russjcardiolРоссийский кардиологический журналRussian Journal of Cardiology1560-40712618-7620«SILICEA-POLIGRAF» LLCrussjcardiol-1338Research ArticleКЛИНИКА И ФАРМАКОТЕРАПИЯGUIDELINES FOR THE PRACTITIONERКОРРЕКЦИЯ ДИСФУНКЦИИ МИОКАРДА У БОЛЬНЫХ СТАБИЛЬНОЙ СТЕНОКАРДИЕЙ, ПОДВЕРГШИХСЯ КОРОНАРНОЙ РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИИ, НА ФОНЕ ПРИЕМА ЦИТОПРОТЕКТОРА МИЛДРОНАТАCYTOPROTECTOR MILDRONATE IN CORRECTING MYOCARDIAL DYSFUNCTION AMONG STABLE ANGINA PATIENTS AFTER CORONARY REVASCULARISATIONГордеевИ. Г.GordeevI. G.

доцент кафедры госпитальной терапии № 1

Cardio-15@yandex.ruЛучинкинаЕ. Е.LuchinkinaE. E.

ассистент кафедры

Cardio-15@yandex.ruХегайС. В.HegayS. V.

доцент кафедры

Cardio-15@yandex.ruГОУ ВПО Российский государственный медицинский университет Росздрава, МоскваRussian Federation200928042009025458Copyright © Гордеев И.Г., Лучинкина Е.Е., Хегай С.В., 20092009Гордеев И.Г., Лучинкина Е.Е., Хегай С.В.Gordeev I.G., Luchinkina E.E., Hegay S.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://russjcardiol.elpub.ru/jour/article/view/1338

Исследовано 149 пациентов со стабильной стенокардией II-III ФК в возрасте от 41 до 75 лет, которым проводилось коронарное шунтирование в условиях искусственного кровообращения или чрескожное коронарное вмешательство. Пациентам первой группы (n=79 человек) к лекарственной терапии, применяемой для лечения ИБС, в предоперационном периоде был добавлен препарат милдронат в дозировке 750 мг в сутки в течение трех дней, затем по 750 мг в сутки два раза в неделю. Вторая группа (контрольная, n=70 человек), в которой пациенты не получали лекарственные препараты метаболического действия. Оценивали общую и локальную сократимость миокарда ЛЖ с помощью эхокардиографического исследования за 10–15 дней до проведения реваскуляризации, за 2–3 дня до операции на фоне терапии и через 10–12 дней после проведения операции. Выявлено, что применение кардиопротектора милдроната в предоперационном периоде способствует улучшению общей и локальной сократимости миокарда на фоне лечения еще до проведения операции с последующим достоверным улучшением после проведения реваскуляризации, а также способствует ограничению послеоперационной дисфункции миокарда ЛЖ, вызыванной реперфузией во время реваскуляризации.

 

In total, 149 patients, aged 41–75 years, with Functional Class (FC) II-III stable angina, who underwent coronary artery bypass graft surgery (CABG) or percutaneous coronary intervention (PCI), were examined. Group I (n=79) received standard therapy, as well as post-intervention mildronate therapy (750 mg/day for three days, then 750 mg per day twice a week). Group II (79 controls) did not receive any metabolic medications. Total and local left ventricular (LV) myocardial contractility was assessed by echocardiography 10–15 days before, 2–3 days before, and 10–12 days after the revascularisation. Mildronate therapy was associated with total and local myocardial contractility improvement, observed even before the intervention and further increasing after the operation. It was also linked to the reduction in post-revascularisation, reperfusionrelated LV myocardial dysfunction.

стабильная стенокардиякоронарная реваскуляризациякоррекция дисфункции миокардамилдронатStable anginacoronary revascularizationmyocardial dysfunction correctionmildronateReferencesКалвиньш И.Я. Милдронат: механизм действия и перспективы его применения // Рига, ПАО «Гриндекс», 2002.Калвиньш И.Я. Милдронат: механизм действия и перспективы его применения // Рига, ПАО «Гриндекс», 2002.Лечение стабильной стенокардии. Рекомендации специальной комиссии Европейского общества кардиологов // Прил. РМЖ, т.2,№ 1, 1998.Лечение стабильной стенокардии. Рекомендации специальной комиссии Европейского общества кардиологов // Прил. РМЖ, т.2,№ 1, 1998.Маколкин В.И. Ишемическая дисфункция миокарда и пути ее коррекции // Ишемическая болезнь сердца, № 2, 2000.Маколкин В.И. Ишемическая дисфункция миокарда и пути ее коррекции // Ишемическая болезнь сердца, № 2, 2000.Маколкин В.И., Осадчий К.К. Роль миокардиальной цитопротекции в оптимизации лечения ишемической болезни сердца // Consilium Medicum. № 5, том 6, 2004, с.304–307.Маколкин В.И., Осадчий К.К. Роль миокардиальной цитопротекции в оптимизации лечения ишемической болезни сердца // Consilium Medicum. № 5, том 6, 2004, с.304–307.Astein C.S. Изменение основного энергетического субстрата миокарда, как способ защиты от ишемического повреждения: результаты, полученные в клинике // Медикография.-1999.- Вып.60.-Т.21.-№ 2.-с. 13–20.Astein C.S. Изменение основного энергетического субстрата миокарда, как способ защиты от ишемического повреждения: результаты, полученные в клинике // Медикография.-1999.- Вып.60.-Т.21.-№ 2.-с. 13–20.Colombo A., Hall P., Nakamura S. et al. Introcoronary stenting without anticoagulation accomplished with intravascular ultrasound guidance // Circulation, 1995, 91: pp. 1676–1688.Colombo A., Hall P., Nakamura S. et al. Introcoronary stenting without anticoagulation accomplished with intravascular ultrasound guidance // Circulation, 1995, 91: pp. 1676–1688.Ferreira R., Burgos M., Llesuy S. et al. Reduction of reperfusion injury with mannitol cardioplegia // Ann.Thorac.Surg. 1989;48:77– 84.Ferreira R., Burgos M., Llesuy S. et al. Reduction of reperfusion injury with mannitol cardioplegia // Ann.Thorac.Surg. 1989;48:77– 84.Lopaschuk GD et al. Оптимизация метаболизма сердечной мышцы: новый подход к лечению ишемической болезни сердца? // Медикография 1999, том 21, № 2:21–28.Lopaschuk GD et al. Оптимизация метаболизма сердечной мышцы: новый подход к лечению ишемической болезни сердца? // Медикография 1999, том 21, № 2:21–28.Medical and Cellular Implications f Stunning, Hibernation, and Preconditioning // Circulation.1998;97:1848–1867.Medical and Cellular Implications f Stunning, Hibernation, and Preconditioning // Circulation.1998;97:1848–1867.Rahimtoola S.H. The hibernating myocardium // Am. Heart J. 1989;117:211–221.Rahimtoola S.H. The hibernating myocardium // Am. Heart J. 1989;117:211–221.Ramos C.L., Pou S., Brigitan B.E. et al. Spin trapping evidence for myeloperoxidase- dependent hydroxyl radical formation by human neutrophils and monocyte // J Biol-Chem 1992; 267:8307–8312.Ramos C.L., Pou S., Brigitan B.E. et al. Spin trapping evidence for myeloperoxidase- dependent hydroxyl radical formation by human neutrophils and monocyte // J Biol-Chem 1992; 267:8307–8312.Schiller N.B., Shah P.M., Crawford M. et al. Recommendations for quantitation of the left ventricle by two-dimensional echocardiography //J.Am.Soc.Echocardiography. – 1989. – Vol.2. – P.358–367.Schiller N.B., Shah P.M., Crawford M. et al. Recommendations for quantitation of the left ventricle by two-dimensional echocardiography //J.Am.Soc.Echocardiography. – 1989. – Vol.2. – P.358–367.Taegtmeyer H. Energy substrate metabolism, myocardial ischaemia and target for pharmacotherapy // Am.J.Cardiol. 1998;82:54K- 60K.Taegtmeyer H. Energy substrate metabolism, myocardial ischaemia and target for pharmacotherapy // Am.J.Cardiol. 1998;82:54K- 60K.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.