russjcardiolРоссийский кардиологический журналRussian Journal of Cardiology1560-40712618-7620«SILICEA-POLIGRAF» LLC10.15829/1560-4071-2017-3-54-58russjcardiol-1597Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESПРОГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ДИСФУНКЦИИ ЭНДОТЕЛИЯ КОРОНАРНЫХ И ПЛЕЧЕВОЙ АРТЕРИИ, ТРАДИЦИОННЫХ ФАКТОРОВ РИСКА В РАЗВИТИИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ У ПАЦИЕНТОВ С МИКРОСОСУДИСТОЙ СТЕНОКАРДИЕЙPROGNOSTIC VALUE OF ENDOTHELIAL DYSFUNCTION IN CORONARY AND BRACHIAL ARTERIES, AND COMMON RISK FACTORS IN DEVELOPMENT OF CARDIOVASCULAR COMPLICATIONS IN PATIENTS WITH MICROVASCULAR ANGINAСоболеваГ. Н.SobolevaG. N.

Доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник отдела  ангиологии.

Москва

Moscow

soboleva_galina@inbox.ruФедуловВ. К.FedulovV. K.

Аспирант отдела  ангиологии.

Москва

Moscow

СамкоА. Н.SamkoA. N.

Доктор медицинских наук,  профессор, руководитель  отдела эндоваскулярных  методов  лечения.

Москва

Moscow

ЛевицкийИ. В.LevitskyI. V.

Кандидат медицинских наук,  старший научный сотрудник  отдела эндоваскулярных методов лечения.

Москва

Moscow

РогозаА. Н.RogozaA. N.

Доктор биологических наук, профессор, руководитель отдела новых методов диагностики.

Москва

Moscow

БалахоноваТ. В.BalakhonovaT. V.

Доктор медицинских наук, профессор,  руководитель  группы ультразвуковых  методов  исследования  сосудов.

Москва

Moscow

КарповЮ. А.KarpovYu. A.

Доктор медицинских наук, профессор, руководитель отдела ангиологии.

Москва

Moscow

Институт клинической кардиологии имени А. Л. Мясникова, Российский кардиологический научно-производственный комплексРоссияA. L. Myasnikov Institute of Clinical Cardiology, Russian Cardiological Researchand-Production ComplexRussian Federation201725032017035458Copyright © Соболева Г.Н., Федулов В.К., Самко А.Н., Левицкий И.В., Рогоза А.Н., Балахонова Т.В., Карпов Ю.А., 20172017Соболева Г.Н., Федулов В.К., Самко А.Н., Левицкий И.В., Рогоза А.Н., Балахонова Т.В., Карпов Ю.А.Soboleva G.N., Fedulov V.K., Samko A.N., Levitsky I.V., Rogoza A.N., Balakhonova T.V., Karpov Y.A.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://russjcardiol.elpub.ru/jour/article/view/1597Цель

Цель. Изучить прогностическое  значение  нарушения вазомоторной функции эндотелия  коронарных и периферических  артерий  и традиционных факторов риска в развитии сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с микрососудистой стенокардией (МСС) или кардиальным синдромом Х, ретроспективное 12-летнее наблюдение.

Материал  и методы

Материал  и методы. В исследование включен 41 пациент с МСС (40 женщин/1 мужчина, средний  возраст  в момент включения 43±4,1 лет, 15% курящих). Эндотелий-зависимую вазодилатацию (ЭЗВД) коронарных артерий оценивали внутрикоронарным введением ацетилхолина, ЭЗВД плечевой артерии  определяли  с помощью ультразвука высокого разрешения в пробе с реактивной гиперемией.

Результаты

Результаты. Выявлено, что в группе пациентов  с исходной ЭЗВД плечевой артерии   <4,7%  достоверно   выше  риск  сердечно-сосудистый  осложнений (p<0,05)  на протяжении  9-18  лет наблюдения.  Исходные показатели  ЭЗВД коронарных артерий  в настоящем  исследовании не повлияли на показатели выживаемости без сердечно-сосудистых событий у больных МСС.

Заключение

Заключение. Достоверное влияние на развитие  сердечно-сосудистых событий в долгосрочном наблюдении за больными МСС оказали такие факторы как курение и дисфункция эндотелия плечевой артерии.

Aim

Aim. To study  prognostical  significance  of vasomotor  disorder  of coronary  and brachial  arteries,   and  traditional  risk factors  in development   of  cardiovascular complications in patients with microvascular angina (MVA) and cardial syndrome X; a retrospective 12-year observation.

Material and methods

Material and methods. Totally, 41 patient included, with MVA (40 females/1 male), mean  age  at the moment  of inclusion 43±4,1  y.o., 15% smokers).  Endotheliumdependent vasodilation (EDV) of coronary arteries  was assessed via intracoronary acetylcholine load, EDV of brachial artery — via high-resolution ultrasound in active hyperemia test.

Results

Results. It was found that in brachial EDV <4,7% group the risk of cardiovascular complications  (p<0,05)  is higher for 9-18  years  of observation.  Baseline  EDV of coronary arteries in the study did not influence survival rate in MVA patients.

Conclusion

Conclusion. Significant influence on cardiovascular  events occurring in long-term follow-up of MVA  patients,  had  the  risk factors  as  smoking  and  brachial  artery endothelial dysfunction.

прогноз микрососудистой стенокардииэндотелиальная дисфункцияэндотелий-зависимая вазодилатацияпроба с ацетилхолиномmicrovascular angina prognosisendothelial dysfunctionendotheliumdependent vasodilationacetylcholine testReferencesMatsuzawa Y, Guddeti RR, Kwon TG, et al. Secondary prevention strategy of cardiovascular disease using endothelial function testing. Circ J. 2015; 79: 685-94.Matsuzawa Y, Guddeti RR, Kwon TG, et al. Secondary prevention strategy of cardiovascular disease using endothelial function testing. Circ J. 2015; 79: 685-94.Ivanova OV, Balakhonova TV, Soboleva GN, et al. Status endothelium-dependent vasodilation in patients with hypertension, evaluated using high resolution ultrasound. Kardiologiia 1997;Ivanova OV, Balakhonova TV, Soboleva GN, et al. Status endothelium-dependent vasodilation in patients with hypertension, evaluated using high resolution ultrasound. Kardiologiia 1997;: 41-6. Russian. (Иванова О. В., Балахонова Т. В., Соболева Г. Н. и др. Состояние эндотелий-зависимой вазодилатации у больных гипертонической болезнью, оцениваемое с помощью ультразвука высокого разрешения. Кардиология 1997; 7: 41-6).: 41-6. Russian. (Иванова О. В., Балахонова Т. В., Соболева Г. Н. и др. Состояние эндотелий-зависимой вазодилатации у больных гипертонической болезнью, оцениваемое с помощью ультразвука высокого разрешения. Кардиология 1997; 7: 41-6).Hamburg N, Palmisano J, Larson M, et al. Relation of brachial and digital measures of vascular function in the community: the Framingham Heart Study. Hypertension 2011; 57: 390-6.Hamburg N, Palmisano J, Larson M, et al. Relation of brachial and digital measures of vascular function in the community: the Framingham Heart Study. Hypertension 2011; 57: 390-6.Celermajer D, Sorensen K, Gooch V. Non-invasive detection of endothelial dysfunction in children and adults at risk of atherosclerosis. Lancet 1992; 340: 1111-5.Celermajer D, Sorensen K, Gooch V. Non-invasive detection of endothelial dysfunction in children and adults at risk of atherosclerosis. Lancet 1992; 340: 1111-5.Gutiérrez E, Flammer A, Lerman L, et al. Endothelial dysfunction over the course of coronary artery disease. Eur Heart J 2013; 34: 3175-81.Gutiérrez E, Flammer A, Lerman L, et al. Endothelial dysfunction over the course of coronary artery disease. Eur Heart J 2013; 34: 3175-81.Lind L, Berglund L, Larsson A, et al. Endothelial function in resistance and conduit arteries and 5-year risk of cardiovascular disease. Circulation 2011; 123: 1545-51.Lind L, Berglund L, Larsson A, et al. Endothelial function in resistance and conduit arteries and 5-year risk of cardiovascular disease. Circulation 2011; 123: 1545-51.Yasushi M, Taek-Geun K, Ryan J, et al. Prognostic Value of Flow-Mediated Vasodilation in Brachial Artery and Fingertip Artery for Cardiovascular Events: A Systematic Review and Meta-Analysis. J Am Heart Assoc 2015; 4: e002270.Yasushi M, Taek-Geun K, Ryan J, et al. Prognostic Value of Flow-Mediated Vasodilation in Brachial Artery and Fingertip Artery for Cardiovascular Events: A Systematic Review and Meta-Analysis. J Am Heart Assoc 2015; 4: e002270.Pershukov IV, Samko AN, Pavlov NA, et al. Endothelium-dependent and endotheliumindependent functions of normal or near normal coronary arteries in patients with chest pain. Kardiologia 2000; 1: 13-9. Russian. (Першуков И. В., Самко А. Н., Павлов Н. А. и др. Состояние эндотелий-зависимой и эндотелий-независимой функций неизмененных и малоизмененных коронарных артерий у больных с болевым синдромом в грудной клетке. Кардиология 2000; 1: 13-9)Pershukov IV, Samko AN, Pavlov NA, et al. Endothelium-dependent and endotheliumindependent functions of normal or near normal coronary arteries in patients with chest pain. Kardiologia 2000; 1: 13-9. Russian. (Першуков И. В., Самко А. Н., Павлов Н. А. и др. Состояние эндотелий-зависимой и эндотелий-независимой функций неизмененных и малоизмененных коронарных артерий у больных с болевым синдромом в грудной клетке. Кардиология 2000; 1: 13-9)Bong-Ki L, Hong-Seok L, William F, et al. Invasive Evaluation of Patients With Angina in the Absence of Obstructive Coronary Artery Disease. Circulation 2015; 131: 1054-60.Bong-Ki L, Hong-Seok L, William F, et al. Invasive Evaluation of Patients With Angina in the Absence of Obstructive Coronary Artery Disease. Circulation 2015; 131: 1054-60.VermeltfoortHYPERLINK “http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=%22Vermeltfoort%20IA%22%5BAuthor%5D” HYPERLINK “http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=%22Vermeltfoort% 20IA%22%5BAuthor%5D”I, RaijmakersHYPERLINK “http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=%22Raijmakers%20PG%22%5BAuthor%5D” HYPERLINK “http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=%22Raijmakers%20PG%22%5BAuthor%5D”P, RiphagenHYPERLINK “http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=%22Riphagen%20II%22%5BAuthor%5D” HYPERLINK “http://www.ncbi.nlm.nih. gov/pubmed?term=%22Riphagen%20II%22%5BAuthor%5D”I, et al. Definitions and incidence of cardiac syndrome X: review and analysis of clinical data. Clin Res Cardiol 2010; 99: 475-81.VermeltfoortHYPERLINK “http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=%22Vermeltfoort%20IA%22%5BAuthor%5D” HYPERLINK “http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=%22Vermeltfoort% 20IA%22%5BAuthor%5D”I, RaijmakersHYPERLINK “http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=%22Raijmakers%20PG%22%5BAuthor%5D” HYPERLINK “http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=%22Raijmakers%20PG%22%5BAuthor%5D”P, RiphagenHYPERLINK “http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=%22Riphagen%20II%22%5BAuthor%5D” HYPERLINK “http://www.ncbi.nlm.nih. gov/pubmed?term=%22Riphagen%20II%22%5BAuthor%5D”I, et al. Definitions and incidence of cardiac syndrome X: review and analysis of clinical data. Clin Res Cardiol 2010; 99: 475-81.Niccoli G, Scalone G, Crea F. Acute myocardial infarction with no obstructive coronary atherosclerosis: mechanisms and management. Eur Heart J 2015; 36: 475-81.Niccoli G, Scalone G, Crea F. Acute myocardial infarction with no obstructive coronary atherosclerosis: mechanisms and management. Eur Heart J 2015; 36: 475-81.Jespersen L, Hvelplund A, Abildstrøm SZ, et al. Stable angina pectoris with no obstructive coronary artery disease is associated with increased risks of major adverse cardiovascular events. Eur Heart J 2012; 33: 734-44.Jespersen L, Hvelplund A, Abildstrøm SZ, et al. Stable angina pectoris with no obstructive coronary artery disease is associated with increased risks of major adverse cardiovascular events. Eur Heart J 2012; 33: 734-44.Pepine C, Anderson R, Sharaf B, et al. Coronary microvascular reactivity to adenosine predicts adverse outcome in women evaluated for suspected ischemia: results from the National Heart, Lung and Blood Institute WISE (Women’s Ischemia Syndrome Evaluation) Study. J Am Coll Cardiol 2010; 55: 2825-32.Pepine C, Anderson R, Sharaf B, et al. Coronary microvascular reactivity to adenosine predicts adverse outcome in women evaluated for suspected ischemia: results from the National Heart, Lung and Blood Institute WISE (Women’s Ischemia Syndrome Evaluation) Study. J Am Coll Cardiol 2010; 55: 2825-32.Lee JF, Barrett-O’Keefe Z, Garten R, et al. Evidence of microvascular dysfunction in heart failure with preserved ejection fraction. Heart 2016; 102: 278-84.Lee JF, Barrett-O’Keefe Z, Garten R, et al. Evidence of microvascular dysfunction in heart failure with preserved ejection fraction. Heart 2016; 102: 278-84.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.