russjcardiolРоссийский кардиологический журналRussian Journal of Cardiology1560-40712618-7620«SILICEA-POLIGRAF» LLCrussjcardiol-1453Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESФАКТОРЫ КОРОНАРНОГО АТЕРОСКЛЕРОЗА У БОЛЬНЫХ СО СТАБИЛЬНОЙ СТЕНОКАРДИЕЙ НАПРЯЖЕНИЯ И МЕТАБОЛИЧЕСКИМ СИНДРОМОМCORONARY ATHEROSCLEROSIS FACTORS IN PATIENTS WITH STABLE EFFORT ANGINA AND METABOLIC SYNDROMEКровяковаТ. В.KrovyakovaT. V.

аспирант

t.krovyakova82@bk.ruЛебедевП. А.LebedevP. A.

д.м.н., профессор кафедры

t.krovyakova82@bk.ruГОУ ВПО Самарский государственный медицинский университет, Кафедра терапии ИПО, СамараRussian Federation201028062010031215Copyright © Кровякова Т.В., Лебедев П.А., 20102010Кровякова Т.В., Лебедев П.А.Krovyakova T.V., Lebedev P.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://russjcardiol.elpub.ru/jour/article/view/1453

Изучалось влияние показателей липидного спектра (ЛС) в ходе проведения пробы с жировой нагрузкой (ЖН) на эндотелий – зависимую вазодилатацию у пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС) и метаболическим синдромом. Наличие ИБС подтверждалось проведением селективной коронароангиографии (КАГ). По результатам КАГ пациенты были разделены на 2 группы (1 – пациенты без или с монососудистым поражением коронарных артерий (КА) со стенозом <50 %, 2 – пациенты с поражением 2-х и более сосудов со стенозом >50%). Установлено, что у пациентов 2-й группы достоверно выше были показатели липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) исходно и через 6 часов после ЖН, а индекс атерогенности (ИА) был достоверно выше во 2-й группе после проведения теста с ЖН. Кроме этого, у пациентов обеих групп показатели триглицеридов (ТГ) натощак были выше нормы, а после проведения пробы с ЖН – ТГ увеличивались в 2 раза без достоверных различий по группам. Показатель функции эндотелия (ПФЭ) исходно был ниже нормы в обеих группах, а проба с ЖН приводила к вазоспастической реакции, причем снижение ПФЭ во 2-й группе было достоверно больше, чем в 1-й группе. Предложенный тест оценки эндотелий – зависимой вазодилатации позволяет с высокой достоверностью выделить группы больных с более выраженным коронаросклерозом.

 

The effects of lipid profile (LP) parameters on endothelium-dependent vasodilatation were studied in patients with coronary heart disease (CHD) and metabolic syndrome during the lipid load (LL) test. CHD diagnosis was confirmed by selective coronary angiography (CAG). According to CAG results, all participants were divided into 2 groups: Group 1 – without coronary artery (CA) stenosis, or with one-vessel CA stenosis <50%; and Group 2 – with CA stenosis >50% in 2 or more vessels. In Group 2, low-density lipoprotein cholesterol (LDL-CH) levels were significantly higher at baseline and 6 hours after the LL test, while atherogenicity index (AI) was significantly higher after the LL test. In addition, for both groups, fasting triglyceride (TG) levels were higher than normal, doubling after the LL test. At baseline, endothelial function (EF) parameters were lower than normal in both groups. The LL test resulted in vasospastic reaction, with a significantly greater EF reduction among Group 2 patients. Therefore, this test of endothelium-dependent vasodilatation provides an opportunity to identify the patients with more advanced coronary atherosclerosis.

cтабильная стенокардия напряженияметаболический синдромкоронарный атеросклерозмаркерыангиографияStable effort anginametabolic syndromecoronary syndromecoronary atherosclerosismarkersangiographyReferencesБубнова М.Г., Перова Н.В., Аронов Д.М. Синдром нарушенной толерантности к пищевым жирам при коронарной болезни сердца // Кардиология. – 2003. – №4. – С.36-42.Бубнова М.Г., Перова Н.В., Аронов Д.М. Синдром нарушенной толерантности к пищевым жирам при коронарной болезни сердца // Кардиология. – 2003. – №4. – С.36-42.Бувальцев В.И. Дисфункция эндотелия как новая концепция профилактики и лечения ССЗ // Междунар. мед. журн. – 2001. – №3. – С. 202-208.Бувальцев В.И. Дисфункция эндотелия как новая концепция профилактики и лечения ССЗ // Междунар. мед. журн. – 2001. – №3. – С. 202-208.Задионченко В.С., Адашева Т.В., Сандомирская А.П. Дисфункция эндотелия и артериальная гипертония: терапевтические возможности // РМЖ. – 2002. – №10(1). – С. 11-15.Задионченко В.С., Адашева Т.В., Сандомирская А.П. Дисфункция эндотелия и артериальная гипертония: терапевтические возможности // РМЖ. – 2002. – №10(1). – С. 11-15.Илюхин О.В., Калганова Е.Л., Лопатин Ю.М. Эластичность и реактивность магистральных артерий у больных ишемической болезнью сердца, осложненной сердечной недостаточностью // Кардиология. – 2005. – №45 (10). – С. 52-53.Илюхин О.В., Калганова Е.Л., Лопатин Ю.М. Эластичность и реактивность магистральных артерий у больных ишемической болезнью сердца, осложненной сердечной недостаточностью // Кардиология. – 2005. – №45 (10). – С. 52-53.Лебедев П.А., Калакутский Л.И., Власова С.П. Диагностика функции сосудистого эндотелия у больных с сердечно – сосудистыми заболеваниями: пособие для врачей – Самара: СГАУ, 2004. – 19 с.Лебедев П.А., Калакутский Л.И., Власова С.П. Диагностика функции сосудистого эндотелия у больных с сердечно – сосудистыми заболеваниями: пособие для врачей – Самара: СГАУ, 2004. – 19 с.Перова Н.В., Бубнова М.Г., Аронов Д.М. Различный путь метаболизма пищевого жира у здоровых и больных коронарной болезнью сердца при нормо- и гиперлипидемии 2а, 2б и 4 типов. Типы ответных реакций липидтранспортной системы на тест с жировой нагрузкой // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. – 2004.- Том 3. – №2. – С. 59-66.Перова Н.В., Бубнова М.Г., Аронов Д.М. Различный путь метаболизма пищевого жира у здоровых и больных коронарной болезнью сердца при нормо- и гиперлипидемии 2а, 2б и 4 типов. Типы ответных реакций липидтранспортной системы на тест с жировой нагрузкой // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. – 2004.- Том 3. – №2. – С. 59-66.Полонецкий О.Л. Неинвазивная диагностика коронарного атеросклероза на основе импедансной оценки вазомоторной функции эндотелия плечевой артерии // Сердце. – 2009. – Том 8. – №4 (48). – С. 221-225.Полонецкий О.Л. Неинвазивная диагностика коронарного атеросклероза на основе импедансной оценки вазомоторной функции эндотелия плечевой артерии // Сердце. – 2009. – Том 8. – №4 (48). – С. 221-225.Сидоренко Б.А., Затейщиков Д.А. Дисфункция эндотелия в патогенезе атеросклероза и его осложнений // Кремлевская медицина. – 1999. – №2. – С. 51-54.Сидоренко Б.А., Затейщиков Д.А. Дисфункция эндотелия в патогенезе атеросклероза и его осложнений // Кремлевская медицина. – 1999. – №2. – С. 51-54.Сорокин Е.В., Карпов Ю.А. Статины, эндотелий и сердечно – сосудистый риск // Российский медицинский журнал. – 2001. – №9. – С. 9.Сорокин Е.В., Карпов Ю.А. Статины, эндотелий и сердечно – сосудистый риск // Российский медицинский журнал. – 2001. – №9. – С. 9.Талаева Т.В., Третьяк И.В., Радаловская Н.В. Спонтанная и алиментарная гиперхолестеринемия: особенности патогенеза // Ж. АМН Украины. – 1999. – Т.5 – №4. – С. 634-653.Талаева Т.В., Третьяк И.В., Радаловская Н.В. Спонтанная и алиментарная гиперхолестеринемия: особенности патогенеза // Ж. АМН Украины. – 1999. – Т.5 – №4. – С. 634-653.Gotto A.M., Patch J., Yamamoto A. Postprandial hyperlipidemia // Am. J. Cardiol. – 1991. Vol. 68. – P. 11-12.Gotto A.M., Patch J., Yamamoto A. Postprandial hyperlipidemia // Am. J. Cardiol. – 1991. Vol. 68. – P. 11-12.Hodis H.N. Triglyceride-rich lipoprotein remnant particles and risk of atherosclerosis // Circulation. -1999.- Vol. 99- P. 2852-2854.Hodis H.N. Triglyceride-rich lipoprotein remnant particles and risk of atherosclerosis // Circulation. -1999.- Vol. 99- P. 2852-2854.Patch J. Influence of lipolysis on chylomicron clearance and cholesterol levels // Eur. Heart J. – 1998. – Vol. 19. – P. 2-6.Patch J. Influence of lipolysis on chylomicron clearance and cholesterol levels // Eur. Heart J. – 1998. – Vol. 19. – P. 2-6.Zilversmit D.V. Atherogenesis: a postprandial phenomen // Circulation. – 1979. – Vol. 60. – P. 473-484.Zilversmit D.V. Atherogenesis: a postprandial phenomen // Circulation. – 1979. – Vol. 60. – P. 473-484.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.