russjcardiolРоссийский кардиологический журналRussian Journal of Cardiology1560-40712618-7620«SILICEA-POLIGRAF» LLC10.15829/1560-4071-2017-12-26-30russjcardiol-1345Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESПРОГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ КОЭФФИЦИЕНТА АНИЗОТРОПИИ ЭРИТРОЦИТОВ У ПАЦИЕНТОВ, ГОСПИТАЛИЗИРОВАННЫХ ПО ПОВОДУ ОСТРОЙ ДЕКОМПЕНСИРОВАННОЙ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИPREDICTIVE VALUE OF ERYTHROCYTE ANISOTROPY COEFFICIENT IN PATIENTS HOSPITALIZED FOR ACUTELY DECOMPENSATED CHRONIC HEART FAILUREКостенкоВ. А.KostenkoV. A.

Костенко Виктор Авенирович — кандидат медицинских наук, руководитель отдела неотложной кардиологии и ревматологии

Saint Petersburg

vic2012tor@gmail.comСитниковаМ. Ю.SitnikovaM. Yu.

Ситникова Мария Юрьевна — профессор доктор медицинских наук, руководитель отдела сердечной недостаточности.

Санкт-Петербург

Saint Petersburg

drsitnikova@mail.ruСкородумоваЕ. А.SkorodumovaЕ. A.

Скородумова Елена Андреевна — кандидат медицинских наук, старший научный сотрудникотдела неотложной кардиологии и ревматологии

Saint Petersburg

elskor@mail.ruСкородумоваЕ. Г.SkorodumovaЕ. G.

Скородумова Елизавета Геннадьевна — младший научный сотрудник отдела неотложной кардиологии и ревматологии

Saint Petersburg

lisavetta91@mail.ruФедоровА. Н.FedorovA. N.

Федоров Артем Николаевич — врач-кардиолог отдела неотложной кардиологии и ревматологии

Saint Petersburg

artem_fedorov@inbox.ruГБУ Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И. И. ДжанелидзеРоссияI.I. Dzhanelidze Institute of Emergency Medical CareRussian FederationФГБУ СЗФМИЦ им. В. А. АлмазоваРоссияFederal Almazov North-West Medical Research Centre of the Ministry of HealthRussian FederationГБУ Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И. И. ДжанелидзеРоссияI. I. Dzhanelidze Institute of Emergency Medical CareRussian Federation2017171220170122630Copyright © Костенко В.А., Ситникова М.Ю., Скородумова Е.А., Скородумова Е.Г., Федоров А.Н., 20172017Костенко В.А., Ситникова М.Ю., Скородумова Е.А., Скородумова Е.Г., Федоров А.Н.Kostenko V.A., Sitnikova M.Y., Skorodumova Е.A., Skorodumova Е.G., Fedorov A.N.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://russjcardiol.elpub.ru/jour/article/view/1345Цель

Цель. Оценить роль коэффициента анизотропии эритроцитов (RDW) в качестве предиктора неблагоприятного исхода при острой декомпенсации хронической сердечной недостаточности (ОДХСН).

Материал и методы

Материал и методы. Обследовано 422 пациента в возрасте от 37 до 82 лет (средний возраст 66,8±2,3 года), госпитализированных по поводу ОДХСН ишемической этиологии со сниженной фракцией выброса левого желудочка (ФВЛЖ). Всем наблюдавшимся исследовали рутинные лабораторные показатели, в том числе коэффициент вариации анизотропии эритроцитов и стандартное отклонение коэффициента анизотропии эритроцитов (RDW-CV и RDW-SD), С-реактивный белок (СРБ), а также мозговой натрийуретический пептид (МНУП). Инструментальные методы включали эхокардиографию в Ми В-режимах с измерением ФВЛЖ. Последующее наблюдение через 24 месяца осуществляли посредством телефонного контакта с больным или его родственниками по специально разработанному опроснику.

Результаты

Результаты. При поступлении больных в стационар средние показатели RDWCV составили 16,3±2,9%, при выписке — 16,7±3,3%, а RDW-SD — 48,7±7,3 фл и 53,6±8,7 фл, соответственно. T-тест для связи этих показателей с летальным исходом выявил, что лишь показатель RDW-SD продемонстрировал статистическую значимость (p=0,045) для периода 24 месяца после выписки. Разделили основную группу на две подгруппы — А (RDW-SD <46,5 фл (n=173)), и Б (RDW-SD ≥46,5 фл (n=249)). В отношении неблагоприятного исхода при сравнении подгрупп Т-критерий Стьюдента составил 6,9 (р=0,0001). Выявлена прямая корреляционная связь средней силы содержания гемоглобина (r=0,53, р<0,05), креатинина (r=0,55, р<0,05) и С-реактивного белка (СРБ) (r=0,35; р>0,05), отрицательная связь ФВЛЖ (r=-0,54, p<0,05) с уровнем RDW-SD.

Заключение

Заключение. У больных с ОДХСН более существенным, по сравнению с показателем RDW-CV, в отношении прогноза является показатель RDW-SD, значения которого положительно коррелируют с уровнем СРБ, гемоглобина, креатинина, а также имеют отрицательную связь с ФВЛЖ. Показатель RDW-SD, превышающий 46,5 фл, вне зависимости от других факторов достоверно прогнозирует увеличение летальности у пациентов, перенесших ОДХСН.

Aim

Aim. To evaluate the role of erythrocyte anisotropy (RDW) coefficient as a predictor of adverse outcome in acutely decompensated chronic heart failure (ADCHF).

Material and methods

Material and methods. Totally, 422 patients, age 37-82 y. o. (mean 66,8±2,3 y. o.) investigated, who had been hospitalized for ADCHF of ischemic origin with decreased ejection fraction (EFLV). All participants underwent routine tests, including the coefficient of erythrocyte anisotropy variation (RDW-CV, RDW-SD), C-reactive peptide (CRP) and brain natriuretic peptide (BNP). Instrumental methods included echocardiography in Mand B-regimens with EFLV measurement. Follow-up in 24 months was done via phone calls with the patient or relatives, and original questionnaire.

Results

Results. At admittance, mean values of RDW-CV were 16,3±2,9%, at discharge — 16,7±3,3%; RDW-SD — 48,7±7,3 fL and 53,6±8,7 fL, respectively. T-test for the relation of these two parameters with fatal outcome showed that only RDW-SD is significantly (p=0,045) relevant, for the period 24 months post discharge. Main group was separated to two subgroups — А (RDW-SD <46,5 fL (n=173)), and B (RDW-SD ≥46,5 fL (n=249)). In aspect of the adverse outcome, group comparison with T-criteria by Student was 6,9 (p=0,0001). There was direct correlation of average strength between hemoglobin contents (r=0,53, р<0,05), creatinine (r=0,55, р<0,05) and С-reactive protein (CRP) (r=0,35; р>0,05), negative correlation for EFLV (r=-0,54, p<0,05) with RDW-SD.

Conclusion

Conclusion. In ADCHF patients the RDW-SD parameter seems to be more significant than RDW-CV in relevance to prediction, and its values correlate with CRP, hemoglobin, creatinine, as negatively also correlate with EFLV. The RDW-SD value higher than 46,5 fL, regardless the other factors, significantly predicts the increase of patients mortality after ADCHF.

острая декомпенсациясердечная недостаточностьдвухлетнее наблюдениенегативный прогнозRDW-SDacute decompensationheart failuretwo year follow-upnegative prognosisRDW-SDReferencesArutjunov AG. Risk selection strategy scales, prognosis and severity of patients with ADCHF syndrome. Russ J Cardiol 2013; 2: 50-5. (In Russ.) Арутюнов А. Г. Стратегия выбора шкал риска, прогноза и тяжести пациентов с синдромом ОДХСН. Российский кардиологический журнал 2013, 2: 50-5.Arutjunov AG. Risk selection strategy scales, prognosis and severity of patients with ADCHF syndrome. Russ J Cardiol 2013; 2: 50-5. (In Russ.) Арутюнов А. Г. Стратегия выбора шкал риска, прогноза и тяжести пациентов с синдромом ОДХСН. Российский кардиологический журнал 2013, 2: 50-5.Belenkov UN, Oganov RG. Cardiology. National guideline. Moscow: Geotar-Media 2010; p.1232. (In Russ.) Беленков Ю. Н., Оганов Р. Г. Кардиология. Национальное руководство. М.: Гэотар-Медиа, 2010. с.1232.Belenkov UN, Oganov RG. Cardiology. National guideline. Moscow: Geotar-Media 2010; p.1232. (In Russ.) Беленков Ю. Н., Оганов Р. Г. Кардиология. Национальное руководство. М.: Гэотар-Медиа, 2010. с.1232.Mareev VYu, Ageev FT, Arutyunov GP, et al. National guidelines OSSN, the RKO and RNMOT for the diagnosis and treatment of chronic heart failure 4th ed. J. Heart Failure 2013; 7 (81): 379-482. (In Russ.) Мареев В. Ю., Агеев Ф. Т., Арутюнов Г. П., и др. Национальные рекомендации ОССН, РКО и РНМОТ по диагностике и лечению ХСН (четвертый пересмотр). Утверждены на конгрессе ОССН 7 декабря 2012 года, на правлении ОССН 31 марта 2013 года и конгрессе РКО 25 сентября 2013 года. Журнал сердечная недостаточность 2013, 7 (81): 379-482.Mareev VYu, Ageev FT, Arutyunov GP, et al. National guidelines OSSN, the RKO and RNMOT for the diagnosis and treatment of chronic heart failure 4th ed. J. Heart Failure 2013; 7 (81): 379-482. (In Russ.) Мареев В. Ю., Агеев Ф. Т., Арутюнов Г. П., и др. Национальные рекомендации ОССН, РКО и РНМОТ по диагностике и лечению ХСН (четвертый пересмотр). Утверждены на конгрессе ОССН 7 декабря 2012 года, на правлении ОССН 31 марта 2013 года и конгрессе РКО 25 сентября 2013 года. Журнал сердечная недостаточность 2013, 7 (81): 379-482.Fonarow GC. Risk Stratification for In-hospital Mortality in Acutely Decompensated Heart Failure. Classification and Regression Tree Analysis. JAMA 2005; 293: 572-80.Fonarow GC. Risk Stratification for In-hospital Mortality in Acutely Decompensated Heart Failure. Classification and Regression Tree Analysis. JAMA 2005; 293: 572-80.Mann DL, Felker GM. Heart Failure: a companion to Braunwald`s heart diseases. 3-rd ed. Elsevir, 2016; p. 761.Mann DL, Felker GM. Heart Failure: a companion to Braunwald`s heart diseases. 3-rd ed. Elsevir, 2016; p. 761.Belenkov YuN, Mareev VYu, Ageev FT. Modern image f a patient with chronic heart failure in the European part of Russia. J. Heart Failure 2011; 5: 255-9. (In Russ.) Беленков Ю. Н., Мареев В. Ю., Агеев Ф. Т. Современный образ пациента с хронической сердечной недостаточностью в европейской части РФ. Журнал сердечная недостаточность 2011, 5: 255-9.Belenkov YuN, Mareev VYu, Ageev FT. Modern image f a patient with chronic heart failure in the European part of Russia. J. Heart Failure 2011; 5: 255-9. (In Russ.) Беленков Ю. Н., Мареев В. Ю., Агеев Ф. Т. Современный образ пациента с хронической сердечной недостаточностью в европейской части РФ. Журнал сердечная недостаточность 2011, 5: 255-9.McDonagh T, Gardner RS, Clark AL, Dargie HJ. Oxford Textbook of Неart Failure. Oxford, 2012. p. 524.McDonagh T, Gardner RS, Clark AL, Dargie HJ. Oxford Textbook of Неart Failure. Oxford, 2012. p. 524.Prokopova LV, Sitnikova MYu, Dorofeikov VV, et al. Place of non-routine biomarkers of heart failure with a reduced ejection fraction in assessing one-year survival rate: where the road from the “Open prediction” leads. J. Heart failure 2016; 2: 82-90. (In Russ.) Прокопова Л. В., Ситникова М. Ю., Дорофейков В. В.и др. Место нерутинных биомаркеров СН-нФВ в оценке одногодичной выживаемости: куда ведет дорога от “Доступного прогноза”. Журнал Сердечная недостаточность 2016, 17 (2): 82-90.Prokopova LV, Sitnikova MYu, Dorofeikov VV, et al. Place of non-routine biomarkers of heart failure with a reduced ejection fraction in assessing one-year survival rate: where the road from the “Open prediction” leads. J. Heart failure 2016; 2: 82-90. (In Russ.) Прокопова Л. В., Ситникова М. Ю., Дорофейков В. В.и др. Место нерутинных биомаркеров СН-нФВ в оценке одногодичной выживаемости: куда ведет дорога от “Доступного прогноза”. Журнал Сердечная недостаточность 2016, 17 (2): 82-90.Prokopova LV, Kashuba SM, Galenko VL, et al. The role of routine clinical and laboratory parameters in predicting the one-year prognosis of course of HF with reduced EF in the era of high-tech methods of care: survey “Open prediction”. J. Heart failure 2015; 3 (90): 137-44. (In Russ.) Прокопова Л. В., Кашуба С. М., Галенко В. Л. и др. Роль простых клинико-лабораторных показателей в одногодичном прогнозировании течения СН-нФВ в эпоху высокотехнологичных методов помощи: исследование “Доступный прогноз”. Журнал Сердечная недостаточность 2015, 16 (3): 137-44.Prokopova LV, Kashuba SM, Galenko VL, et al. The role of routine clinical and laboratory parameters in predicting the one-year prognosis of course of HF with reduced EF in the era of high-tech methods of care: survey “Open prediction”. J. Heart failure 2015; 3 (90): 137-44. (In Russ.) Прокопова Л. В., Кашуба С. М., Галенко В. Л. и др. Роль простых клинико-лабораторных показателей в одногодичном прогнозировании течения СН-нФВ в эпоху высокотехнологичных методов помощи: исследование “Доступный прогноз”. Журнал Сердечная недостаточность 2015, 16 (3): 137-44.Arutyunov AG, Dragunov DO, Arutyunov GP, et al. Prognostically significant phenotypes of patients with decompensation of blood circulation in the Russian Federation. J. Heart failure 2015; 5: 270-8. (In Russ.) Арутюнов, А. Г. Драгунов Д. О., Арутюнов Г. П., Рылова А. К., Соколова А. В., Рылова Н. П. Прогностически значимые фенотипы больных с декомпенсацией кровообращения в РФ. Журнал сердечная недостаточность 2015, 16 (5): 270-8.Arutyunov AG, Dragunov DO, Arutyunov GP, et al. Prognostically significant phenotypes of patients with decompensation of blood circulation in the Russian Federation. J. Heart failure 2015; 5: 270-8. (In Russ.) Арутюнов, А. Г. Драгунов Д. О., Арутюнов Г. П., Рылова А. К., Соколова А. В., Рылова Н. П. Прогностически значимые фенотипы больных с декомпенсацией кровообращения в РФ. Журнал сердечная недостаточность 2015, 16 (5): 270-8.Testa E, Melchio L, Rinaldi G, et al. Red Cells Distribution (RDW) predicts long-term prognosis in patients hospitalized with acute heart failure: the RDW in Acute Heart Failure (REAHF) study. Eur. J. of HF 2016; 18. Issue S1: 10.Testa E, Melchio L, Rinaldi G, et al. Red Cells Distribution (RDW) predicts long-term prognosis in patients hospitalized with acute heart failure: the RDW in Acute Heart Failure (REAHF) study. Eur. J. of HF 2016; 18. Issue S1: 10.Felker GM, Allen LA, Pocock SJ, et al. Red cell distribution width as a novel prognostic marker in heart failure: Data from the CHARM Program and the Duke Databank. Journal of the American College of Cardiology 2007; 50 (1): 40-7.Felker GM, Allen LA, Pocock SJ, et al. Red cell distribution width as a novel prognostic marker in heart failure: Data from the CHARM Program and the Duke Databank. Journal of the American College of Cardiology 2007; 50 (1): 40-7.Poljakov DS, Fomin IV, Valikulova AYu, et al. Epidemiological AGE-CHF program: decompensation of chronic heart failure in real clinical practice. J. Heart failure 2016; 17: 299-305. (In Russ.) Поляков Д. С., Фомин И. В., Валикулова Ф. Ю. и др. Эпидемиологическая программа ЭПОХА-ХСН: декомпенсация хронической сердечной недостаточности в реальной клинической практике (ЭПОХА-Д-ХСН). Журнал сердечная недостаточность 2016, 17 (5): 299-305.Poljakov DS, Fomin IV, Valikulova AYu, et al. Epidemiological AGE-CHF program: decompensation of chronic heart failure in real clinical practice. J. Heart failure 2016; 17: 299-305. (In Russ.) Поляков Д. С., Фомин И. В., Валикулова Ф. Ю. и др. Эпидемиологическая программа ЭПОХА-ХСН: декомпенсация хронической сердечной недостаточности в реальной клинической практике (ЭПОХА-Д-ХСН). Журнал сердечная недостаточность 2016, 17 (5): 299-305.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.