolder agepulse wave velocityReferencesLaurent S, Cockcroft J, Van Bortel L. 6t al. Expert consensus document on arterial stiffness: methodological issues and clinical applications. Eur Heart J 2006; 27 (21): 2588-605.Laurent S, Cockcroft J, Van Bortel L. 6t al. Expert consensus document on arterial stiffness: methodological issues and clinical applications. Eur Heart J 2006; 27 (21): 2588-605.Lopatin YuM, Ilyukhin OV. Control of arterial stiffness, clinical value and ways of correction. Heart 2007; 3 (35): 128-37. Russian (Лопатин Ю. М., Илюхин О. В. Контроль жёсткости сосудов, клиническое значение и способы коррекции. Сердце 2007; 3 (35): 128-37).Lopatin YuM, Ilyukhin OV. Control of arterial stiffness, clinical value and ways of correction. Heart 2007; 3 (35): 128-37. Russian (Лопатин Ю. М., Илюхин О. В. Контроль жёсткости сосудов, клиническое значение и способы коррекции. Сердце 2007; 3 (35): 128-37).Diagnostics and treatment of arterial hypertension. Russian Guidelines (the third revision). М. 2008: 32 p. Russian (Диагностика и лечение артериальной гипертензии. Российские рекомендации (третий пересмотр). М.2008: 32 с).Diagnostics and treatment of arterial hypertension. Russian Guidelines (the third revision). М. 2008: 32 p. Russian (Диагностика и лечение артериальной гипертензии. Российские рекомендации (третий пересмотр). М.2008: 32 с).Kotovskaya YuV, Kobalava ZhD. Analysis of a pulse wave: new life of an old method. Heart 2007; 3 (35): 133-7. Russian (Котовская Ю. В., Кобалава Ж. Д. Анализ пульсовой волны: новая жизнь старого метода. Сердце 2007; 3 (35): 133-7).Kotovskaya YuV, Kobalava ZhD. Analysis of a pulse wave: new life of an old method. Heart 2007; 3 (35): 133-7. Russian (Котовская Ю. В., Кобалава Ж. Д. Анализ пульсовой волны: новая жизнь старого метода. Сердце 2007; 3 (35): 133-7).Nazarova OA, Fomin FYu, Maslennikov OM, et al. Speed of distribution of a pulse wave at patients with an arterial hypertension. Cardiovascular Therapy and Prevention 2007; 6 (2): 19-22. Russian (Назарова О. А., Фомин Ф. Ю., Масленникова О. М. и др. Скорость распространения пульсовой волны у пациентов с артериальной гипертонией. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2007; 6 (2): 19-22).Nazarova OA, Fomin FYu, Maslennikov OM, et al. Speed of distribution of a pulse wave at patients with an arterial hypertension. Cardiovascular Therapy and Prevention 2007; 6 (2): 19-22. Russian (Назарова О. А., Фомин Ф. Ю., Масленникова О. М. и др. Скорость распространения пульсовой волны у пациентов с артериальной гипертонией. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2007; 6 (2): 19-22).Osmolovsky YuF, Mareev VYu, Glechan PM, et al. Significance of arterial stiffness, characteristics of the central reflected wave and parameters of vasomotor function of endothelium of the microcirculator bloodflow at CHF of a various etiology and severity of a decompensation. Heart Failure J 2011; 5 (67): 270-6. Russian (Осмоловская Ю. Ф., Мареев В. Ю., Глечан П. М. и др. Значение жёсткости артерий, характеристик цент¬ральной отражённой волны и показателей вазомоторной функции эндотелия микро-циркуляторного русла при ХСН различной этиологии и тяжести декомпенсации. Журнал Сердечная недостаточность 2011; 5 (67): 270-6).Osmolovsky YuF, Mareev VYu, Glechan PM, et al. Significance of arterial stiffness, characteristics of the central reflected wave and parameters of vasomotor function of endothelium of the microcirculator bloodflow at CHF of a various etiology and severity of a decompensation. Heart Failure J 2011; 5 (67): 270-6. Russian (Осмоловская Ю. Ф., Мареев В. Ю., Глечан П. М. и др. Значение жёсткости артерий, характеристик цент¬ральной отражённой волны и показателей вазомоторной функции эндотелия микро-циркуляторного русла при ХСН различной этиологии и тяжести декомпенсации. Журнал Сердечная недостаточность 2011; 5 (67): 270-6).Asmar R. Arterial stiffness and puls wave velocity — clinical applications. Paris, France: Elservier, 1999: р. 167.Asmar R. Arterial stiffness and puls wave velocity — clinical applications. Paris, France: Elservier, 1999: р. 167.Efremushkin GG, Filippova TV, Harlova AG, et al. Morfo-functional status of heart and the magistral arteries at persons of young age with unstable arterial pressure. Russ J Cardiol 2013; 3 (101): 12-7. Russian (Ефремушкин Г. Г., Филиппова Т.В., Харлова А. Г. и др. Морфо-функциональное состояние сердца и магистральных артерий у лиц молодо¬го возраста с нестабильным артериальным давлением. Российский кардиологиче¬ский журнал 2013; 3 (101): 12-7).Efremushkin GG, Filippova TV, Harlova AG, et al. Morfo-functional status of heart and the magistral arteries at persons of young age with unstable arterial pressure. Russ J Cardiol 2013; 3 (101): 12-7. Russian (Ефремушкин Г. Г., Филиппова Т.В., Харлова А. Г. и др. Морфо-функциональное состояние сердца и магистральных артерий у лиц молодо¬го возраста с нестабильным артериальным давлением. Российский кардиологиче¬ский журнал 2013; 3 (101): 12-7).Korneva VA, Otmakhov VV, Druzhilov MA, et al. Arterial stiffness — a new marker of cardiovascular diseases. Cardiosomatika 2012; 1: 34-7. Russian (Корнева В.А., Отмахов В.В., Дружилов М.А. и др. Артериальная жёсткость — новый маркёр сер¬дечно-сосудистых заболеваний. Кардиосоматика 2012; 1: 34-7).Korneva VA, Otmakhov VV, Druzhilov MA, et al. Arterial stiffness — a new marker of cardiovascular diseases. Cardiosomatika 2012; 1: 34-7. Russian (Корнева В.А., Отмахов В.В., Дружилов М.А. и др. Артериальная жёсткость — новый маркёр сер¬дечно-сосудистых заболеваний. Кардиосоматика 2012; 1: 34-7).Antonini-Canterin F, Carerj S, De Bello V, et al. Arterial stiffness and ventricular stiffness: a couple of diseases or a coupling diseases? A review from the cardiologist's point of view. Eur J Echocardiogr 2009; 10 (1): 36-43.Antonini-Canterin F, Carerj S, De Bello V, et al. Arterial stiffness and ventricular stiffness: a couple of diseases or a coupling diseases? A review from the cardiologist's point of view. Eur J Echocardiogr 2009; 10 (1): 36-43.Mikhaylov GV, Orlova YaA, Ageev FT. Cardiovascular interface: Clinical significance, methods of an assessment and possibility of medicamentous correction. Heart Failure J 2012; 2 (70): 111-7. Russian (Михайлов Г. В., Орлова Я. А., Агеев Ф. Т. Сердечно-сосудистой сопряжение: Клиническое значение, методы оценки и возможности медикаментозной коррекции. Журнал Сердечная недостаточность 2012; 2 (70): 111-7).Mikhaylov GV, Orlova YaA, Ageev FT. Cardiovascular interface: Clinical significance, methods of an assessment and possibility of medicamentous correction. Heart Failure J 2012; 2 (70): 111-7. Russian (Михайлов Г. В., Орлова Я. А., Агеев Ф. Т. Сердечно-сосудистой сопряжение: Клиническое значение, методы оценки и возможности медикаментозной коррекции. Журнал Сердечная недостаточность 2012; 2 (70): 111-7).Koziolova NA, Chernyavina AI, Surovtsev MV, et al. Condition of structure and functions of an arterial wall of patients with CHF of an ischemic etiology depending on level of fraction of emission of the left ventricle. Heart Failure J 2011; 6 (68): 350-4. Russian (Козиолова Н. А., Чернявина А. И., Суровцева М. В. и др. Состояние структуры и функций артериальной стенки больных ХСН ишемической этиологии в зависи¬мости от уровня фракции выброса левого желудочка. Сердечная недостаточность 2011; 6 (68): 350-4).Koziolova NA, Chernyavina AI, Surovtsev MV, et al. Condition of structure and functions of an arterial wall of patients with CHF of an ischemic etiology depending on level of fraction of emission of the left ventricle. Heart Failure J 2011; 6 (68): 350-4. Russian (Козиолова Н. А., Чернявина А. И., Суровцева М. В. и др. Состояние структуры и функций артериальной стенки больных ХСН ишемической этиологии в зависи¬мости от уровня фракции выброса левого желудочка. Сердечная недостаточность 2011; 6 (68): 350-4).Yanovsky MV. Clinical data on peripheral arterial heart. Scientific medicine 1922; 10:121. Russian (Яновский М. В. Клинические данные по вопросу о периферическом артери¬альном сердце. Научная медицина 1922; 10: 121).Yanovsky MV. Clinical data on peripheral arterial heart. Scientific medicine 1922; 10:121. Russian (Яновский М. В. Клинические данные по вопросу о периферическом артери¬альном сердце. Научная медицина 1922; 10: 121).Shupenina EYu, Yushchuk EN, Hadzyagova AV, et al. Assessment of stiffness of an aorta at patients with an arterial hypertension and obesity. Cardiovascular therapy and prevention 2013; 12 (3): 85-8. Russian (Шупенина Е. Ю., Ющук Е. Н., Хадзягова А. В. и др Оценка жёсткости аорты у больных артериальной гипертонией и ожирением. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2013; 12 (3): 85-8).Shupenina EYu, Yushchuk EN, Hadzyagova AV, et al. Assessment of stiffness of an aorta at patients with an arterial hypertension and obesity. Cardiovascular therapy and prevention 2013; 12 (3): 85-8. Russian (Шупенина Е. Ю., Ющук Е. Н., Хадзягова А. В. и др Оценка жёсткости аорты у больных артериальной гипертонией и ожирением. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2013; 12 (3): 85-8).Cheremnykh NA, Igoshina NA, Roshchevsky MP. Functional possibilities of cardiovascular system of old people: according to heart rate variability. Human physiology 2008; 1 (1): 61-5. Russian (Черемных Н. А., Игошина Н. А., Рощевский М. П. Функциональные возможности сердечно-сосудистой системы старых людей: по данным вариабельности сердечного ритма. Физиология человека 2008; 1 (1): 61-5).Cheremnykh NA, Igoshina NA, Roshchevsky MP. Functional possibilities of cardiovascular system of old people: according to heart rate variability. Human physiology 2008; 1 (1): 61-5. Russian (Черемных Н. А., Игошина Н. А., Рощевский М. П. Функциональные возможности сердечно-сосудистой системы старых людей: по данным вариабельности сердечного ритма. Физиология человека 2008; 1 (1): 61-5).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.