Кандидат медицинских наук, ассистент кафедры факультетской терапии
Доктор медицинских наук, доцент, заведующий кафедрой факультетской терапии
Доктор медицинских наук, доцент, заведующий кафедрой кардиологии и кардиохирургии ИПО, главный врач
Доктор биологических наук, доцент, ведущий научный сотрудник Института экспериментальной медицины и биотехнологий
Цель. Оценить уровень супероксиддисмутазы (СОД) у больных ишемической болезнью сердца (ИБС), подвергающихся коронарному шунтированию (КШ), и определить ее значимость в развитии послеоперационной фибрилляции предсердий (ПОФП).
Материал и методы. Обследовано 96 пациентов с ИБС, поступивших для проведения КШ. Больные были распределены на 2 группы: 1 группа — без ПОФП (67 пациентов, 80,6% мужчин, средний возраст 57,9±7,3 лет), 2 группа — с впервые возникшей ФП в раннем периоде КШ (29 пациентов, 86% мужчин, средний возраст 64,0±8,4 лет).
Результаты. За период наблюдения ПОФП возникла в 30,2% случаев, в среднем на 4,9±3,8 сутки после операции. При сравнении с 1 группой уровень СОД оказался выше среди пациентов 2 группы (2589,8±1999,3 ед./г против 1572,8±1275,2 ед./г, р=0,034). При этом пациенты 2 группы были старше в среднем на 4 года (64,0±8,4 против 57,9±7,3 лет, р=0,048), имели большую длительность кардиоваскулярной патологии (86,9±76,1 мес. против 44,3±38,4 мес., р=0,002). У больных с ПОФП чаще встречался III функциональный класс (ФК) стенокардии (72,4% против 47,8%, р=0,028) и III ФК хронической сердечной недостаточности (38,0% против 7,5%, р=0,006), отмечался больший размер левого предсердия (ЛП) при сравнении с 1 группой (43,5±4,1 против 37,9±3,4 мм, р<0,001).
После выполнения многофакторного анализа предсказательная ценность сохранилась для следующих параметров: размера ЛП более 41 мм — 5,1 (95% ДИ, 2,1-9,8, р=0,0005), СОД более 2948 ед./г — 4,4 (95% ДИ, 1,1-8,9, р=0,04).
Заключение. Проведенное исследование продемонстрировало, что операция КШ сопровождается активацией окислительного стресса, что приводит к снижению концентрации супероксиддисмутазы, вероятно, за счет ее потребления. Однако среди больных с ПОФП отмечается более выраженная активность фермента.
Aim. To evaluate the level of superoxide dismutase (SOD) in coronary heart disease (CHD) patients underwent coronary bypass (CBG), and to estimate its importance in development of post-surgery atrial fibrillation (PSAF).
Material and methods. Totally, 96 patients studied, with CHD, admitted for CBG. Patients were selected to 2 groups: 1 group — non-PSAF (67 patients, 80,6% males, mean age 57,9±7,3 y.o.), 2 group — with first time AF in early period of CBG (29 patients, 86% males, mean age 64,0±8,4 y.o.).
Results. During study period PSAF developed in 30,2% cases, mean on 4,9±3,8 day after surgery. Comparing with group 1, level of SOD was higher in group 2 patients (2589,8±1999,3 U/g vs 1572,8±1275,2 U/g, р=0,034). Patients of group 2 were older 4 years in average (64,0±8,4 vs 57,9±7,3 y., р=0,048), had longer duration of cardiovascular pathology (86,9±76,1 months vs 44,3±38,4 m., р=0,002). Patients with PSAF had III functional class of angina (72,4% vs 47,8%, р=0,028) and III functional class of congestive heart failure (38,0% vs 7,5%, р=0,006), they had larger left atrium (43,5±4,1 mm vs 37,9±3,4 mm, р<0,001).
After multifactorial analysis, predictive value remained for the following: left atrium larger than 41 mm — 5,1 (95% CI, 2,1-9,8, р=0,0005), SOD more than 2948 U/g — 4,4 (95% CI, 1,1-8,9, р=0,04).
Conclusion. The study showed that CBG operation is followed by activation of oxidation stress which is followed by the decrease of SOD concentration, probably due to its consumption. However, among patients with PSAF there is higher activity of this enzyme.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.